1.主治梅核氣的常用方劑是 A. 蘇子降氣湯 B. 枳實(shí)薤白桂枝湯 C. 越鞠丸 D. 半夏厚樸湯 E. 旋覆代赭湯 2.天臺烏藥散的主治包括 A. 肝經(jīng)氣滯寒凝證 B. 小腸疝氣 C. 少腹引控睪丸而痛 D. 少腹疼痛 E. 以上都是 3.具有降逆化痰，益氣和胃功用的方劑是 A. 蘇子降氣湯 B. 半夏瀉心湯 C. 旋覆代赭湯 D. 二陳湯 E. 小青龍湯 4.蘇子降氣湯中配伍當(dāng)歸和肉桂的意義是 A. 溫腎納氣 B. 補(bǔ)血養(yǎng)肝 C. 溫補(bǔ)下虛 D. 祛痰止咳 E. 溫腎驅(qū)寒 5.定喘湯的組成中含有的藥物有 A. 蘇子、前胡、半夏 B. 蘇子、半夏、甘草 C. 蘇葉、半夏、生姜 D. 蘇子、厚樸、杏仁 答案解析 1. D 【答案解析】半夏厚樸湯的主治是梅核氣。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或白滑，脈弦緩或弦滑。 2. E 【答案解析】天臺烏藥散的主治是肝經(jīng)氣滯寒凝證。小腸疝氣，少腹引控睪丸而痛，偏墜脹痛，或少腹疼痛，苔白，脈弦。 3. C 【答案解析】旋覆代赭湯的功用是降逆化痰，益氣和胃。 4. C 【答案解析】肉桂辛甘大熱，溫補(bǔ)下元，納氣平喘，以治下虛；當(dāng)歸辛苦溫潤，治咳逆上氣，養(yǎng)血補(bǔ)肝，還可制諸藥之燥，同肉桂并用以增強(qiáng)溫補(bǔ)下虛之效。 5. B 【答案解析】定喘湯的組成藥物有白果、麻黃、蘇子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、炒黃芩、半夏。 細(xì)目二 行氣（續(xù)） 半夏厚樸湯 （《金匱要略》） 組成:半夏一升、厚樸三兩、茯苓四兩、生姜五兩、蘇葉二兩。 功用:行氣散結(jié)，降逆化痰。 主治:梅核氣。咽中如有物阻，咳吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或白滑，脈弦緩或弦滑。 配伍意義:本方證乃由情志不遂，肝氣郁結(jié)，肺胃失于宣降，津液不布，聚而為病，肝氣郁結(jié)于咽喉所致。治宜行氣散結(jié)，降逆化痰。方中半夏辛溫，主入肺胃經(jīng)，化痰散結(jié)，降逆和胃，是為君藥。厚樸苦辛性溫，下氣除滿，助半夏散結(jié)降逆，是為臣藥；二者配伍，半夏散痰結(jié)，厚樸行氣結(jié)，主治痰氣互結(jié)之證。茯苓甘淡滲濕健脾，以助半夏化痰，符合“治痰不理脾胃非其治也'之說。生姜辛溫散結(jié)，和胃止嘔，且可以制半夏毒性。本病因痰氣互結(jié)于咽喉，故又以蘇葉芳香行氣，理肺舒肝，助厚樸行氣寬胸，宣通郁結(jié)之氣，共為佐藥。全方辛苦合用，辛以行氣散結(jié)，苦以燥濕降逆，使郁氣得疏，痰涎得化梅核氣自除。 厚樸溫中湯 （《內(nèi)外傷辨惑論》） 組成:厚樸一兩、陳皮一兩、炙甘草五錢、茯苓五錢、草豆蔻仁五錢、木香五錢、干姜七分、生姜三片。 功用:行氣除滿，溫中燥濕。 主治:脾胃寒濕氣滯證。脘腹脹滿或疼痛，不思飲食，四肢倦怠，舌苔白膩，脈沉弦。 配伍意義:本方證由脾胃傷于寒濕所致。寒不溫不去，濕不燥不除，氣不行不暢，故當(dāng)行其氣、溫其中、祛其寒、燥其濕。方中厚樸辛苦溫燥，行氣消脹，燥濕除滿為君藥。草豆蔻辛溫芳香。溫中散寒，燥濕運(yùn)脾為臣藥。陳皮、木香行氣寬中。助厚樸清脹除滿；干姜、生姜溫脾暖胃，助草豆蔻散寒止痛；茯苓滲濕健脾，均為佐藥。甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，功兼佐使。諸藥合用，共成行氣除滿、溫中燥濕之功，使寒濕得除，氣機(jī)調(diào)暢，脾胃復(fù)健，則痛自解。 天臺烏藥散 （《圣濟(jì)總錄》） 組成:天臺烏藥半兩、木香半兩、小茴香半兩、青皮半兩、高良姜半兩、檳榔二個、川楝子十個、巴豆七十粒 (巴豆麩炒川楝子，去巴豆及麩，僅川楝子入藥)酒適量。 功用:行氣疏肝，散寒止痛。 主治:肝經(jīng)氣滯寒凝證。小腸疝氣，少腹控引睪丸而痛，偏墜腫脹，或少腹疼痛，苔白，脈弦。 配伍意義:本方證由寒凝肝脈，氣機(jī)阻滯所致。治以行氣疏肝，散寒止痛。方中烏藥辛溫，行氣疏肝，散寒止痛，為君藥。配入青皮疏肝理氣、小茴香暖肝散寒，高良姜散寒止痛、木香行氣止痛，四藥配伍，共奏行氣散結(jié)，祛寒止痛之功，均為臣藥。又以檳榔直達(dá)下焦，行氣化滯而破堅；取苦寒之川楝子與辛熱之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可減川楝子之寒，又能增強(qiáng)其行氣散結(jié)之效；用酒溫經(jīng)散寒，共為佐使藥。諸藥合用，使寒凝得散，氣滯得疏，肝絡(luò)得調(diào)，則疝痛、腹痛可愈。 暖肝煎 （《景岳全書》） 組成:當(dāng)歸二錢、枸杞子三錢、小茴香二錢、肉桂一錢、烏藥二錢、沉香一錢(木香亦可)、茯苓二錢(生姜三五片)。 功用:溫補(bǔ)肝腎，行氣止痛。 主治：肝腎不足，寒凝肝脈證；睪丸冷痛，或小腹疼痛，疝氣痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲。 細(xì)目三 降氣 蘇子降氣湯 （《太平惠民和劑局方》） 組成:紫蘇子二兩、半夏二兩半、 川當(dāng)歸一兩半、炙甘草二兩、前胡一兩、厚樸一兩、肉桂一兩半、生姜二片、棗子一個、蘇葉五葉。 功用:降氣平喘，祛痰止咳。 主治:上實(shí)下虛咳喘證。痰涎壅盛，胸膈滿悶，喘咳短氣，呼多吸少，或腰疼腳弱。肢體倦怠，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩，脈弦滑。 配伍意義:本方證由痰涎壅盛在肺，腎陽不足所致。具有上實(shí)下虛，以上實(shí)為主之病機(jī)特點(diǎn)。治宜降氣平喘，祛痰止咳為主，兼以溫養(yǎng)下元。方中紫蘇子辛溫而潤，性主降，降氣平喘，祛痰止咳，是為君藥。半夏辛溫，燥濕化痰降逆;厚樸辛溫苦降，下氣寬胸除滿；前胡辛苦微寒，下氣祛痰止咳。三藥助紫蘇子降氣祛痰平喘之功，共為臣藥。君臣相配，以治痰涎壅盛在肺之上實(shí)。肉桂辛甘大熱，溫補(bǔ)下元，納氣平喘，以治下虛；當(dāng)歸辛苦溫潤，治咳逆上氣，養(yǎng)血補(bǔ)肝，還可制諸藥之燥，同肉桂并用以增強(qiáng)溫補(bǔ)下虛之效；略加生姜、蘇葉散寒宣肺，共為佐藥。甘草、大棗和中調(diào)藥，是為使藥。諸藥合用，重在降氣平喘、祛痰止咳，兼以溫養(yǎng)下元。 全方配伍特點(diǎn):上下并治，標(biāo)本兼顧，降氣祛痰以治標(biāo)，溫腎補(bǔ)虛以治本，但以治上治標(biāo)為主；宣降結(jié)合，大隊(duì)降逆之品中配伍少量宣肺散邪之品，但以降肺為主。 運(yùn)用: (1)辨證要點(diǎn) 本方為治療痰涎壅盛，上實(shí)下虛之咳喘的常用方。臨床應(yīng)用以胸膈滿悶，痰多稀白，苔白滑或白膩為辨證要點(diǎn)。 (2)加減變化 若痰涎壅盛，喘咳氣逆難臥者，可酌加沉香以加強(qiáng)其降氣平喘之功；兼表證者，可酌加麻黃、杏仁以宣肺平喘，疏散外邪，兼氣虛者，可酌加人參等益氣。 (3)使用注意 本方藥性偏溫燥，以降氣祛痰為主。對于肺腎陰虛的喘咳，以及肺熱痰喘之證，均不宜使用。 定喘湯 （《攝生眾妙方》） 組成:白果二十一枚、麻黃三錢、蘇子二錢、甘草一錢、款冬花三錢、杏仁一錢五分、桑白皮三錢、炒黃芩一錢五分、半夏三錢。 功用:宣降肺氣，清熱化痰。 主治:風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)證?？却刀鄽饧保|(zhì)稠色黃，或微惡風(fēng)寒，舌苔白膩， 脈滑數(shù)者。 配伍意義:本方證乃由素體多痰，又感風(fēng)寒，肺氣郁閉，不得宣降，郁而化熱所致。治宜宣降肺氣，清熱化痰。方中麻黃辛溫，既解表散邪，又宣肺止咳平喘;白果甘苦澀平，收斂肺氣，祛痰定喘。二藥一散一收，既可加強(qiáng)止咳平喘之功，又可宣肺而不耗散肺氣，斂肺不留邪，共為君藥。蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣平喘，止咳祛痰，共為臣藥。桑白皮、黃芩清泄肺熱，止咳平喘，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，且生用止咳，為佐使藥。諸藥合用，可使肺氣宣降，使熱得清，風(fēng)寒得解，喘咳痰多諸癥自除。 旋覆代赭湯 （《傷寒論》） 組成:旋覆花三兩、人參二兩、生姜五兩、代赭石一兩、炙甘草三兩、半夏半升、大棗十二枚。 功用:降逆化痰，益氣和胃。 主治:胃虛痰阻氣逆證。胃脘痞悶或脹滿，按之不痛，頻頻吸氣；或見納差、呃逆、惡心，甚或嘔吐，舌苔白膩， 脈緩或滑。 配伍意義:本方證乃由胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻，氣道不降所致。治宜降逆化痰，益氣和胃。方中旋覆花苦辛咸溫，性主沉降，下氣消痰，降逆止噫，汪昂曰：“入肺腸經(jīng)，消痰結(jié)堅痞，唾如膠漆，噫氣不除”，為君藥。代赭石質(zhì)重而沉降，善鎮(zhèn)沖逆，但味苦氣寒，質(zhì)重礙胃，本身已有胃氣虛弱，故用量宜稍小，為臣藥。生姜味辛性溫，溫胃化飲消痰，降逆和中止嘔，并可制約代赭石的寒涼之性；半夏味辛性溫，祛痰散結(jié)，降逆和胃，并為臣藥。人參、大棗、炙甘草益脾胃，補(bǔ)氣虛，扶助已傷之中氣，為佐使之用。諸藥配合，可使痰涎得消，逆氣得平，中虛得復(fù)，心下之痞硬除而噫氣、嘔呃得止。 編輯：神曲
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