中醫(yī)認(rèn)為，萬物之生由乎陽，萬物之死亦由乎陽。人之生長壯老，皆由陽氣為之主；精血津液之生成，皆由陽氣為之化，陽氣主導(dǎo)人體正常的生理狀態(tài)。

冬季天氣寒冷，且在西醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)的大環(huán)境下，廣泛濫用寒涼藥（消炎藥、止痛藥、抗生素等），加之現(xiàn)今生活節(jié)奏的緊湊,工作煩重,生活壓力大,導(dǎo)致出現(xiàn)情緒問題者日趨常見,情志不暢,暴喜暴怒,過悲過擾,均使心神不斂,陽不內(nèi)守,浮陽外越,久則耗損陽氣。

另外，人們在工作和生活重壓下，大大的壓縮了自己的休息時間,導(dǎo)致基本的睡眠時間不足,而長時間睡眠不足,陽氣耗損較大而斂藏少,虛陽外越,不能交感于陰，而陰陽交感本是宇宙萬物賴以生成和變化的根源,且陽氣又不能即時的補充,越用越少,日積月累,供不應(yīng)求,陽傷則更速，同時也違背了冬季“天地閉藏，水冰地坼”的自然規(guī)律，再者經(jīng)觀察冬季心血管疾病往往比其它季節(jié)發(fā)生率高，這讓我們意識到冬季心血管疾病患者更需要注重扶陽。

西醫(yī)理論依據(jù)

首先，冬季天氣變冷、晝夜溫差增大，隨之出現(xiàn)的冷空氣會刺激人體毛細(xì)血管出現(xiàn)收縮，周圍血管阻力增大，導(dǎo)致血壓升高，心臟負(fù)荷加重，容易誘發(fā)冠心病等。寒冷還會引起冠狀動脈痙攣，直接影響心臟血液供應(yīng)，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。其次，北方氣候干燥也容易引起體內(nèi)血液黏稠度增加，血管運動產(chǎn)生異常變化，加重心肌負(fù)擔(dān)，亦會出現(xiàn)心絞痛等，促使各種心臟病發(fā)作。最后，天氣變涼后，人們食欲增加，于是都愛有“貼冬膘”的習(xí)慣，如對飲食不加控制也容易引起體重超標(biāo)，危及心臟健康。尤其是一些經(jīng)常失眠的人，更容易因為疲勞對心血管系統(tǒng)帶來損害，增加心臟發(fā)病的危險。

中醫(yī)理論依據(jù)

中醫(yī)早在幾千年前則認(rèn)識到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認(rèn)知的冠心病屬于“胸痹”、“心悸”、“喘證”等范疇。

病因病機主要是在寒邪內(nèi)侵、恣食肥甘厚味、情志失節(jié)、勞倦內(nèi)傷、年老體衰基礎(chǔ)上，導(dǎo)致陽氣虛衰、胸陽不振、痰濁瘀阻、痹滯心脈?；颊吣赀^半百，腎氣漸衰，不能鼓舞心陽，致心氣不足或心陽不振，津液失布，則痰凝瘀阻，痰濁久留，痰瘀交阻，發(fā)為胸痹;或因心陽不足，鼓動無力，故心悸、心慌諸癥頻現(xiàn)，或因心腎陽虛，虛陽上越，擾動心神而致心悸;由于心腎陽虛，宗氣失暢;脾腎陽虛，水濕運化無權(quán)，水飲上凌心肺而發(fā)為喘證等。

本病多以心腎陽虛、痰瘀痹阻為主，早期多表現(xiàn)為氣虛痰阻為主，中后期隨著疾病發(fā)展而表現(xiàn)出陰陽兩虛、痰瘀夾雜或瘀血、水飲內(nèi)阻，治療當(dāng)根據(jù)病情緩急，或扶陽為主，祛邪為輔;或祛邪為主，扶陽為輔，靈活運用。扶陽治療必須貫穿于冠心病的整個治療過程中，尤其是在發(fā)作期，力主扶陽為主，祛邪為輔。

扶陽理論

　　扶陽的含義有二:其一, “扶”有扶助之義, 即保護、補養(yǎng)陽氣, 宜于寒邪、失治、誤治損傷陽氣所致的陽虛證;其二, “扶”有調(diào)理之義, 即通調(diào)、治理陽氣, 宜于寒邪、痰飲、水濕之邪阻遏陽氣所致的陽氣郁滯之證?？偟膩砜?，目前扶陽有兩大法門，通陽和溫陽，通扶和溫扶兩者既有明顯的區(qū)別,因為通扶法主要針對陽氣的不通,即“陽用”受阻而使其通之,而溫扶法主要針對陽氣的虛損,即“陽體”受損而補充溫扶。但兩者又有緊密的關(guān)系,在理念上,通法是為了防止因“陽用”受阻,而進一步影響到“陽體”,一旦陽氣運行恢復(fù)暢通,陽體又能自行溫壯,逐漸復(fù)原,而陽氣的功能就得以正常發(fā)揮,故通中又有補的理念。同樣,在某程度上,陽氣的不通是基于陽氣的不足,用補法是恢復(fù)陽氣之溫壯功能,一旦陽氣得到振奮,反過來亦能促進陽氣的活動力,通行之力恢復(fù),陽氣運行回復(fù)暢通,故此,溫補的應(yīng)用其實又有通法的理念。

扶陽方法

1.亞健康人扶陽方法

　　中醫(yī)一直都有治未病的思想，并通過飲食生活習(xí)慣的改變來增強體質(zhì)，扶助陽氣，所謂正氣存內(nèi)，邪不可干。

1.1起居護陽：冬三月，天地閉藏，起居方面要順應(yīng)自然，合理調(diào)節(jié)起居環(huán)境的溫度，室溫低則易傷元陽，室溫過高，室內(nèi)外溫差大，又很容易外感，可引起很多其他疾病，從而加重心血管疾病。冬季早睡晚起順應(yīng)大自然晝夜的陰陽變化，少熬夜。

1.2飲食養(yǎng)陽：冬季是進補的好時節(jié)，一般補陽較多，但也要注意因人制宜，陰陽雙補，不能偏頗。適時添加溫中健脾、補益溫陽的藥膳，例如山藥、枸杞子、大棗等熬粥食用，且不貪食冷飲，冰凍及寒涼等損傷陽氣的食物。

1.3運動生陽：俗話說“冬練三九”，積極的參加運動鍛煉，室內(nèi)和室外鍛煉都應(yīng)做到充分的準(zhǔn)備活動，運動量由小到大，逐漸增加，鼻吸口呼的正確運動換氣，做好保暖防凍的防護，但需要注意的是時時加減衣服，不要過于劇烈運動，避免大汗淋漓，及時擦干汗液，內(nèi)衣過濕，盡快回到室內(nèi)換上干燥的。例如每天慢跑30分鐘或者打拳，站樁等慢運動也是扶陽的一種方法。生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，不熬夜、早睡早起，多曬太陽增加體內(nèi)陽氣。

1.4外治扶陽：扶陽理論為基礎(chǔ)，運用各種不同的方法將藥物施于皮膚、孔竅、俞穴等部位，以發(fā)揮其疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪等作用，使失于平衡的臟腑陰陽得以重新調(diào)整和改善，從而促進機體功能的恢復(fù)，達到治病的目的。

總的來看有兩大類：

一者以溫通化瘀為主，包括針刺、刮痧、推拿、捏脊和氣功等；
二者以溫補扶陽為甚，包括艾灸、藥浴、中藥貼敷、石蠟療法等。這里要特別提一下“三九貼”，三九貼是一種穴位貼藥療法，即在'三九'（二十四節(jié)氣'冬至'后的三個九天，在節(jié)令上為'大寒'，是一年中最冷的日子）天里每'九'的第一天，將配制好的中藥碾磨成粉末，制成膏藥，分別貼在人體的不同穴位上，已達到祛除和預(yù)防呼吸道疾病的一種中醫(yī)傳統(tǒng)外治療法。冬季用藥物敷貼穴位不僅能鞏固夏日'冬病夏治'敷貼的效果,還能控制疾病的發(fā)作，達到冬夏皆治，使患者獲得更理想的療效。

2.已病未傳態(tài)扶陽法

　　當(dāng)身體某一臟器出現(xiàn)了明顯病變，根據(jù)疾病的傳變規(guī)律及臟腑之間的生理、病理關(guān)系，病邪可以進一步加重并傳入其他臟腑而使之發(fā)生病變，但在病邪處于某一臟腑未發(fā)生傳變時，則為已病未傳狀態(tài)。

2.1已病未傳輕癥之心悸的扶陽法

　　心悸多為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心律失常，扶陽學(xué)派認(rèn)為，心悸發(fā)病受臟腑氣血陰陽虧虛，或外邪、痰飲、淤血等因素的影響，導(dǎo)致心神失養(yǎng)或心神被擾，心神不寧，臨床上主要以心慌心悸、驚惕不安，甚則不能自主為主要表現(xiàn)的一種病證。張仲景在《金匱要略》一書中明確提出了驚悸的病名，并作了詳細(xì)的分型論治，心陽虛致悸者，桂枝甘草湯主之；重癥者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之；心脾陽虛，飲停下焦，真武湯主之；心脾不足，氣血雙虧，小建中湯主之；脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之；氣郁致悸，四逆散主之。

2.2已病未傳重癥之胸痹心痛的扶陽治療

　　胸痹心痛相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的冠心病心絞痛。其病因病機主要為陽虛陰乘，邪正相搏—“陽微陰弦”。“陽微”一則為上焦陽氣不足，即心肺陽氣虧虛；二則為中下焦陽氣不足，即脾腎陽氣虧虛，尤以腎陽虧虛為主。而“陰弦”一是陰寒、痰濁、水飲、血瘀類病邪痹阻胸陽；二是中下焦陽氣不足對上焦的影響。陰寒、痰濁、血瘀為胸痹心痛發(fā)病的主要原因，而心、脾、腎陽氣虧虛是導(dǎo)致陰寒、痰濁、血瘀發(fā)生的根本原因，為發(fā)病之本，是胸痹心痛“本虛標(biāo)實”的實質(zhì)。“扶陽”學(xué)派針對胸痹心痛，因陽氣虧虛為發(fā)病之本，故治療上宜溫陽扶陽。臨床應(yīng)用中患者如陽氣虛衰、陰盛寒凝者，多以附子、干姜、桂枝配伍瓜蔞、細(xì)辛等藥溫通陽氣，逐陰散寒；患者如陽虛氣衰，多以附子配伍黃芪、人參等藥溫扶元陽、大補元氣；患者如陽氣虛衰，又兼見陰血虧虛，呈現(xiàn)陰陽氣血俱虛者，多以附子配伍熟地黃、麥冬、當(dāng)歸等養(yǎng)陰補血之品以陰中求陽，陰陽雙補。

2.3病后遺留態(tài)扶陽法

心臟病最嚴(yán)重階段即到達心衰，心衰即使心臟其他疾病的終末后遺癥。扶陽學(xué)派認(rèn)為，心衰主要是心臟自病或他臟病引起，病位在心，但與肺脾腎關(guān)系密切。先天稟賦不足，外感邪氣、內(nèi)傷情志、勞累過度、飲食不節(jié)等耗損氣血津液，久患心悸、胸痹心痛、肺脹等致使陰陽虛衰，臟腑功能失調(diào)，心失所養(yǎng)，久則發(fā)為心衰。

　　水腫是心衰的一大特征，扶陽學(xué)派認(rèn)為，水腫的形成主要與肺、脾、腎三臟有關(guān)。所謂其標(biāo)在肺，其本在腎，其制在脾。肺為水之上源，腎為主水之臟。但就心衰而言，水飲停積的根本原因在于心氣陽虛，日久累及于腎。腎主水，有溫化水液的作用，腎陽在水液代謝過程中起著極其重要的作用。正常情況下的心陽、腎陽相溫相助，相互制約，相互影響，心陰腎陰相滋相煦，從而達到心腎相交、水火互濟的協(xié)調(diào)生理狀態(tài)，在病理狀態(tài)下心病及腎、腎病及心，最終導(dǎo)致心腎具病。

　　心衰的治療，則根據(jù)患者臨床表現(xiàn)的側(cè)重而選用相應(yīng)的治療。若患者心悸、氣喘、不得臥、咯吐泡沫樣痰、畏寒肢冷，煩躁汗出、頭暈、乏力等癥狀明顯，則首選真武湯，病機為陽虛水泛。故選用真武湯。若患者心衰表現(xiàn)兼見小便不利，煩渴，則可選用五苓散，其病機為水蓄膀朧，氣化不利，兼有表證未除。若患者心下逆滿、氣上沖胸伴見頭暈?zāi)垦Ｕ?，可選用苓桂術(shù)甘湯。此證的主要病機是脾陽不足，水氣上沖。

2.4 心臟重癥的扶陽法

　　心源性休克屬中醫(yī)學(xué)中 “厥脫”證的范疇，其病機乃陰陽之氣突然離決，氣機不能正常運轉(zhuǎn)。本病病位在心，涉及肺、脾、腎等臟器。多因感受外邪，日久不愈，內(nèi)舍于心，而致寒凝、氣滯、血瘀、痰阻痹遏心陽，阻滯心肺，且加之陰陽衰竭，心氣失斂而心氣欲絕，心陽暴脫，而見大汗淋漓、煩躁不安、面色蒼白、四肢厥逆、脈微欲絕。此時當(dāng)以救陽為急，需要大劑量的姜桂附之類的扶陽要藥回陽救逆，故應(yīng)用四逆湯回陽救逆、開閉固脫。

3 小結(jié)

　　冬季心血管疾病患者注重扶陽，首先是順應(yīng)季節(jié)和疾病本身特點，再者是提煉各大家之長把扶陽理論更好的應(yīng)用到心血管疾病的不同階段上，從整體上治療與調(diào)理機體，加之通過綜合的康復(fù)醫(yī)療，包括藥物處方、運動處方、營養(yǎng)處方、心理處方（含睡眠指導(dǎo)、音樂治療）和生活方式指導(dǎo)方式等方法，對患者采用積極主動的身體、心理、行為和社會活動訓(xùn)練指導(dǎo)，來改善患者心臟功能，讓患者在生理、心理、社會、職業(yè)和娛樂等方面達到較佳功能狀態(tài)，回歸和接近正常生活。