3.下列除哪項外，均是防風(fēng)通圣散主治病證的臨床表現(xiàn)4.患者手足厥寒，或腰、股、腿、足肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細或細而欲絕。選下列何方治療最佳
答案解析：葛根芩連湯功兼解表清里，主治協(xié)熱下利，臨床可見身熱下利、胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)或促。答案解析：大柴胡湯和解少陽、內(nèi)瀉熱結(jié)，主治少陽陽明合病。答案解析：臨床上常用防風(fēng)通圣散治療外感病邪侵入肌膚所致的表里俱實諸癥。如重癥感冒、流行性感冒、蕁麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、腮腺炎、扁桃體炎等病所致的頭暈、頭痛、目赤腫痛、口苦咽干、胸膈痞悶、咳嗽膿涕、身熱無力、大便燥結(jié)、小便短赤及瘡疔斑疹等癥。答案解析：當(dāng)歸四逆湯主治血虛寒厥證。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細或細而欲絕。答案解析：陰疽是由素體陽虛，營血不足，寒凝痰滯，痹阻于肌肉、筋骨、血脈而成的、以局部腫勢彌漫、皮色不變、酸痛無熱，并可伴有全身虛寒癥狀為主要臨床表現(xiàn)的病證。故當(dāng)治以溫陽補血，散寒通滯，首選陽和湯。細目四 溫經(jīng)散寒
組成: 當(dāng)歸三兩 桂枝三兩 芍藥三兩 細辛三兩 炙甘草二兩 通草二兩 大棗二十五枚功用:溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。主治:血虛寒厥證。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細或細而欲絕。配伍意義:本方證由營血虛弱，寒凝經(jīng)脈，血行不利所致。治當(dāng)溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。本方以桂枝湯去生姜，倍大棗，加當(dāng)歸、通草、細辛組成。方中當(dāng)歸甘溫，養(yǎng)血和血;桂枝辛溫，溫經(jīng)散寒，溫通血脈，共為君藥。細辛溫經(jīng)散寒，以助桂枝溫通血脈;白芍養(yǎng)血和營，以助當(dāng)歸補益營血，共為臣藥。通草通行經(jīng)脈，以暢血行;大棗、炙甘草益氣健脾養(yǎng)血，共為佐藥。方中重用大棗，合當(dāng)歸、白芍以補營血，又防桂枝、細辛燥烈太過，傷及陰血。炙甘草兼調(diào)藥性，又為使藥。全方溫陽與散寒并用，養(yǎng)血與通脈兼施，溫而不燥，補而不滯，可使?fàn)I血充，寒邪除，陽氣振，經(jīng)脈通，則手足自溫，其脈可復(fù)，腰、股、腿、足、肩臂疼痛亦除。組成：熟地黃一兩 麻黃五分 鹿角膠三錢 白芥子二錢 肉桂一錢 生甘草一錢 炮姜炭五分主治:陰疽。如貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等，患處漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細或遲細。配伍意義:陰疽多由素體陽虛，營血不足，寒凝痰滯，痹阻于肌肉、筋骨、血脈而成。治宜溫陽補血，散寒通滯。方中重用熟地黃溫補營血，填精補髓;鹿角膠溫腎陽，益精血。二藥合用，溫陽補血，共為君藥。肉桂、炮姜炭藥性辛熱，可入血分，溫陽散寒，溫通血脈，共為臣藥。白芥子辛溫，溫化寒痰，通絡(luò)散結(jié)，且善達皮里膜外;少量麻黃，辛溫達衛(wèi)，宣通毛竅，開肌腠，散寒凝，共為佐藥。方中熟地黃、鹿角膠得麻、芥、姜、桂之宣通，則補而不滯;麻、芥、姜、桂得熟地黃、鹿角膠之滋補，則溫散而不傷正。生甘草為使，解毒而調(diào)諸藥。本方諸藥合用，溫陽與補血并用，祛痰與通絡(luò)相伍，可使陽虛得補，營血得充，寒凝痰滯得除。表里雙解劑適用于表證未除，里證又急之表里同病的病證。表里同病證的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，從八綱來分，凡表實里虛、表虛里實、表寒里熱、表熱里寒，以及表里俱熱、表里俱寒、表里俱虛、表里俱實等證，均可用表里雙解劑治療。(1)必須既有表證，又有里證者，方可應(yīng)用，否則即不相宜。(2)辨別表證與里證的寒、熱、虛、實，然后針對病情選擇適當(dāng)?shù)姆絼?/span>(3)分清表證與里證的輕重主次，而后權(quán)衡表藥與里藥的比例，方無太過或不及之弊。主治:協(xié)熱下利，身熱下利，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)或促。配伍意義:本方證是因傷寒表證未解，邪陷陽明所致。此時表證未解，里熱已熾，治宜外解肌表之邪，內(nèi)清腸胃之熱。方中重用葛根為君，甘辛而涼，入脾胃經(jīng)，既能解表退熱，又能升發(fā)脾胃清陽之氣而治下利。以苦寒之黃連、黃芩為臣，清熱燥濕，厚腸止利。甘草甘緩和中，調(diào)和清藥，為本方佐使。四藥合用，外疏內(nèi)清，表里同治，使表解里和，熱利自愈。原方先煮葛根，后納諸藥，可使“解肌之力優(yōu)而清中之氣銳”(《傷寒來蘇集》)。本方功能解表清里，然從藥物配伍作用來看，顯然以清里熱為主，故本方對熱瀉、熱痢，不論有無表證，皆可用之。組成：柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升 生姜五兩 枳實四枚 大棗十二枚 大黃二兩主治:少陽陽明合病。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛,大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。配伍意義:本方主治少陽陽明合病。病在少陽，本應(yīng)禁用下法，但在邪熱內(nèi)結(jié)，胃家已實的情況下，又必須表里兼顧。治當(dāng)和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。方中重用柴胡為君藥，配黃芩和解清熱，以除少陽之邪;輕用大黃，配伍枳實以內(nèi)瀉陽明熱結(jié)，行氣消痞，三味共為臣藥。芍藥柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實痛，與枳實相伍可以理氣和血，以除心下滿痛;半夏與大量生姜配伍，和胃降逆，是為佐藥。大棗與生姜相配，和營衛(wèi)而行津液，并調(diào)和脾胃，調(diào)和諸藥，是為佐使。全方配伍，和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)，使少陽與陽明之邪得以雙解，可謂一舉兩得。本方系小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實、芍藥而成，亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，是和解為主兼以瀉下陽明的方劑。小柴胡湯為治療傷寒少陽病的主方，因兼陽明胃家實，故去補益胃氣之人參、甘草，加大黃、積實、芍藥以治療陽明熱結(jié)。全方配伍特點:和解少陽之中寓內(nèi)瀉陽明之用，既不悖少陽禁下之旨，又表里同治，使少陽與陽明合病得以雙解。本方為治療少陽陽明合病的常用方。臨床應(yīng)用以往來寒熱，胸脅苦滿，心下滿痛，嘔吐，便秘，苔黃，脈弦數(shù)有力為辨證要點。兼黃疸者可加茵陳、梔子以清熱利濕退黃;脅痛劇烈者，可加川棟子、延胡索以行氣活血止痛;膽結(jié)石者，可加金錢草、海金沙、郁金、雞內(nèi)金以化石。組成:防風(fēng) 荊芥 連翹 麻黃 薄荷 川芎 當(dāng)歸 白芍 白術(shù) 山梔 大黃 芒硝 各五錢石膏 黃芩 桔梗各一兩 甘草二兩 滑石三兩 生姜三片主治:風(fēng)熱壅盛，表里俱實證。憎寒壯熱，頭目昏眩，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾稠黏，大便秘結(jié)，小便赤澀，舌苔黃膩，脈數(shù)有力。亦用治瘡瘍腫毒，腸風(fēng)痔漏，丹斑癮疹等。
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