《黃帝內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》
4
違反四季正常的氣化對(duì)人體有什么影響
1
講解：陳遠(yuǎn)國(guó)
大家好，我們今天繼續(xù)研習(xí)《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》下面的章節(jié)。
逆春氣則少陽(yáng)不生，肝氣內(nèi)變。
逆夏氣則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞。
逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M。
逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。
這段文字在具體研究前，需要搞清楚《黃帝內(nèi)經(jīng)》中非常容易讓人疑惑的一個(gè)問(wèn)題。就是在有的篇章中肺為少陰，腎為太陰，例如《九針十二原第一》：“陽(yáng)中之少陰，肺也。……陰中之太陰，腎也?！倍凇端臍庹{(diào)神大論》這一篇章中肺為太陰，腎為少陰。不同的篇章，肺腎少陰太陰定性不同，是相互之間有矛盾，還是歷史傳抄的過(guò)程中有錯(cuò)誤，這一點(diǎn)時(shí)常令人疑惑。
春生夏長(zhǎng)秋收冬藏，春天陽(yáng)氣逐漸升起，還不太盛大，氣候溫暖，故春可稱(chēng)為少陽(yáng)；夏季陽(yáng)氣盛大，氣候炎熱，故可稱(chēng)為太陽(yáng)；秋季陰氣逐漸升起，但還沒(méi)盛大，氣候涼爽，故秋季可稱(chēng)為少陰；冬季陰氣盛大，氣候寒冷，故冬季可稱(chēng)為太陰。如若肝應(yīng)春，心應(yīng)夏，肺應(yīng)秋，腎應(yīng)冬，則的確是秋為少陰，冬為太陰。
這是以四季陰陽(yáng)定性來(lái)講的。
有人認(rèn)為這一段的少陽(yáng)太陽(yáng)少陰太陰即是以四季的定性原則定陰陽(yáng)的，所以認(rèn)為原文錯(cuò)了，應(yīng)為“逆秋氣則少陰不收，逆冬氣則太陰不藏?！边@種觀點(diǎn)是否正確，我們后面再行論述。
除了四季陰陽(yáng)定性原則外，內(nèi)經(jīng)中也有另一種五藏陰陽(yáng)定性原則。
在《金匱真言論篇第四》中有“言人身之陰陽(yáng)，則背為陽(yáng)，腹為陰。……故背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)，心也；背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也，陰中之陽(yáng)，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也?！?/p>
先以背腹分陰陽(yáng)，背為陽(yáng)，腹為陰，心肺在膈膜之上應(yīng)背為陽(yáng)，腎肝脾在膈膜之下應(yīng)腹為陰。心肺為陽(yáng)，但又分陽(yáng)中之陰陽(yáng)，心與肺相較，自然心為陽(yáng)中之陽(yáng)，肺為陽(yáng)中之陰，以陰陽(yáng)生四象之定名原則陽(yáng)中之陽(yáng)為太陽(yáng)，陽(yáng)中之陰為少陰，故肺為少陰，心為太陽(yáng)。肝腎相較肝氣生發(fā)，腎陰閉藏，自然肝為陰中之陽(yáng)，腎為陰中之陰，以陰陽(yáng)生四象之定名原則陰中之陽(yáng)為少陽(yáng)，陰中之陰為太陰，故腎為太陰，肝為少陽(yáng)。這里定名陰陽(yáng)，第一個(gè)層次是腹背來(lái)分陰陽(yáng)，第二個(gè)層次則是以陰陽(yáng)生四象來(lái)分陰陽(yáng)。
但在《外經(jīng)微言·考訂經(jīng)脈篇》也對(duì)肺腎的陰陽(yáng)定性給出另外一個(gè)定性依據(jù)：“肺屬手太陰，太陰者，月之象也，月屬金，肺亦屬金。……腎屬水，少陰正水之象。海水者，少陰水也，隨月為盈虛，而腎應(yīng)之。”
這里的定性則是肺與月相應(yīng)，月為太陰，故肺為太陰，突出肺之金性；腎與海水相應(yīng)，海水為少陰，故腎為少陰，突出腎之水性。
所以若將肺稱(chēng)為少陰，則是因其部位陰陽(yáng)或?qū)?yīng)四季之陰陽(yáng)而稱(chēng)，若是稱(chēng)肺為太陰，則是因其金性而言；將腎稱(chēng)為太陰，則是因其部位陰陽(yáng)或?qū)?yīng)四季之陰陽(yáng)而稱(chēng)，若是稱(chēng)腎為少陰，則是因其水性而言。
這些定性原則清楚了，我們看原文。
“逆春氣則少陽(yáng)不生”，這里少陽(yáng)不生，則是指春季未盛之陽(yáng)?！澳嫦臍鈩t太陽(yáng)不長(zhǎng)”，這里的太陽(yáng)則是指夏季盛大之陽(yáng)?！澳媲餁鈩t太陰不收”，這里太陰則是重點(diǎn)指收氣，收自然為金之特性，故選用突出金之收性之太陰，而不用體現(xiàn)四季陰未盛之少陰。“逆冬氣則少陰不藏”，這里少陰則是重點(diǎn)指藏氣，藏自然為水之特性，故選用突出水之藏性之少陰，而不用體現(xiàn)四季陰盛之太陰。所以這里“逆秋氣則太陰不收，逆冬氣則少陰不藏”，不應(yīng)改為“逆秋氣則少陰不收，逆冬氣則太陰不藏”。
少陰太陰的問(wèn)題清楚了。下面我們看此節(jié)“逆”字與前文“逆”字表征意義的差別。
前文：“逆之則傷肝，夏為寒變，奉長(zhǎng)者少。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少?！笔轻槍?duì)陽(yáng)氣四季的生長(zhǎng)收藏的關(guān)系變化來(lái)講的。這里“逆春氣則少陽(yáng)不生，肝氣內(nèi)變。逆夏氣則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞。逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M。逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉?！笔轻槍?duì)本藏講的。
“逆春氣則少陽(yáng)不生，肝氣內(nèi)變。”若是春氣受到克制，則人體少陽(yáng)之氣不能生發(fā)，肝氣會(huì)產(chǎn)生很多種變化。
這里少陽(yáng)之氣，不是指的少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，而是促使人體精華及元?dú)馍l(fā)的陽(yáng)氣，具體而言是人體的肝氣。肝為木，扎根于水中，故肝啟動(dòng)腎藏閉藏的人體的精華和元?dú)馍l(fā)散布。這即是肝生的內(nèi)涵。凡是體內(nèi)物之生皆有肝氣的啟發(fā)作用。舉例來(lái)講，人體的血細(xì)胞的產(chǎn)生就需要肝氣先啟動(dòng)促使其生。如果肝氣虛弱的人，血細(xì)胞產(chǎn)生就會(huì)減少。所以肝氣虛弱的女士常見(jiàn)月經(jīng)量少，提前閉經(jīng)的問(wèn)題。肝氣虛弱人也容易得白血病。2005年乙酉年出生的孩子先天多肝氣虛弱，所以2005年出生的孩子得白血病的比例和幾率就很高。如果將白血病患者的生日集中研究，會(huì)發(fā)現(xiàn)在肝氣受克制的年份和時(shí)段出生的所占比例會(huì)非常高，在肝氣受克制的年份和時(shí)段白血病發(fā)作的幾率也會(huì)非常高。
這里對(duì)于少陽(yáng)不生所產(chǎn)生的問(wèn)題描述為“肝氣內(nèi)變”，這凸顯了肝藏生病的特性。
肝為將軍之官，肝氣受克制也最不容易屈服，不屈服將會(huì)產(chǎn)生一系列復(fù)雜的變化。肝氣受壓制不屈服橫里克制脾胃會(huì)導(dǎo)致胃痛、腹瀉；肝氣受迫入心會(huì)導(dǎo)致心跳過(guò)速；肝氣受迫沖頭會(huì)導(dǎo)致血壓上升，產(chǎn)生腦溢血；肝氣受迫燒灼咽喉會(huì)導(dǎo)致咽喉發(fā)干，上眼會(huì)導(dǎo)致眼紅，結(jié)膜炎，上唇會(huì)導(dǎo)致唇干甚至發(fā)紅發(fā)癢；肝氣受迫入肺會(huì)導(dǎo)致肺膿腫、肺結(jié)核；肝氣受迫入胸腔會(huì)導(dǎo)致氣胸；肝氣受迫入腎會(huì)導(dǎo)致腎陰虛、腎炎；肝氣受迫入大腸會(huì)導(dǎo)致拉肚子且肛門(mén)灼痛。總之肝氣受迫，所產(chǎn)生的疾病變化多端，類(lèi)型繁多，故用“肝氣內(nèi)變”可說(shuō)是肝氣受迫所產(chǎn)生的疾病的高度概括。
“逆夏氣則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞。”若是夏氣受到克制，則人體的太陽(yáng)之氣不能蒸騰，如同心內(nèi)有空洞一樣。
這里太陽(yáng)之氣，不是指的太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，而是促使人體精華及元?dú)馍l(fā)的陽(yáng)氣，具體而言是人體的心氣。肝氣將人體的精華及元?dú)鈴哪I中啟發(fā)出來(lái)，要進(jìn)一步散布到全身則需要心氣的力量來(lái)蒸騰而宣散，這即是心氣長(zhǎng)的力量。凡是體內(nèi)物之長(zhǎng)皆有心氣的蒸騰作用。例如人體血細(xì)胞的生長(zhǎng)，如果肝氣虛弱，血細(xì)胞生出來(lái)的少，血細(xì)胞的量會(huì)減少，如果是心氣虛弱，肝氣正常，血細(xì)胞能夠生出來(lái)，血細(xì)胞的量正常，但細(xì)胞處于幼稚階段不能長(zhǎng)大的會(huì)比較多，即生而不長(zhǎng)。所以心氣過(guò)于虛弱也會(huì)造成白血病。
心氣的力量不足，人體精華及元?dú)獠荒苷趄v壯大，心氣得到補(bǔ)給不足，故太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞。心之陽(yáng)的補(bǔ)充根源于腎中人體精華及元?dú)獾恼趄v，即陰精轉(zhuǎn)化為陽(yáng)氣。若是心氣虛，腎中人體精華及元?dú)庹趄v力會(huì)減弱，陰精轉(zhuǎn)化為陽(yáng)氣減少，故心氣補(bǔ)給不足，則會(huì)心氣內(nèi)洞。
心氣弱，人體精華及元?dú)庖膊荒茼樌⒉汲洳既?，人就容易感覺(jué)身體力量不足，精神不濟(jì)，做事常常力不從心。
“逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M。”若是秋氣受到克制，則人體的精華及元?dú)鈩t不能順利回收，從而肺藏受陽(yáng)氣煎灼而焦，陽(yáng)氣在上而不下，則肺部脹滿。
陽(yáng)氣由春夏而生長(zhǎng)，是陽(yáng)氣往外放射的過(guò)程，到秋冬而收藏，是陽(yáng)氣回收的過(guò)程。秋氣主收斂，秋氣正常收斂，則陽(yáng)氣下降，若是秋氣受克制不能收斂，則人體陽(yáng)氣浮越在上在外不能內(nèi)收下潛。陽(yáng)氣不收，浮越在上，則煎灼肺中津液，津液枯則焦，陽(yáng)氣浮越則肺脹。
肺氣收的力量，不僅體現(xiàn)在將人體精華及元?dú)饧右曰厥?，凡是體內(nèi)物之收皆有肺氣的收斂作用。例如人體的細(xì)胞在肝心的作用下可以生長(zhǎng)出來(lái)，但若沒(méi)有肺氣的收斂作用，血細(xì)胞就會(huì)長(zhǎng)的沒(méi)有克制，成為個(gè)頭大且畸形的細(xì)胞。有些類(lèi)型的白血病及腫瘤癌癥等疾病下的血細(xì)胞或其它組織細(xì)胞，都會(huì)呈現(xiàn)面目猙獰的樣子，這和肺氣不收，生長(zhǎng)不受應(yīng)有的約束克制都有直接的關(guān)系。
“逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。”若是冬氣受到克制，則人體五藏六腑的精華及元?dú)庖膊粫?huì)回歸腎藏而潛藏，只有腎氣獨(dú)自下沉。
人體的精華及元?dú)庥煞螝馐帐陆?，由腎氣繼續(xù)收攏閉藏起來(lái)，作為能源儲(chǔ)備，提供春夏生長(zhǎng)的基礎(chǔ)。若是腎氣虛弱，則不能將人體精華及元?dú)鉂摬厝肽I中，而僅僅是腎氣下沉，故少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。
腎氣藏的力量，也不僅體現(xiàn)在將人體精華及元?dú)饧右詽摬?，凡是體內(nèi)物之藏皆有腎氣的潛藏作用。例如人體的細(xì)胞在心肝的作用下可以生長(zhǎng)出來(lái)，在肺腎的作用下可保持正常形狀和細(xì)胞內(nèi)容物的穩(wěn)定，從而讓細(xì)胞體現(xiàn)出正常的功能。再如腎藏閉藏的五藏六腑的精華生成精髓，為細(xì)胞的生長(zhǎng)提供基礎(chǔ)，若腎氣潛藏不足，精髓減少，會(huì)導(dǎo)致造血干細(xì)胞減少，從而也會(huì)引發(fā)白血病。
肝生心長(zhǎng)肺收腎藏的力量，不僅體現(xiàn)在身體大的功能的實(shí)現(xiàn)上，而是身體任何一個(gè)微觀的功能的實(shí)現(xiàn)都是這些力量共同作用的結(jié)果。當(dāng)然也都離不開(kāi)脾化的力量。脾化的力量是結(jié)合在肝生心長(zhǎng)肺收腎藏的里面共同發(fā)揮作用的。我們今天研習(xí)的內(nèi)容沒(méi)講到脾藏，故未做詳細(xì)論述。但在理解肝生心長(zhǎng)肺收腎藏的作用時(shí)，均需結(jié)合脾化的力量共同思考。
如果將之抽象來(lái)理解，則是人體任何功能的實(shí)現(xiàn)，不論是宏觀的，還是微觀的，都是在木生火長(zhǎng)土化金收水藏的共同作用下來(lái)實(shí)現(xiàn)的。不過(guò)，不同功能的實(shí)現(xiàn)，某一行的力量會(huì)有所偏重。關(guān)于這點(diǎn)認(rèn)知，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》后面的篇章中還會(huì)有體現(xiàn)。
好，今天我們就研習(xí)這一節(jié)，下周繼續(xù)。
【善濟(jì)中醫(yī)】
聯(lián)系客服
