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腦卒中是怎么回事

腦卒中，中醫(yī)稱中風(fēng)，是大腦的血管突然破裂出血，或堵塞造成的大腦缺血、缺氧。分為出血性和缺血性兩大類，前者就是通常說的“腦出血”或“腦溢血”，多表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐甚至昏迷不醒等癥狀；后者更多見，又叫“腦梗塞”、“腦血栓形成”或“腦栓塞”，常見癥狀包括：突發(fā)一側(cè)肢體無力或麻木、一側(cè)面部麻木或口角歪斜、反應(yīng)遲鈍、失去平衡、吞咽困難、言語困難、意識(shí)障礙或抽搐等。

腦卒中，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，也是腦血管疾病最嚴(yán)重并發(fā)癥。包括腦血栓、腦出血等，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高等“四高”特點(diǎn)。

動(dòng)脈硬化是其主要病因，病人多為40歲以上的中老年人；但近年來二三十歲年輕患者日益增多，最年輕的病人僅只有7歲，多以腦出血和腦血栓為最%E?人致死率最高，致殘率最多的一種疾病。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國每年發(fā)生腦中風(fēng)病人達(dá)200萬。發(fā)病率高達(dá)120/10萬?，F(xiàn)幸存中風(fēng)病人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動(dòng)力和生活不能自理。致殘率高達(dá)75%。中國每年中風(fēng)病人死亡120萬。國內(nèi)有學(xué)者在對(duì)臨床資料分析后發(fā)現(xiàn)，在門診就診的腦卒中患者中，約40%為復(fù)發(fā)病例，25-33%的腦卒中患者將在3-5年?8?患者將在3-5年內(nèi)再次發(fā)作。一旦發(fā)生，往往讓患者和家人措手不及。2012年，第三次全國死因調(diào)查顯示，腦卒中致死率排名第一，高達(dá)22.45%。

腦卒中的病因有哪些

有很多因素或疾病與腦卒中初次發(fā)作或復(fù)發(fā)有密切關(guān)系，稱為“卒中危險(xiǎn)因素”。卒中的危險(xiǎn)因素很多，其中高齡、種族、腦卒中家族史等，為不可控制的危險(xiǎn)因素；而高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙、卒中或一過性腦缺血發(fā)作史等，屬于可以控制的危險(xiǎn)因素。

高血壓是腦卒中最常見而又最重要的危險(xiǎn)因素，治療高血壓可以降低腦卒中的發(fā)生。成年人每年至少要檢查一次血壓。

糖尿病不僅可以誘發(fā)、加速腦動(dòng)脈粥樣硬化，還可通過多個(gè)途徑使腦血管血栓、栓塞的危險(xiǎn)性增加。因此，要定期檢查血糖。。

許多心臟疾病可能導(dǎo)致卒中，如房顫、心肌梗死、左心室肥厚等。醫(yī)生通過脈搏觸診和心臟聽診，可以初步了解是否有心律失常。通過心電圖或超聲心動(dòng)圖檢查，能進(jìn)一步明確診斷。

與不吸煙者相比，吸煙者腦卒中危險(xiǎn)增加2倍。

有顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化者，可造成頸動(dòng)脈管腔狹窄或硬化斑塊脫落，導(dǎo)致腦卒中。有過卒中或一過性腦缺血發(fā)作史者，再次發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。

本身是缺血性中風(fēng)分類的一個(gè)類型，也可以是腦梗塞的先兆或前區(qū)癥狀，應(yīng)及時(shí)治療。

全血黏度增加時(shí)腦血流量下降，其中紅細(xì)胞比積增高和纖維蛋白原水平增高是缺血性中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素。

年齡是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。50歲以上隨著年齡增加中風(fēng)發(fā)病率亦有增加，但青中年中風(fēng)發(fā)病者亦有增加，不可忽視。

腦卒中病人的護(hù)理

為患者創(chuàng)造優(yōu)美、舒適的環(huán)境，維持室溫18~22攝氏度，濕度50~60%。偏癱病人患肢感覺障礙、情緒不穩(wěn)、煩躁不安，特別要注意安全，必要時(shí)加床檔，患者入廁、進(jìn)食、洗漱等需專人陪護(hù)，以防跌傷。

腦卒中患者消化功能減退，應(yīng)給低脂、低糖、高蛋白、高維生素的易消化飲食，少量多餐。

由于病人長期臥床，胃腸蠕動(dòng)減弱，很容易發(fā)生便秘，而便秘時(shí)病人排便費(fèi)力可使顱壓升高而進(jìn)一步加重病情，因此應(yīng)及早防治?；颊呖蛇M(jìn)食香蕉、蜂蜜等，保證足夠的液體入量。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑、開塞露等。

勤洗會(huì)陰部、勤換內(nèi)褲。女病人行會(huì)陰沖洗每天2次。對(duì)留置導(dǎo)尿管的病人，尿道口消毒每天2次，保持尿管外端的清潔。

護(hù)理上要做到“五勤”：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更換。翻身動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免拖、拉、推，不宜翻身者可抬高床腳30~40度。每隔1~2h用約10cm厚的軟枕墊于患者腰骶部，增加局部的通透性，減輕受壓部壓力。手可伸向背部輕輕按揉，以改善局部血液循環(huán)。

患肢康復(fù)護(hù)理

偏癱發(fā)生后即保持關(guān)節(jié)于功能位。選擇合適的床墊，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮與畸形。手呈半握拳狀，肩關(guān)節(jié)呈“敬禮”位，肘關(guān)節(jié)90度，腕關(guān)節(jié)背屈30-~40度，膝下放枕頭，髖關(guān)節(jié)伸直防止下肢外旋，踝關(guān)節(jié)90度。

定時(shí)變換體位，每2h翻身1次，體位是健側(cè)在下患側(cè)在上的側(cè)臥位或半側(cè)臥位。幫助患者做患側(cè)上、下肢各關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)令患者配合意念性運(yùn)動(dòng)。由肢體近端逐漸活動(dòng)到遠(yuǎn)端，每個(gè)關(guān)節(jié)每天運(yùn)動(dòng)3~4次，每次10遍左右。

讓患者學(xué)會(huì)自己翻身、使用便器等。首先，患者雙手十指交叉握手，行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。在練習(xí)翻身時(shí)做伸髖動(dòng)作，如雙橋運(yùn)動(dòng)。鍛煉抬高臀部，學(xué)會(huì)自己或在護(hù)士協(xié)助下使用便器。

心理康復(fù)護(hù)理

腦卒中后多數(shù)患者通常伴有抑郁、焦慮情緒，表現(xiàn)為少言、淡漠、缺乏主動(dòng)性，對(duì)治療和訓(xùn)練持懷疑態(tài)度，郁郁寡歡，個(gè)別的甚至產(chǎn)生輕生的念頭，這與肢體能力水平、語言障礙呈負(fù)相關(guān)。腦卒中后的神經(jīng)功能恢復(fù)通常在病后3個(gè)月內(nèi)最快。在這一時(shí)期對(duì)患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，則可促進(jìn)康復(fù)療效的速率。

腦卒中的預(yù)防

針對(duì)已經(jīng)形成的血栓要進(jìn)行積極的抗栓治療，以降低因?yàn)樗ㄗ用撀涞絹淼哪X卒中問題。

血壓和體重都是造成腦卒中的誘因，所以，控制很重要。在這一點(diǎn)上，很多人并不在乎，其實(shí)很危險(xiǎn)。

糖尿病容易使動(dòng)脈硬化，而引起腦卒中。因此，把住入口關(guān)很重要，在這一點(diǎn)上也沒有引起高危人群的重視。

前兩者對(duì)腦卒中的形成推波助瀾，一旦控制不住，支架及頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是降低風(fēng)險(xiǎn)的最好選擇。

對(duì)于還沒有發(fā)生明顯問題的人群，參加有益的健康教育是獲取預(yù)防保健知識(shí)的首選。

其可以增加體質(zhì)，減少疾病的發(fā)生。定期查體也是一個(gè)預(yù)防或早期發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵，這一點(diǎn)，現(xiàn)代人越來越意識(shí)到了，但還是有一部分人沒有認(rèn)識(shí)到查體的重要性，而延誤了病情，這一點(diǎn)千萬不要掉以輕心，重治輕防要不得。

腦卒中注意事項(xiàng)

要迅速恢復(fù)冷靜，撥打120。牢記“時(shí)間就是生命”，千萬不要有“休息一下可能就好了”的想法，后者只會(huì)耽誤診治，失去最好的治療時(shí)機(jī)。

頭應(yīng)偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔內(nèi)異物，如嘔吐物、假牙等，保持呼吸道通暢。

沒有確診前隨意用藥可能會(huì)加重病情。由神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下吃藥、隨訪。