哮喘發(fā)病時，病情急、重，且容易演變成慢性反復發(fā)作，嚴重影響小兒身心健康。
霧化吸入治療是哮喘治療的首選給藥方法。
在家庭中開展霧化吸入治療可大大提高給藥的及時性、方便性和舒適度，避免交叉感染。
李愛求等調(diào)查喘息性疾病患兒發(fā)現(xiàn)，家庭霧化組患兒霧化過程中從不哭鬧者占29.0%，顯著高于非家庭霧化組(25.6%)。
但是很多家長對于家庭霧化還存在不少誤區(qū)，今日我們來一一分析。
這是很多家長的疑惑：霧化器應該如何選擇？選擇什么品牌？是否越貴越好？
霧化器一般包括空氣壓縮機（泵）、噴霧器、面罩（或口含器）、空氣連接導管等配件，理想的家用型霧化器要求體積小、噪聲低、出霧效率快、便于攜帶、使用方便。
霧化吸入裝置種類有十多種，主要分為超聲波霧化器和噴射式霧化器。
噴射式霧化器能霧化生物蛋白質(zhì)類藥物，對氣道的阻力影響小，在許多方面優(yōu)于超聲波霧化吸入器。它又分為氣泵驅(qū)動噴射霧化器和氧氣驅(qū)動噴射霧化器。氧氣驅(qū)動霧化器更適合需要吸氧的患兒。
選擇面罩或噴嘴需要看患兒年齡：
面罩式噴頭可使藥物到達呼吸系統(tǒng)所有區(qū)域，適合年幼兒或病情較重的年長兒；
口含式噴頭可使藥物更多地沉積在呼吸道深部，適合于輕、中度病情的年長兒。
建議年齡＜4 歲或不合作者選用面罩，年齡＞5 歲者選用噴嘴。
不同的霧化吸入裝置產(chǎn)生的氣溶膠顆粒大小不一，不同大小的氣溶膠顆粒霧化吸入時到達兒童氣道的部位不同，一般來講：
＞5μm的粒子通常被嵌頓在口咽部或吞咽入消化道；
4～5μm的粒子多沉積在支氣管或傳導氣道；
而更小的粒子則沉積到周邊氣道和肺，0.1～1μm的粒子常通過布朗運動彌散及在撞擊到氣道壁后沉降，因而能形成更小霧化顆粒的霧化器效果更好。
所以，選擇霧化器不應只看品牌和價格，應該根據(jù)患兒年齡、病情以及霧化器能否形成較小的霧化顆粒，這才是關鍵。
霧化吸入時間應在飯前及喂奶后1h進行，以免引起嘔吐、窒息。
兩次霧化吸入間隔時間在4 h以上。
吸入前及時清除口腔分泌物、食物殘渣等，以免妨礙霧滴深入；充分清除氣道分泌物，以利于氣溶膠在下呼吸道和肺內(nèi)沉積。
霧化治療時進行平靜潮氣呼吸，或行間隙性深吸氣，使霧滴吸入更深。
年幼兒安靜時吸入比哭吵時效果更好，幼兒哭鬧時吸氣短促，藥物微粒主要以慣性運動方式留存在口咽部，從而影響療效。
霧化前孩子哭鬧，可以讓家長抱著患者坐好，用霧化面罩在患兒面前晃動，誘發(fā)患兒好奇心及興趣，給予夸獎，同時喜歡音樂的患兒，可播放一段音樂，或用玩具逗患兒，以分散其注意力積極配合治療。
霧化過程中，如果患兒哭鬧厲害可暫停治療，待其安靜后或安撫入睡后再進行霧化治療。
嬰幼兒因膈肌位置較高，胸部活動度小，取仰臥位的肺活量降低，吸入短時間即出現(xiàn)呼吸困 難、煩躁等，嬰幼兒可半坐臥位，以有利于藥物在終末細支氣管的沉降。
較大患兒進行霧化吸入時應選擇半坐位或坐位，有利于吸入藥物沉積到終末支氣管及肺泡。對不能采取坐位者，應抬高其頭部并與胸部呈30℃。
同時，霧化面罩距患兒面部應 <1 cm，上緣緊貼，囑患兒閉上雙眼，防止霧粒進入眼睛，損傷結(jié)膜。注意噴霧器與地面垂直，通氣管不能高于氣道入口，以免藥液倒流。
每次霧化用量為 3～4mL，若藥物容量不足，可用鹽水稀釋。
高滲鹽水經(jīng)霧化吸入后可有效改變氣道腔內(nèi)局部滲透壓 , 使氣管支氣管內(nèi)形成高滲環(huán)境 ,減輕管壁黏膜的水腫現(xiàn)象, 使患兒喘憋癥狀得到改善。
王永軍在不同濃度鹽水霧化吸入輔助治療嬰幼兒毛細支氣管炎的療效觀察中發(fā)現(xiàn)，3% 高滲鹽水霧化吸入輔助治療毛細支氣管炎是一種安全高效的理想治療手段。
咳嗽會減少藥物在肺內(nèi)的沉積，因此，霧化過程應正常呼吸，間斷配以深吸氣，盡量避免咳嗽，直到霧化結(jié)束。
如果忍不住想咳嗽，可以讓其做“哈氣”動作或者一些咳嗽變異性動作；對嬰幼兒可叩擊其背部協(xié)助其順利排痰。
由于幼兒喉組織發(fā)育不完善，喉腔及鼻毛緩沖作用小，剛開始霧化時，不宜將霧化量調(diào)至最大，以免大量冷霧氣急劇進入氣道可引起刺激性咳嗽等不適。
霧化時面罩離患兒6～7cm，然后逐步減少到3cm左右，最后緊貼口鼻部，讓患兒逐漸適應霧化液的溫度，減輕冷空氣對氣道的刺激，減輕不適。
霧化后給予拍背，嬰幼兒必要時給予吸痰，稍大的患兒 鼓勵其自行咳痰，觀察痰液的色、量、性質(zhì)。拍背時手應微微蜷起，形成中空狀，然后從后背（兩側(cè)肩 胛骨下緣）開始拍至兩側(cè)肩部。 順序為從上往下，從里往外， 每次拍背時間為 15～20 min 為宜，拍背的力量應均勻，力度適中。
應用激素類藥物霧化后囑患兒用清水漱口，用毛巾擦拭口周圍霧水，保持面部清潔，防止藥液對皮膚的損傷。
霧化藥物最好現(xiàn)配現(xiàn)用，對一次未用完的霧化藥物，或者因故暫時未能使用的藥物，建議8～30℃溫度下保存，一般不需要冷藏。
保存時間不宜超過24小時，以免影響藥物效果。
霧化治療結(jié)束后，霧化器需要及時清潔和消毒，避免感染。
有研究顯示，家屬自行清潔保存的霧化器均存在嚴重污染，污染部位主要為面罩內(nèi)壁及儲藥杯內(nèi)壁。
噴霧器使用完后為防止藥物結(jié)晶堵塞噴嘴，可加入少量清水霧化數(shù)十秒，然后再沖洗噴霧器。將除空氣導管外的所有噴霧器配件一起用清水（或溫水）沖洗干凈，甩干殘留的水，將各部件放在干凈的布或紙巾上晾干，或用布擦干，噴霧器完全干燥后，組裝噴霧器放入干凈的盒內(nèi)備用。
噴霧器每周使用洗潔精或醫(yī)用消毒液浸泡進行一次常規(guī)消毒，部分產(chǎn)品的噴霧器可進行高溫消毒，存放過久的噴霧器不宜再次使用。
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