一、概述
慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。
本病屬中醫(yī) “內(nèi)傷咳嗽”范疇。內(nèi)傷咳嗽多因平素體虛，或肺陰虛損，肺氣上逆，或脾胃虛寒，健運(yùn)失職，痰濕內(nèi)生，上擾肺絡(luò)，而引起咳嗽。他臟及肺者，多因邪實(shí)導(dǎo)致正虛，多與脾、肝、腎等臟腑密切相關(guān)。
二、診斷要點(diǎn)
1.慢性咳嗽、咯痰或伴喘息，每年持續(xù)3個(gè)月或以上，連續(xù)發(fā)作2年或更長(zhǎng)時(shí)間。
2. 每年發(fā)病不足3個(gè)月,而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、呼吸功能測(cè)定等)者亦可診斷。
3、排除心、肺的其他疾病(如肺結(jié)核、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病等)。
三、穴位熱敏化分布
以背部及腰骶部為高發(fā)區(qū)，多出現(xiàn)在風(fēng)門(mén)、肺俞、至陽(yáng)、次髎、命門(mén)、腎俞、脾俞等區(qū)域。
四、灸療操作
根據(jù)上述穴位出現(xiàn)熱敏化的不同，按下述步驟分別依序進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作：先行回旋灸2分鐘溫?zé)峋植繗庋^以雀啄灸1分鐘加強(qiáng)敏化，循經(jīng)往返灸1分鐘激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動(dòng)感傳、開(kāi)通經(jīng)絡(luò)。
1.風(fēng)門(mén)穴雙點(diǎn)溫和灸，患者自覺(jué)感到熱感透至胸腔并傳至上肢，灸至感覺(jué)消失為止；
2.至陽(yáng)、肺俞穴三角溫和灸，患者自覺(jué)熱感透至胸腔并沿督脈向上傳導(dǎo)，灸至感傳完全消失；
3.次髎、命門(mén)穴T形溫和灸，患者自覺(jué)熱感擴(kuò)散至整個(gè)腰背部并向下肢傳導(dǎo)，灸至感傳完全消失；
4.腎俞、脾俞穴同時(shí)雙點(diǎn)溫和灸，患者自覺(jué)熱感透至深部并擴(kuò)散至整個(gè)腰背部，灸至感傳完全消失。
五、感傳活動(dòng)
1.感傳性質(zhì)：以溫?zé)岣袨橹?，亦可?jiàn)酸脹、疼痛（非施灸局部）、灼熱（非施灸局部）、麻木等，少數(shù)患者可出現(xiàn)涼感。
2.感傳形式和路徑：感傳形式為擴(kuò)散、深透、循一定路線傳導(dǎo)（有蟻行、流水等形式）等。如灸風(fēng)門(mén)、肺俞穴熱感透至胸腔并向上肢傳導(dǎo)，灸至陽(yáng)穴熱感透至胸腔并沿督脈向上傳，灸次髎穴熱感擴(kuò)散至整個(gè)腰背部并向下肢傳導(dǎo)，灸命門(mén)、腎俞、脾俞熱感深透并擴(kuò)散至整個(gè)腰背部。
六、典型病例
病例1：吳某某，女，65歲，工人，2003年7月23日就診。主訴：反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咯痰5年。5年前受寒后發(fā)熱、咳嗽，于夜間咳嗽為主，伴咯黃痰，始自認(rèn)為“感冒”，口服感冒藥（用藥不詳）后體溫正常，咳嗽、咯白色泡沫痰遷延兩月才愈，后每于冬春季節(jié)稍感受寒即咳嗽、咯痰，每次遷延3個(gè)月，經(jīng)各種中西醫(yī)治療（具體治法不詳），效果不佳?，F(xiàn)求治我科，查：舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細(xì)。咽不紅，扁桃體未見(jiàn)腫大，胸廓對(duì)稱，叩診清音，雙肺呼吸音稍粗。心（－）。胸部正側(cè)位X片示：肺紋理增粗，示慢支改變。診斷為慢性支氣管炎。經(jīng)查，右風(fēng)門(mén)穴、右肺俞穴、至陽(yáng)穴探及腧穴熱敏化。當(dāng)即令患者俯臥，于右風(fēng)門(mén)、右肺俞穴兩處施溫和灸，右風(fēng)門(mén)穴處熱流呈片狀擴(kuò)散與右肺俞穴熱流匯合在一起，灸感持續(xù)約35分鐘后，熱流漸回縮至右風(fēng)門(mén)穴并感皮膚灼熱，乃停灸。改灸至陽(yáng)穴，1分鐘后熱流入里深透至前胸，感整個(gè)前胸溫?zé)崾孢m，灸感持續(xù)約30分鐘后回縮至至陽(yáng)穴且皮膚灼熱，乃停灸，完成一次治療。次日復(fù)診，患者于命門(mén)、腎俞穴探及腧穴熱敏化，同時(shí)于兩穴施溫和灸，數(shù)分鐘后，兩處熱流擴(kuò)散匯合在一起，并呈線狀沿帶脈感傳，感整個(gè)腰部溫暖舒服，灸感持續(xù)約60分鐘后回縮至命門(mén)、腎俞穴，并感皮膚灼熱，乃停灸，完成一次治療。按上述方法治療二十次，患者未見(jiàn)咳嗽、咯痰。一年后隨訪，未復(fù)發(fā)。
病例2：蘇某某，男，54歲，工人，2004年11月29日就診。主訴：反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咯痰6年，加重7天。訴咳嗽、咯白色泡沫狀痰6年余，每年冬季發(fā)病，持續(xù)2-3個(gè)月，多于服用消炎藥（具體用藥不詳）可緩解，7天前，因受寒咳嗽加劇，晨起、夜間為甚，咯白色泡沫樣粘痰，感胸悶，現(xiàn)納食減少，四肢困乏，經(jīng)口服阿莫西林、止咳糖漿無(wú)效，現(xiàn)來(lái)我科求診。查：舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡滑，咽不紅，扁桃體未見(jiàn)腫大，胸廓對(duì)稱，叩診清音，雙肺呼吸音稍粗，偶于右下肺可聞及濕啰音，心（－）。胸部正側(cè)位X片示：肺紋理增粗，示慢支改變。診斷為慢性支氣管炎。經(jīng)查，右肺俞、右腎俞穴附近可探及腧穴熱敏化，立于右肺俞穴行熱敏化穴溫和灸，半分鐘后熱流出現(xiàn)深透遠(yuǎn)傳現(xiàn)象，經(jīng)膀胱經(jīng)成片狀下傳于右脾俞穴，速在右脾俞穴施“接力”溫和灸，熱流深透入里，并感胸口溫?zé)崾孢m，灸感持續(xù)約50分鐘后回縮至右脾俞穴，并感皮膚灼熱，乃停灸，繼灸右肺俞穴，30分鐘后熱流沿傳導(dǎo)路線漸回縮至右肺俞穴，仍有透熱現(xiàn)象，20分鐘后右肺俞穴皮膚蒼白，且感皮膚灼熱，遂停灸，完成一次治療。灸后患者咳嗽減輕，查雙肺未聞及干濕性啰音。次日復(fù)診，見(jiàn)右肺俞穴皮膚有一2.0×4.0cm大小水泡，即給予消毒處理。十日后復(fù)診，灸瘡未見(jiàn)紅腫，咳嗽、咯痰好轉(zhuǎn)，繼按上述方法于右腎俞穴附近施熱敏化穴瘢痕灸一次，十日后復(fù)診，病情痊愈。一年后隨訪，未復(fù)發(fā)。
病例3：常某，女，67歲，2005年3月21日就診。主訴：反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咯痰3年余。訴3年前于冬季出現(xiàn)咳嗽、咯白色粘痰，遷延3個(gè)月方愈。后每于春冬季節(jié)天氣變化即發(fā)病，經(jīng)各種中西醫(yī)藥治療（具體用藥不詳），效果不佳。現(xiàn)求治于我科。癥見(jiàn)：咳嗽陣作，痰白少而粘，咳時(shí)胸脅引痛，情緒激動(dòng)時(shí)即發(fā)咳嗽。查：舌質(zhì)紅苔少，脈弦數(shù)，咽不紅，扁桃體未見(jiàn)腫大，胸廓對(duì)稱，叩診清音，雙肺呼吸音稍粗。心（－）。胸部正側(cè)位X片示：肺紋理增粗，示慢支改變。診斷為慢性支氣管炎。經(jīng)查，右肝俞、右肺俞探及腧穴熱敏化，立于上述兩穴同時(shí)施熱敏化穴溫和，數(shù)分鐘后兩股熱流均出現(xiàn)深透遠(yuǎn)傳現(xiàn)象，熱流在肩背部深部緩緩滲透，似感熱流深透至前胸，頓感胸口溫暖，自覺(jué)頭面部潮熱，煩躁心情頓消，灸感持續(xù)約50分鐘后漸回縮至后背部，繼施灸10分鐘后兩股熱流匯合成片，整個(gè)后背部均感皮膚溫?zé)崾孢m，25分鐘后熱流回縮至右肝俞、右肺俞穴，并感皮膚灼熱，遂停灸，完成一次治療。次日復(fù)診，訴咳嗽次數(shù)減少，胸脅疼痛感減輕，繼按上述方法治療二十次，病情痊愈。一年后隨訪，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
