益肝散&柴胡疏肝散之與抑郁癥
那接下來呢，我們來看兩個專門疏肝氣的藥。那無論是這個益肝散或者是柴胡疏肝散啊，其實，同學有沒有發(fā)現(xiàn)，藥味是差不多的。那如果你要說益肝散跟柴胡疏肝散差別比較大的那一味藥是什么呢，可能就是益肝散里面有釣藤鉤，我們現(xiàn)在寫說鉤藤鉤了啊，那鉤藤鉤是一個比較驅風的藥，那用到這種驅風的藥就可能是小孩子有抽風有驚癇，就是小孩子半夜那種莫名其妙那種驚嚇證，那這樣的情況比較會用到鉤藤鉤。但是這兩個方劑本身都比較類似。那，甚至你可以說，這樣的方劑簡直就是柴胡芍藥枳實甘草湯或者說是四逆散的加味罷了，對不對？我們上個禮拜才看過四逆散嘛，是不是？會不會覺得很像啊，我之前有跟同學有講過說，如果我們把四逆散看成是消化軸的事情的話，那益肝散跟柴胡疏肝散就是情緒軸。就是如果你這個人有這些癥狀，什么脅肋痛啊，消化不良啊，吃了飯就容易拉肚子啊，它有一些情緒的原因在那邊的時候，這兩個方子就會特別好用。那么，那它的這個開郁的藥我想同學能夠看得出來，有川穹的話通肝的效果會比較強，那因為有開郁嘛，所以你至少加點芍藥加點當歸就是來補住嘛，對不對？所以這些基本的原則原理都在那邊，只是你看啊，這個柴胡疏肝散有加到陳皮，對不對？益肝散里面至少也有川穹跟柴胡同用啊，這個疏肝氣的效果就會比較強一點。
就是，那逍遙散比較偏肝血分，那這個比較偏肝氣分，所以這里面的當歸比較沒有那么明顯的主導的地位。因為反正都在肝，然后通氣的藥又很強。那么，而且他這個益肝散啊，古時候是用來治什么，是治小孩啊，小娃娃半夜有這些磨牙啊什么的癥狀的，那這個小孩磨牙啊用這個益肝散啊，然后嘔吐啊，吃不下飯，那他說吃這個藥，他怎么寫，他說子母同服溫。他認為小孩子有這些怪毛病是因為媽媽在家里面忍氣吞聲，就是毒電波啊，讓她的心情太不好，她的毒電波就會害到小孩子毒到，就是媽媽的磁場害到小孩子，所以要媽媽也要吃疏肝解郁的藥，小孩子才會好。就是中國人會覺得說，哦，父母的心情對小孩會有影響的。
其實這件事情我覺得，我個人覺得有哎，就是，不曉得各位當父母的有沒有那種感覺，就是如果你們家小孩子生點什么小病的時候，如果做父母的非常的緊張非常的擔心，往往這個病反而變得更難醫(yī)。有沒有這樣的經驗，就是他的身體會隨你的情緒而低落。當然我這個話有點太玄了啊，我們不要談到這個地方。對不起，這個實在是太不科學了。
那我們如果說，四逆散是消化軸，那柴胡疏肝散或者是益肝散它就是情緒軸，就是以情緒為主軸發(fā)生的病?？墒悄?，他這個情緒軸的病呢，又不見得是從發(fā)怒開始的，因為發(fā)怒的話比較是關系血分，比較是逍遙散或者逍遙散加重白芍的解怒湯，就是那是另外一個領域。那柴胡疏肝散或者是益肝散我們臨床處理什么呢？是處理那種所謂的，我們今天說的憂郁癥的患者。那么憂郁癥的患者啊，你要是比較嚴格狹義定義的憂郁癥，就是真正的憂郁癥的患者是整個人處在什么狀態(tài)，我們說是沮喪狀態(tài)，有沒有聽過？就是這個人他也不是什么情緒不好，也不是怎么樣，就是每天躺在家里面，你打他罵他叫他都不想動，就是那種沮喪到不想做任何事，那種樣子的狀態(tài)才稱為憂郁癥?？墒俏矣X得現(xiàn)在的精神科醫(yī)生好像把憂郁癥定義得很寬，就是這個人常常心情不好他就說你有憂郁癥。所以我朋友打電話給我說他有憂郁癥，是因為他有憂郁癥他狂呼，因為還在狂呼那怎么叫憂郁癥，就是真的憂郁癥的人是那種不會哭不會笑就這樣鈍鈍的，就是乍一乍也沒你這個樣子的。就是好像，現(xiàn)在也就是那種西醫(yī)說你有憂郁癥然后回家還能哭的那種人，我覺得是可能不適合益肝散啊，益肝散可能，那種是情緒不穩(wěn)定，那種人喝其他的中藥可以治，那個不是。
我覺得要用益肝散、柴胡疏肝散要用到很精確的有效就必須比較嚴格的定義他有抑郁癥，那他嚴格定義下的憂郁癥老實說還不見得是把脈，而是你要知道這個病是怎樣怎樣堆積出來的。那么，憂郁這個東西呢，當然講白一點就是用五臟來說是什么，肝陰實嘛，所以要破肝陰。那這肝陰實是情緒的肝陰實，不是有形的肝陰實，有形的肝陰實是什么脂肪肝啊，什么肝腫大肝癌，那個有另外的那種破血的藥可以來破，這是有形的。那這個情緒的肝陰實就是肝氣都不會動。那這個人到底做了什么事，他全身的氣機會都不會動呢？那通常這個都是兩個理由，一個是這個人他常年的有壓抑情緒的習慣，也就是說，我們說這個人會陷入沮喪啊，有一部分的理由就是他有很多很多情緒都沒有發(fā)作，就是壓抑過頭的憤怒會變成沮喪，這個同學都聽過嘛，就是現(xiàn)在是常事了嘛，所以然后，你想想看，我覺得我們人的情緒也是一種能量，它在我們身體的很多地方有流動的。你要壓抑一份情緒的話，你就必須把你身體的某一個能量把它凍結起來，不然的話這個情緒一動你會感覺得到，對不對？所以壓抑越多的情緒的時候代表身體里面的那個氣機就越多結塊不通暢的地方，到了最后這個人的無論是身體感或者是心理感都會變成好像身上綁滿了石頭，好像鬼壓床一樣。那這樣的一個狀況其實是他壓抑情緒造成的。所以必須要用益肝散這個藥把他的情緒打通，他才能夠開始變得不要那么憂郁的狀態(tài)，不要這樣子倒在那邊每天都活在沮喪之中。所以這種無可救藥的沮喪感，他往往是情緒的壓抑，當然情緒的壓抑又分成很多種，有的憤怒是熱情的憤怒，有的憤怒是冷冷的憤怒，是淡淡的憤怒，就是，比如說一個人他做的是他不喜歡的工作，他每天做他也不覺得有誰得罪他可他就是不高興，那也是一種情緒，就是冷冷的憤怒也要算進來。
那情緒壓抑是一種益肝散證。那另外一種憂郁的來源呢，我們稱之為矛盾的人，就是會變成益肝散證的人啊，有另外一種他是這樣子，比如說，有次我的學生他講話就這樣子，我說我這個學生是個對消滅人格，什么是對消滅人格？就是他，比如他有一天對我講說，其實我覺得我常常會想，很想去學畫畫，我真的想說學畫畫好你就學畫畫嘛。他就說，不過呢，我會想到其實畫畫可能將來沒有什么出路，而且說不定我對它的興趣不是真的。萬一我畫了幾天以后又覺得其實我的真愛不在這里該怎么辦呢？而且最近我家里面又在說家里面比較窮，我覺得我可能應該把錢留下來賺錢而不是花錢去學畫畫。所以他自己這樣的有一個什么沖動他就講一大圈，然后就到最后自我消滅掉，他就這樣什么也沒有做。然后還有或許他講說，我想搬出去住，然后呢可是他又說，不過我覺得搬出去住要花錢，而且在家里面有父母照顧還是不錯的。雖然我搬出去住理由是他們羅里八嗦，可是在家里面他會給我飯吃，他就這樣念叨念叨，然后就什么都沒有了。就是什么事情，就是其實人有做一件事的沖動，我覺得你要干凈利落爽快比較舒暢的就是什么事情就做嘛，做了再說，那做了之后就知道這件事情是不是真的。就像你說到底什么是我的真愛，我現(xiàn)在不知道，我就覺得做了之后，就是做了一年兩年三年還是覺得這件事情做起來蠻快樂，那我就覺得這是我的真愛，這樣子。但是如果你什么都不做，就在那邊打自我消滅戰(zhàn)，就是要做一件什么事他就自己找一個理由叫自己不要做，做一件事情找一個理由讓自己不要做，然后把它消滅掉，像這樣，我說這個東西我稱之為，這是益肝散證所謂的矛盾，就自己跟自己是互相矛盾的，到最后什么都沒有做。那你想想看，我們人的沮喪，壓抑的情緒是一個來路，另外一個沮喪是什么呢，就是壓抑的行為，就是有的時候這個人啊他累得不得了，疲倦的不得了，不是他多做了什么而是他少做了什么，同學聽不聽得懂？就是想玩沒的玩，想吃什么沒的吃，想到哪里去玩沒有去玩，想干什么沒有做，像這樣的沒有做的事堆起來會害人沮喪的，不知道同學有沒有這樣的人生體驗啊，可能可以理解吧。就是不斷的壓抑自己的，讓自己去做一些事情的那種生命的沖動，這樣子的壓抑掉，又用很溫柔的方法壓抑掉，就是自己說服自己這樣壓抑掉。從這兩條來路變成的憂郁癥，那益肝散就是了，那這兩條來路之外的，益肝散就不見得是了。
躁郁癥與美國人病
那因為，那至于說現(xiàn)代所謂的，憂郁癥之外還有一個說法叫做躁郁癥，同學有沒有聽過？那這個躁郁癥，如果我們要從它的英文的，其實這個不見得是英文，就從那個洋文的病名來說的話，它的語感上面有一點像是什么呢，有一點像是快樂癥，什么叫快樂癥？就是我們現(xiàn)在一般所說的快樂癥，那個東西幾乎不是，不能夠說是一種身體的疾病了。那種東西，如果是要我來說的話那叫做美國人的壞習慣。就是美國人很會的一種壞習慣，然后變成全世界都在跟著學。就是，這個東西怎么講呢？就是，如果是以我們中醫(yī)的五行的觀點，或者是以我莊子課的觀點，我會認為人的高興這個情緒為什么不屬于健康的情緒？為什么？因為如果以比較嚴格的觀點來審查人的高興，你就會知道，人的高興是建立在一個先決條件之下的，那個先決條件是什么呢？就是一個人對自己很冷漠。什么叫對自己很冷漠？就是當這個人只剩下他自己跟自己獨處的時候，他不知道要做什么自己才能夠快樂，他也不知道想個什么事情自己才能快樂，所以他的快樂呢，就變成必須在建立在別人對他做了什么他喜歡的事他才會快樂，也就是他的快樂變成一種被動式的快樂，就是主動的快樂這個人很懶得做。
我想我可能是中醫(yī)或者是莊子的關系，我覺得我自己是一個蠻能享受主動的快樂的人，所以我覺得我一年比一年更沒有高興這個情緒，為什么？因為我會覺得，何必你來愛，我自己愛自己愛得比你愛得還要好，就是不屑，我跟你講，就是人家，就像是比如說如果你是一個教書的人，可能有人會來夸獎你教得很好或者怎么樣，對不對？我會覺得好無聊啊，我自己有多用功我自己清楚，就是那種，就是我不太容易被，就是這些東西對我來講，別人能夠贈予我的情緒我會覺得沒有意思，因為我自己一個人在家里看天花板都過得快樂得不得了，所以我不太需要高興這個情緒。也就是高興這個情緒本身是對自己冷漠，乃至于他的情緒，他自己不知道怎么調理自己的情緒，乃至于需要別人來幫他舒服。也就是他的愿望由別人來為他達成的時候人會有高興這個情緒，也就是得償所愿的意思啦。
那么，高興的情緒它，既然它的源頭是對自己冷漠，那對自己冷漠的人其實還會表現(xiàn)成什么樣的態(tài)度？就是熱心助人的便民屋。其實說起來啊，容易高興的人往往就是一般所說的那種，什么事情，自己家的什么事都不顧，專門喜歡幫助別人的那種人。那那種人就是對自己很冷漠的人，因為對自己不冷漠的人是自己的問題就先解決，別人的問題以后再說，就是這樣子的個性。所以，一般所說的那個人很有愛心的人，其實他往往就是，他的個性就會有一種容易高興的特質。因為他可能做一堆事，他不太知道怎么讓自己快樂起來，所以他需要做一堆事然后讓大家講說你人好好哦，你很棒，然后他就很高興這樣，就是他需要有一種外在的刺激讓他自己快樂，這是一點。
那我們現(xiàn)在來講另外一點，就是當一個人的情志啊，需要外在的世界來幫他達成的時候，他的這個情志還有另外的面相。是什么呢？就是不高興。什么意思啊？就是莊子里面舉了一個結構性的例子給我們看，那我不要講人。我講一個，意思通了就好。他說，如果你開車的時候覺得后面“砰”，碰到一個東西，如果你回頭看發(fā)現(xiàn)自己撞到消防栓，雖然受到的損傷也很大，那個擋泥板也歪掉了，但是你會覺得，啊，不然還能怎樣，對不對？但是如果你受到一個同樣的撞擊，回頭看，看到的是一個
所以，從這樣的結構上面來看，我想我們是可以認得出來，人的生氣這種感情跟高興這種感情其實是同一個結構的產物，就是它至少是一個非常類似的心理的基礎。所以呢人類基本上，一旦動用到這個心理的基礎的時候呢，就是我們開始對自己冷漠，自己不顧到自己的心情，然后需要別人外在的世界來幫我們照顧的時候，我們的情緒就會，如果你要說，就比如說，我們會，當我們不快樂的時候，我們希望能夠借著外在的刺激讓我們快樂，對不對？所以會尋求高興，什么高興??？去花天酒地對不對？酒店有小姐，有漂亮的美眉說，老板你長得真帥，對不對。就是說，外在的世界的刺激來把我們的心靈托起來，因為自己托不起來。但是這個外在的世界托得起來的心，當人家不托的時候，你會掉下去然后變成生氣跟憤怒。那我現(xiàn)在，就是我說什么叫美國人病，就是美國人在這件事情上面是一個非常不講道理的，就是美國人他們呢，雖然這兩種情緒是同一種結構，對不對？他只想要享受高興的那一半，然后他想要逃避不高興的那一半。就好像拼命喂馬吃草然后把它的肛門塞起來，就是病得這個樣子。就是所謂的躁郁癥這種美國人病跟我們剛剛講的這個憂郁癥是不同類型的情緒結構。他就只喜歡高興，要飲酒作樂，要怎么樣怎么樣，可是等到不高興來，就是因為，這個東西是一個回圈，會高興的人就會低興，這樣子。等到那個不高興找上門來他不認賬，說我不認識你。所以一直要逃避那個不高興，然后想要追求那個高興，把同一體的事情把它硬拆成兩面，然后尋求一邊然后逃避另外一邊。那這樣的情況會產生所謂的躁郁癥的人格結構，就是追求快樂乃至于情緒崩潰。就是他只能夠面對高興的情緒，但是不能夠面對不高興的情緒產生的那種精神崩潰。所以，那這種躁郁癥就跟益肝散癥是屬于不同類的啊。那種躁郁癥，我會覺得說，就是那一類的西方國家為什么會喜歡創(chuàng)造這種，就是，他們的世界好像覺得人，因為他們的世界可能對于情緒沒有分得那么細，所以不太分得出來什么叫做快樂，什么叫做高興，所以就混到一起了，以為高興就是快樂。所以，就是這樣講可能會侮辱到一些基督徒啊，但是我覺得外國的教會好可怕哦，就是去了教會他就會用一些方法去煽動你的瘋狂興奮在那邊高興，你知道嗎？就是什么又要感動又要怎么樣，然后回到家就光顧著睡覺這樣子，所以，那如果教會那一套被什么東西抄了，被直銷系統(tǒng)抄了，你知道直銷什么也是，煽動你要高興，來這邊就很好，大家都希望你怎樣怎樣的，那回家會沮喪的啊。
就是，但是大家都做這些事情都不覺得它的可怕啊，所以就形成所謂的躁郁癥，就是追求快樂癥的這種精神問題。那當然那個是以后再，有機會提及再說啊，因為那個基本上我們只要放棄對不高興的追尋，然后平常習慣一個人過生活，習慣自己怎么樣自己事情好起來，這些都會慢慢消失的，倒是不一定需要用到藥。但是呢，到達柴胡疏肝散或者是益肝散證那種肝陰實的時候，那個時候可能是需要用藥幫忙到他。那這個人在強烈的壓抑或者是強烈的這種自我矛盾的現(xiàn)象，同學有沒有發(fā)現(xiàn)，一個自我矛盾，消滅自己說有沖動的人，或者是強烈的壓抑情緒，什么情緒都不表達出來的人，其實你可以說他背后還有一個操縱的東西叫什么？叫做恐懼。他不敢表達出來，他覺得如果我去學唱歌當歌星如果人家不喜歡我的歌聲怎么辦？就是他不敢表現(xiàn)，那其實這種不敢表現(xiàn)的東西跟癌癥的成因是非常有關系的，就是離婚，想要把老公碎尸萬段，可是不敢把他殺掉。這個東西是直接傷在三焦上面的啊，就是募原之間啊，所以想要干嘛，然后硬壓著不干嘛，就是所謂的癌癥心理學的最主要的成因之一哦。所以大家有什么想做的事情趕快去做，就當作明天會死掉不要留下遺憾。那樣的話容易得癌癥哦，因為這個東西是直接的癌癥成因，它會把一些東西堆到這個三焦膜網(wǎng)上面，所以這個東西變成憂郁癥其實還算是便宜你的啦，變成癌癥的太多了。就是，他是一個受高度的恐懼支配下，就好像，恐懼好像是一塊大的冰塊，冷凍庫，然后把你的熱情你的火焰都悶在里面，所以中醫(yī)會說癌癥是寒包火就是這個理由。就是里面有郁而發(fā)熱的東西可是外面是寒氣包起來的，所以癌癥你要用寒藥還是用熱藥都有可能。因為它整個心理結構跟能量結構是這個樣子。所以，這個憂郁癥的人，他是，他之所以會壓抑那么多其實也代表他是一個被恐懼控制的人，對不對？他不敢表現(xiàn)，他不敢展現(xiàn)他自己。也就是說憂郁癥如果你用我們這邊講的少陽區(qū)塊的理論來看，它是自律神經失調，沒有錯，內分泌失調，沒有錯，他的少陽區(qū)塊無能轉樞，就是交感神經不能切換到副交感神經，對不對？但是交感神經切換到副交感神經那個切換的功能你說用益肝散疏肝可不可以幫忙，可以。但是還差一步，就是長期被恐懼這個冷凍庫冰住的人，他的陽氣是滅絕的，也就是他的副交感神經是萎縮的不會動的，當然神經本來就不會動，這是一個象征的說法，就是，他的副交感神經是不能作用的。那你要這，那我們說交感神經的作用在中醫(yī)里面屬陰，對不對？就是活在這種半冰下的能量是屬于陰。那陽的能量是那種讓你滋養(yǎng)自己的身體，抵抗力變強，免疫機能變好，人變健康快樂，頭好壯壯，這是陽的能量。當他那個陽的能量極度匱乏而陰的能量極度欠缺的這種轉樞不能的時候，轉樞的開關可以用柴胡疏肝湯，但是這個時候他的肝已經，他肝已經爛成這樣的時侯，他一定消化軸會受傷。所以一定要用補消化軸的藥，比如說理中湯也要吃。然后這樣的人他一定是極度的腎陽不足，所以肉桂附子要吃，所以比如說要讓益肝散要用到有效的話，你就益肝散加桂附理中湯，然后吃煎劑，這樣子。那就有可能這個人的憂郁癥開始好轉，你如果不用補腎陽的藥就不太行。那當然，如果你說益肝散啊，你說我們不要用這個益肝散可不可以??？其實方法很多哎，比如說什么小柴湯加什么，不是不是，補中益氣湯加八味丸也可以啊，因為補中益氣湯一樣有通少陽的功能，有轉樞的功能。所以你說是憂郁癥，補中加八味，可以。那補中加真武，可以，益肝加真武，可以。反正就是說補腎陽的藥跟強化脾胃功能的藥，跟非常有力的轉樞效果的疏肝藥，這三路藥都要有就對了，這樣子才會好起來，就是，大概是這樣的。其實，現(xiàn)在不適合岔題，對不起。這樣子就是這個方劑你要讓它發(fā)揮比較大的作用那大概這樣子來使用它就不錯了。
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