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《席弘賦》是總結(jié)席弘即“梓桑君”的針法經(jīng)驗(yàn)之作。其中有說:

“補(bǔ)自卯南轉(zhuǎn)針高,瀉從卯北莫辭勞。逆針瀉氣令須吸,若補(bǔ)隨呼氣自調(diào)。左右捻針尋子午,抽針行氣自迢迢?！?/strong>

這一段文字應(yīng)作如何理解呢?

席弘是南宋初期針灸家,從北方南遷至江西臨川,家世以針灸相傳。這一流派的針法特注重捻針,區(qū)分左轉(zhuǎn)和右轉(zhuǎn)。理論上還將左右轉(zhuǎn)針與子午、順逆、龍虎、陰陽等概念結(jié)合起來。李梴《醫(yī)學(xué)入門》解釋說:“從子至午,左行為補(bǔ);從午至子,右行為瀉?！睘槭裁凑f“從子至午”和“從午至子”呢?因?yàn)槭У姆轿?子在北,午在南,卯在東,酉在西。

左轉(zhuǎn)為順傳,相當(dāng)于從子位轉(zhuǎn)向午位;右轉(zhuǎn)為逆轉(zhuǎn),相當(dāng)于從午位退向子位。午在卯之南,而子在卯之北,所以賦中將左轉(zhuǎn)說成是“補(bǔ)自卯南轉(zhuǎn)針高”,右轉(zhuǎn)說成是“瀉從卯北莫辭勞”。左轉(zhuǎn)為補(bǔ),要結(jié)合呼氣進(jìn)針;右轉(zhuǎn)為瀉,要結(jié)合吸氣進(jìn)針,故說“逆針瀉氣令須吸,若補(bǔ)隨呼氣自調(diào)。”左右捻轉(zhuǎn)對于催氣、行氣有明顯作用,故說“左右捻針尋子午,抽針行氣自迢迢?！弊笥肄D(zhuǎn)的區(qū)分對比如下:

區(qū)分左右轉(zhuǎn),一般以醫(yī)生右手持針為準(zhǔn)。又因病人的經(jīng)穴有左右側(cè)之分,要求轉(zhuǎn)針時兩側(cè)采用相反的方向,而正中的任督脈也有陰陽之分,轉(zhuǎn)針也得有所不同。這就是《補(bǔ)瀉雪心歌》所說的:“瀉左須當(dāng)大指前,瀉右大指當(dāng)后拽;補(bǔ)左次指向前搓,補(bǔ)右大指往上(前)拽。如何補(bǔ)瀉有兩般,蓋是經(jīng)從兩邊發(fā)……”《補(bǔ)瀉雪心歌》是總結(jié)席弘一派補(bǔ)瀉手法的一首歌訣,說明其針法在區(qū)分順轉(zhuǎn)逆轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上又區(qū)分左右側(cè)、陰陽經(jīng),進(jìn)一步還區(qū)分男女。歌中說:“古人補(bǔ)瀉左右分,今人乃為男女別?！痹凇断胭x》中也有說:“胸背左右不相同,呼吸陰陽男女別?！彼敢饬x相同。胸背,當(dāng)是指任督脈;左右,則是指兩側(cè)經(jīng)脈。

后來屬于這一流派的陳會《神應(yīng)經(jīng)》索性分兩手轉(zhuǎn)針:針左邊,用右手轉(zhuǎn)針;針右邊,用左手轉(zhuǎn)針。徐鳳所述《金針賦》更從男女的區(qū)分上作了推演,又區(qū)分上下部和上下午(早晚)。對這種分法,楊繼洲曾提出質(zhì)疑,認(rèn)為營氣、衛(wèi)氣的運(yùn)行“但分晝夜,未聞分上下、男女;臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血往來未嘗不同也。今分早晚,何所據(jù)依?”李梴《醫(yī)學(xué)入門》所載,則是將這種區(qū)分具體化,既分左右側(cè),又分上下肢(手足)、陰陽經(jīng),還分男女、上下午,使左右捻轉(zhuǎn)趨于繁瑣。

補(bǔ)瀉轉(zhuǎn)針,在古代并不區(qū)分向左向右。如《靈樞·官能》篇,是以“微旋而徐推之”和“切而轉(zhuǎn)之”來分補(bǔ)瀉,即以輕微的轉(zhuǎn)動并向下推按為補(bǔ),較大的轉(zhuǎn)動促使氣行為瀉。宋以后才細(xì)分左轉(zhuǎn)和右轉(zhuǎn)。近代臨床應(yīng)用的熱補(bǔ)涼瀉手法,即以左右捻轉(zhuǎn)為基礎(chǔ),能取得不同的效應(yīng),說明左轉(zhuǎn)和右轉(zhuǎn)的區(qū)分具有實(shí)際意義。再如雙手運(yùn)針在臨床上很有應(yīng)用價值,取雙側(cè)穴,雙手同時運(yùn)針,能增強(qiáng)其協(xié)同作用,應(yīng)作為基本技能來練習(xí)。但左右轉(zhuǎn)針后來參合各種附加條件愈分愈繁,不免脫離實(shí)際,臨床上很少依法遵用。

捻轉(zhuǎn)區(qū)分向左向右,也就是分從子向午順轉(zhuǎn)、從午向子逆轉(zhuǎn),“子午”就代表捻轉(zhuǎn)法。楊繼洲將捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法稱作“子午補(bǔ)瀉”,并說:“此乃宣行營衛(wèi)之法也。故左轉(zhuǎn)從子,能外行諸陽;右轉(zhuǎn)從午,能內(nèi)行諸陰……一左一右一提,則能使陰陽內(nèi)外之氣出入與上下相參往來,而營衛(wèi)自流通矣?！?strong>意指左右捻轉(zhuǎn)能推進(jìn)營衛(wèi)之氣上下往來,而提插則能使其氣內(nèi)外出入,結(jié)合運(yùn)用可達(dá)到調(diào)理氣血。刺法中凡以“子午”、“龍虎”為名者都是以左右捻轉(zhuǎn)為主,如“子午搗日”是捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插,“龍虎交戰(zhàn)”是左轉(zhuǎn)右轉(zhuǎn)互用等,均對宣通氣血、住痛移疼有重要作用。但在重要臟器附近則不宜采用捻轉(zhuǎn)法,以免因纏裹周圍組織造成損傷,一般可用徐入徐出的刺法。宋朱肱《類證活人書》曾有說:“凡婦人病,法當(dāng)針期門,不用行子午法,恐纏臟膜引氣上。但下針令病人吸五吸,停針良久,徐徐出針——此是平瀉法也。”表明“子午法”是捻轉(zhuǎn)法,不宜到處用。為避免纏裹損傷,可用“疾進(jìn)徐出”的“平瀉法”或“徐進(jìn)疾出”的“平補(bǔ)法”,還可用“徐入徐出”的“導(dǎo)氣法”。這也是楊繼洲所說的“平補(bǔ)”“平瀉”法。