近日，國家第九批藥品集中帶量采購中選目錄公布了，在此次的藥品集采中，心血管用藥領域，有兩個單片復方降壓藥進入了集采目錄，分別是奧美沙坦酯氨氯地平片和奧美沙坦酯氫氯噻嗪片。
這兩個藥物都是含有沙坦類降壓藥奧美沙坦酯的復方降壓藥，一片藥物中含有兩種降壓藥成分，能夠起到協(xié)同降壓的作用，同時還能夠為保護心血管帶來多重獲益。此次藥品集采后，進入集采的藥物價格也出現(xiàn)了大幅的下降，奧美沙坦酯氨氯地平片價格最低達到了0.25元，而奧美沙坦酯氫氯噻嗪片每片的價格最低降到了0.56元，以這樣的用藥價格，多數(shù)的情況下，如果服用集采的藥物，每天一片的用藥劑量，每月的藥費在7.5~16元左右，可以說是大大降低了患者的用藥負擔。
單片復方降壓藥是降壓藥聯(lián)合用藥的新型劑型，也是目前各大心血管指南首推的降壓藥類型，復方藥物比起單獨使用單種降壓藥，能夠提升血壓達標率，還大大提高了藥物的用藥便捷性和依從性。今天的這篇科普，就來為大家介紹一下這兩個進入集采的復方降壓藥。
奧美沙坦酯氨氯地平片
看名字相信大家就能夠知道，這個復方藥物由兩種大家熟悉的降壓藥組成，一種是沙坦類降壓藥奧美沙坦酯，一類是鈣離子拮抗劑類藥物氨氯地平，在這個藥物中每片含奧美沙坦酯20mg，氨氯地平5mg，都是這兩個藥物的常規(guī)用藥劑量，常規(guī)劑量是每天一次，一次一片。
在降壓效果方面，奧美沙坦酯和氨氯地平能夠從不同的作用機理發(fā)揮作用，起到協(xié)同降壓的作用，在各種沙坦類降壓藥中，奧美沙坦酯相比氯沙坦，纈沙坦等常用藥物來說，降壓作用更強，而氨氯地平則屬于地平類長效藥物的代表藥，藥物半衰期長達35到50小時，降壓作用持久，降壓效果不受高鹽飲食，酒精的影響，這兩個藥物聯(lián)合后，能夠起到更強效，更平穩(wěn)的降壓效果，是非常好的降壓藥聯(lián)合用藥經典組合。臨床研究數(shù)據顯示，奧美沙坦酯氨氯地平片，能夠有效提高患者的用藥依從性和血壓控制達標率，比單獨使用某種藥物，或單獨服用兩種藥物的降壓達標率更高。
在心腎功能保護方面，奧美沙坦酯氨氯地平片除了能夠通過加強血壓控制帶來心腎獲益以外，這兩個藥物一方面對腎臟功能沒有不良影響，奧美沙坦酯還有一定的改善微量蛋白尿，保護腎臟功能的作用，而奧美沙坦酯和氨氯地平的組合，能夠協(xié)同起到預防左心室肥厚，減少心衰風險的作用。
在不良反應方面，奧美沙坦和氨氯地平的組合，奧美沙坦能夠減少氨氯地平帶來的腳踝水腫等不良反應的風險，反而比服用單種藥物能夠減少不良反應發(fā)生率。不過需要注意的是，相比其他的沙坦類降壓藥，有部分患者服用含奧美沙坦酯的藥物，會出現(xiàn)口炎性腹瀉性腸病，導致出現(xiàn)慢性腹瀉的癥狀，并伴隨體重減輕，腸絨毛萎縮等癥狀，如果出現(xiàn)這種問題的患者，應該及時分析情況，調整用藥方案。
奧美沙坦酯氫氯噻嗪片
奧美沙坦酯氫氯噻嗪片，是血管緊張素受體拮抗劑類藥物奧美沙坦酯和噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪的單片復方制劑，藥品中每片含奧美沙坦酯20mg，氫氯噻嗪12.5mg，也是常規(guī)每日服用1片即可的復方降壓藥物。
在這個復方降壓藥中，奧美沙坦酯能夠通過抑制血管緊張發(fā)揮降壓作用，不但能擴張大動脈，小動脈也會得到舒張，而氫氯噻嗪則通過利尿排鈉減低血容量來降低血壓，從這兩個方面同時起效，降壓作用更強，也是非常常見的降壓藥聯(lián)合用藥組合。
在心腎保護方面，前文我們已經說過，奧美沙坦酯具有較強的心腎保護作用，由于這個藥物通過肝腎雙通道代謝，因此對于腎功能不全的患者也可使用，而利尿劑氫氯噻嗪劑量較低，能夠有效減少心血管事件的發(fā)生率，并起到協(xié)同改善水鈉潴留的現(xiàn)象。對于合并心衰的高血壓患者，這個復方藥物中含有了心衰治療“金三角”藥物中的兩種，大大提高了用藥的依從性。
在用藥安全性方面，奧美沙坦酯和氫氯噻嗪的組合，沙坦類藥物有可能使血鉀升高的不良反應風險，而氫氯噻嗪則會促進鉀的排泄，帶來低血鉀的風險，兩者合用能夠減少血鉀紊亂的幾率，提高用藥安全性，由于氫氯噻嗪所用劑量屬于低劑量，奧美沙坦酯氫氯噻嗪片長期服用升高血尿酸的幾率也較低的。
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