在發(fā)展中國(guó)家超過(guò)60歲被世界衛(wèi)生組織定義為老年，發(fā)達(dá)國(guó)家老年的標(biāo)準(zhǔn)是65歲。一個(gè)國(guó)家或地區(qū)，年滿65 歲的老年人口占總?cè)丝跀?shù)7% 以上或年滿60 歲的老年人占總?cè)丝跀?shù)10% 以上，即可定義為老年型社會(huì)或者說(shuō)老齡化社會(huì)。中國(guó)第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，60 歲及以上人口占總?cè)丝跀?shù)13.26%，65 歲及以上人口占總?cè)丝跀?shù)8.87%，如果按照上面的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)我國(guó)社會(huì)已步入老齡化社會(huì)。隨之而來(lái)的是老年高血壓的問(wèn)題日益嚴(yán)重，大家都知道老年高血壓是誘發(fā)老年患者心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素之一。所以今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)老年高血壓。
1、老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)
60歲老年人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)與正常人無(wú)異，如下圖
需要指出的是收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）分別屬于不同分級(jí)時(shí)，以較高級(jí)別作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。一般來(lái)說(shuō)需要非同日測(cè)量三次血壓值收縮壓均≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmhg可以診斷為高血壓。
比如，某位老年患者高壓145mmHg，低壓80mmHg，按照以上標(biāo)準(zhǔn)高壓和低壓屬于不同級(jí)別，以較高級(jí)別為準(zhǔn)，高壓處于較高級(jí)別，這位患者就屬于一級(jí)高血壓。
2. 老年高血壓的特點(diǎn)
A、以收縮壓升高為主：這可能與老年人大動(dòng)脈管壁發(fā)生彌漫性纖維性硬化有關(guān)。
B、脈壓增大：脈壓＞ 40 mmHg 即視為脈壓增大，老年人的脈壓可達(dá)50 ～ 100 mmHg。
C、血壓波動(dòng)大：相比中青年人群，老年人血壓波動(dòng)幅度大，更易受情緒、季節(jié)、溫度、體位、進(jìn)餐和藥物等的影響。
D、清晨高血壓：清晨高血壓是指患者清晨醒后1h 內(nèi)的家庭自測(cè)血壓或起床后2 h 的動(dòng)態(tài)血壓記錄≥ 135/85 mmHg或早晨06:00 ～ 10:00 的診室血壓≥ 140/90 mmHg。
E、體位性血壓波動(dòng)：體位性血壓波動(dòng)包括體位性低血壓、臥位高血壓和體位性高血壓現(xiàn)象。
F、餐后低血壓：餐后低血壓是指因患者進(jìn)食而引起低血壓及相關(guān)癥狀( 如暈厥、衰弱、冠狀動(dòng)脈事件和腦卒中)的現(xiàn)象，主要發(fā)生于早餐后，中餐和晚餐后亦可能出現(xiàn)。
G、血壓晝夜節(jié)律異常：健康成年人的血壓水平表現(xiàn)為晝高夜低，夜間血壓水平較日間降低10%～20%( 即杓型血壓節(jié)律)。而老年高血壓患者常出現(xiàn)血壓晝夜節(jié)律異常，表現(xiàn)為夜間血壓下降幅度＜ 10%( 非杓型) 或＞ 20%( 超杓型)，甚至表現(xiàn)為夜間血壓不降反升( 反杓型)，這與老年人動(dòng)脈硬化，血管壁僵硬度增加和血壓調(diào)節(jié)中樞功能減退有關(guān)。
H、并發(fā)癥多：老年高血壓患者常伴發(fā)多種其他疾病如冠心病、腦血管病、外周血管病、缺血性腎病、血脂異常及糖尿病、老年癡呆等。
3、老年人血壓降低到多少合適？
近年來(lái)歐洲和美國(guó)等各大指南都以140/90 mmHg為老年高血壓患者的降壓目標(biāo)值。我國(guó)目前執(zhí)行的是中國(guó)高血壓防治指南(2010 年修訂版) 及我國(guó)老年高血壓治療的專家共識(shí)和專家建議：
①啟動(dòng)藥物治療的時(shí)機(jī)：年齡≥65 歲的患者，血壓水平≥ 150/90 mmHg；年齡≥ 80歲的患者，血壓水平≥ 160/90 mmHg；
②降壓治療目標(biāo)值：年齡≥ 65 歲的患者，血壓應(yīng)降至150/90 mmHg以下，如患者耐受良好可進(jìn)一步降至140/90 mmHg以下，高血壓合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和腎功能不全等的老年患者，降壓目標(biāo)應(yīng)為＜ 140/90 mmHg；年齡≥ 80 歲且不合并其他疾病的高齡患者，血壓目標(biāo)值為＜ 145 ～ 150/90 mmHg，合并心、腦、腎等疾病的高齡老年患者，首先應(yīng)將血壓降低至＜150/90 mmHg，若患者耐受性良好，可進(jìn)一步降到＜140/90 mmHg；
③高齡患者血壓不宜低于130/60 mmHg，應(yīng)平穩(wěn)降壓，避免過(guò)快降低血壓。
希望我對(duì)老年性高血壓粗略的介紹能夠幫到您。
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