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孩子咳嗽老不好,可能是過(guò)敏咳!它和新冠肺炎咳咋區(qū)分?

每年春季來(lái)臨時(shí)

細(xì)菌、病毒、花粉、柳絮等

都跟著萬(wàn)物復(fù)蘇起來(lái)

咳嗽的寶寶就多起來(lái)了

“咳咳咳,咳咳咳!”

看著寶寶小臉咳得通紅

媽媽們的心都碎成了片

咳嗽

是很常見(jiàn)的一種“小毛病”

確切地說(shuō)是一種很常見(jiàn)的癥狀

大人小孩誰(shuí)沒(méi)“咳嗽”過(guò)呢?!

BUT!

咳嗽也是讓醫(yī)生和患者

頭疼不已的“小病”

因?yàn)樗那牡貋?lái)卻不肯安靜地離開(kāi)

其中, 過(guò)敏性咳嗽

最讓人頭疼

那過(guò)敏性咳嗽很難治療嗎?
應(yīng)如何預(yù)防?

1

什么是過(guò)敏性咳嗽?

兒童過(guò)敏性咳嗽,又稱咳嗽變異性哮喘,是小兒哮喘的一種潛在形式或特殊類型,是引起兒童慢性咳嗽,尤其是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童咳嗽的常見(jiàn)原因之一。

家長(zhǎng)們主要了解這些臨床表現(xiàn)就好:反復(fù)或持續(xù)發(fā)作的咳嗽, 病程大于4周,咳嗽多于夜間或清晨出現(xiàn),干咳多見(jiàn),運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)或加重,無(wú)其他呼吸道感染表現(xiàn)

當(dāng)孩子出現(xiàn)以下癥狀時(shí),應(yīng)懷疑寶寶是過(guò)敏性咳嗽:

專家解讀
  • 咳嗽反復(fù)或持續(xù)發(fā)作一個(gè)月以上,不伴發(fā)熱。

  • 一年四季都可能發(fā)病,冬春較為厲害。

  • 以夜間和早晨發(fā)作較多見(jiàn),運(yùn)動(dòng)或哭鬧時(shí)咳嗽加重。

  • 大部分孩子的咳嗽為刺激性咳嗽,咳嗽劇烈,陣發(fā)性,或者感冒后咳嗽長(zhǎng)期不好。

  • 干咳為主,或者只有少量白痰。

  • 往往有家族或個(gè)人過(guò)敏史。大多數(shù)患兒在嬰兒期有嬰兒濕疹和過(guò)敏性鼻炎病史。

  • 用抗生素和止咳藥物治療無(wú)效。
2

引發(fā)過(guò)敏性咳嗽的原因

01
氣候變化
過(guò)敏性咳嗽多發(fā)于冬天和春天 , 尤其冷熱交替時(shí)是高發(fā)期。

春天忽冷忽熱的天氣也極容易引起小兒呼吸道感染 , 而且這是一個(gè)花開(kāi)的季節(jié) , 花粉多也是引起兒童春季患上過(guò)敏性咳嗽的原因之一。

02
個(gè)體原因
除了自然因素外,過(guò)敏性咳嗽還與人體自身的體質(zhì)有關(guān)。過(guò)敏性咳嗽常見(jiàn)于有特應(yīng)性體質(zhì)是寶寶。

03
遺傳因素
主要指寶寶第一、二級(jí)親屬中有過(guò)敏性疾病的情況,如過(guò)敏性咳嗽、慢性蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、哮喘等。

04
食物因素
食物過(guò)敏最常見(jiàn)的是皮膚過(guò)敏癥狀,但并不是所有寶寶都會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢,有一些寶寶僅表現(xiàn)為咳嗽。

05
換氣過(guò)度
過(guò)敏性咳嗽患兒在運(yùn)動(dòng)、大笑、大哭大鬧時(shí)導(dǎo)致的換氣過(guò)度,也經(jīng)常誘發(fā)咳嗽。
3

過(guò)敏性咳嗽的治療

過(guò)敏性咳嗽久治不愈或延誤治療,寶寶可能發(fā)展成典型的支氣管哮喘。因此,及時(shí)治療有助于阻止病情發(fā)展為典型的支氣管哮喘。

可是,由于過(guò)敏性咳嗽不發(fā)作的時(shí)候?qū)殞毶眢w狀態(tài)和精神面貌都比較好,所以有些家長(zhǎng)經(jīng)常不重視 , 或者是在沒(méi)有醫(yī)生的指導(dǎo)下給小兒服用止咳藥或是抗生素。導(dǎo)致病情延誤 , 而且濫用抗菌素也會(huì)致使耐藥性上升。

unplash.com

過(guò)敏性咳嗽主要以規(guī)避過(guò)敏原和藥物治療為主。

過(guò)敏性咳嗽的家庭護(hù)理中,規(guī)避過(guò)敏原是最基本的方法。所以,我們要確定過(guò)敏原,并讓孩子遠(yuǎn)離過(guò)敏原。常見(jiàn)的過(guò)敏原有花粉、動(dòng)物皮毛、螨蟲(chóng)等。

有媽媽可能會(huì)問(wèn)了,那食物過(guò)敏會(huì)不會(huì)引起過(guò)敏咳呢?也是可能滴,但不建議因慢性咳嗽去做食物過(guò)敏源檢測(cè)。

因?yàn)閱渭冎灰鹂人远鴽](méi)有其他過(guò)敏表現(xiàn)的可能性非常小,而且通常都是很短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的。

食物過(guò)敏大多在2歲前就會(huì)出現(xiàn),兒童期過(guò)敏的食物,比如牛奶、雞蛋,大都會(huì)隨著時(shí)間推移而消失。

所以,如果孩子之前沒(méi)有任何食物過(guò)敏癥狀,最近也沒(méi)有接觸過(guò)新的食物,那么咳嗽的原因基本不用考慮食物過(guò)敏。

如果孩子被臨床診斷為哮喘(或咳嗽變異性哮喘),并且懷疑和食物過(guò)敏有關(guān),為了尋找過(guò)敏原去做檢查是可以的,但需要用準(zhǔn)確的檢查方法。

而且,過(guò)敏原的檢查結(jié)果要由專業(yè)醫(yī)生綜合判斷,陽(yáng)性不一定有診斷價(jià)值,陰性也不能就可以排除診斷的。

食物過(guò)敏在全身各個(gè)系統(tǒng)都能表現(xiàn)出來(lái),但以消化、呼吸、皮膚黏膜最為明顯,如果孩子常年吃牛奶、雞蛋、小麥沒(méi)有任何異常,這種陽(yáng)性結(jié)果也就沒(méi)有意義了。

如果孩子只是慢性咳嗽,首先去尋找病因,而不是盲目的去做檢測(cè)過(guò)敏原,因?yàn)閰⒖家饬x非常小,更沒(méi)必要因檢測(cè)陽(yáng)性而忌口。

藥物治療以吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療為主,吸入糖皮質(zhì)激素的時(shí)間應(yīng)至少持續(xù)3個(gè)月,以免復(fù)發(fā)。也可以給寶寶口服抗組胺藥,如西替利嗪、氯雷他定等。

有的家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心寶寶對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性或激素類藥物對(duì)寶寶生長(zhǎng)有影響。

事實(shí)上,目前并無(wú)證據(jù)表明長(zhǎng)期服用抗過(guò)敏藥物會(huì)產(chǎn)生藥物依賴。而且,合理正確按量使用糖皮質(zhì)激素也不會(huì)對(duì)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育有影響。

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我們應(yīng)遵醫(yī)囑給寶寶用藥,不要擅自進(jìn)行停藥、減量、換藥。要知道用藥不規(guī)范與接觸過(guò)敏原是寶寶疾病發(fā)福發(fā)作的主要原因。

4

過(guò)敏性咳嗽的預(yù)防

避免接觸過(guò)敏原。若寶寶對(duì)花粉過(guò)敏,盡量不要近距離接觸或觀賞。房間內(nèi)盡量不要有易引發(fā)過(guò)敏的物品,如毛絨玩具等。

保持室內(nèi)衛(wèi)生,尤其注意像床單被罩等親密接觸物品,定期進(jìn)行除菌殺螨。

合理飲食,營(yíng)養(yǎng)充足,提高或保持自身免疫力。

咳嗽只是一種癥狀,在這個(gè)癥狀背后,有一系列可能引起咳嗽的原因,有時(shí)是感冒,有時(shí)是過(guò)敏,有時(shí)甚至是肺炎。

但并不意味著寶寶一咳嗽,就要吃藥止咳。對(duì)于一些年齡較小的孩子來(lái)說(shuō),止咳糖漿的副作用>止咳祛痰的效果。甚至有些止咳藥還包含一些讓人成癮的成分,如可待因、阿片粉等。

1歲之前的寶寶,不推薦自行用藥,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。當(dāng)寶寶咳嗽超過(guò)一周沒(méi)有好轉(zhuǎn)或超過(guò)兩周沒(méi)有恢復(fù),就及時(shí)去醫(yī)院查明病因,而不是一味的止咳。

5

過(guò)敏咳與新冠肺炎咳的區(qū)別

武漢市第六醫(yī)院副主任醫(yī)師陳小奇表示,春季過(guò)敏與新冠肺炎雖然都有咳喘癥狀,但臨床表現(xiàn)卻不一樣,稍加注意就可區(qū)分開(kāi)來(lái)。

專家解讀

過(guò)敏性咳喘的人,沒(méi)有發(fā)熱、乏力等全身不適癥狀??却l(fā)作時(shí)有個(gè)明顯的特點(diǎn),就是反復(fù)發(fā)作性。即遇到敏感環(huán)境或是接觸到敏感的物質(zhì)(即過(guò)敏原),即引起咳喘。

部分患者夜里和早晨起床時(shí)咳得最厲害,甚至有半夜咳醒的情況出現(xiàn),白天基本不咳或很少咳嗽,但運(yùn)動(dòng)后會(huì)有劇烈咳嗽。

過(guò)敏性咳喘患者,還常常伴有眼睛發(fā)紅瘙癢、流淚和流清水樣鼻涕,有的人還會(huì)有皮膚過(guò)敏表現(xiàn)。

過(guò)敏性咳喘的人,在使用沙丁胺醇、特布他林等霧化吸入或噴劑時(shí),咳喘癥狀就會(huì)消失或減輕,但新冠病毒導(dǎo)致的咳喘卻無(wú)法通過(guò)這種方式緩解。

新冠肺炎患者,最主要的癥狀是發(fā)熱、全身乏力,而干咳常是伴發(fā)在中間的,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。

戴口罩、勤洗手、少出門(mén),不僅能夠有效切斷新冠病毒的傳播,而且也可避免接觸過(guò)敏原,減少過(guò)敏性咳喘的發(fā)作。

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