胃痛
【潰瘍病，慢性胃炎，胃下垂等】
常見的慢性胃病有潰瘍病、慢性胃炎、胃下垂以及胃神經(jīng)官能癥等。從中醫(yī)學(xué)分析，胃病之成因與肝、脾、胃有關(guān)，常見者如肝氣犯胃、脾胃虛寒、胃氣虛弱以及瘀血凝滯等，導(dǎo)致中焦氣機(jī)阻滯不通而作痛。而飲食冷熱不均、饑飽無常、氣候變化和情志過度與胃痛之發(fā)作也有重要關(guān)系。
概述
1.潰瘍病
潰瘍病上腹部有規(guī)律性疼痛，一般呈周期性發(fā)作。胃潰瘍多在進(jìn)食后1～2小時(shí)內(nèi)疼痛；十二指腸潰瘍多在食后2～4小時(shí)內(nèi)疼痛，進(jìn)食后每可緩解。發(fā)作時(shí)上腹部有輕微壓痛，胃潰瘍壓痛點(diǎn)在正中線或偏左側(cè)，十二指腸潰瘍多偏右側(cè)。其癥見噯氣、泛酸，情志激動(dòng)則病加重，苔薄，脈弦，為“肝氣犯胃”；如胃痛固定不移，拒按或有積塊，大便色黑或見嘔血，舌邊有瘀點(diǎn)，脈弦澀，屬“血瘀不化”。
2.慢性胃炎
慢性胃炎疼痛無明顯規(guī)律性，一般可有上腹部觸痛或隱痛，食欲減退，進(jìn)食后其痛加重并有飽脹感。病程遷延，可見疲弱乏力，面色蒼白等全身癥狀。如胃痛喜按，得溫則緩，嘔吐清水，心嘈，苔白或厚膩，舌質(zhì)淡，畏寒，脈遲或細(xì)，證屬“脾胃虛寒”。
3.胃下垂
胃下垂多見于瘦長(zhǎng)體型，食后上腹部有下墜感隱痛或脹痛，平臥后每可緩解。面色萎黃，食欲減退，便秘，瘦弱、乏力，苔薄膩，脈細(xì)緩，證屬“胃氣虛弱”。
4.胃神經(jīng)官能癥
胃神經(jīng)官能癥疼痛無規(guī)律，與飲食無聯(lián)系；每以情志激動(dòng)而發(fā)作，上腹一般無壓痛或有壓痛而部位常變動(dòng)。兼睡臥不安及“肝氣犯胃”各癥。
治法
1.針刺和灸法
常用穴——內(nèi)關(guān)，足三里，中脘。
備用穴——肝俞，脾俞，胃俞，膈俞；上脘，梁門，下脘；公孫、陽陵泉，太沖。
內(nèi)關(guān)、足三里、中脘是胃脘痛的常用穴，一般先取內(nèi)關(guān)或足三里，之后看病情需要再取中脘，即先遠(yuǎn)取后近取。對(duì)緩解疼痛，和胃、寬中有良好作用。臨床研究證明，對(duì)胃潰瘍病等患者，針刺足三里等穴多引起蠕動(dòng)增強(qiáng)、幽門開放、排空加速。有的還觀察到，當(dāng)胃弛緩時(shí)，針刺使收縮波加強(qiáng)，胃緊張時(shí)則使之弛緩。
有關(guān)的背俞穴，對(duì)調(diào)整內(nèi)臟功能具有良好的作用；還可以根據(jù)按壓檢查的敏感反應(yīng)來取穴。對(duì)潰瘍病出血，宜取背穴為主。古人稱“血會(huì)膈俞”，配合肝、脾俞，均可治血證。
上脘、中脘、下脘、及梁門（左)，是胃病的近取法，可分別交換選用。對(duì)胃下垂，可用透穴斜刺，如取中脘向水分穴方向斜刺，得氣后將針尖退至皮下再向大橫方向斜刺；針下脘時(shí)向天樞方向斜刺?；蛴谥须浠蛳码渑运拇缣帲疤嵛浮焙汀拔干稀保┻M(jìn)針，向天樞方向斜透，捻針使產(chǎn)生胃部上抽感。還可根據(jù)X線診斷，當(dāng)胃小彎處中線旁二寸進(jìn)針，向臍中斜透，以増強(qiáng)收引感。對(duì)虛寒證，上穴可用艾條灸或間接灸法。
公孫為足太陰絡(luò)，能調(diào)理脾胃，有很好的鎮(zhèn)痛作用?！稑?biāo)幽賦》說：“脾冷胃疼，瀉公孫而立愈?！睂?shí)驗(yàn)報(bào)導(dǎo)，公孫、內(nèi)關(guān)且能抑制胃酸的分泌。配用陽陵泉、太沖可以疏肝、利脅。
2.拔罐法
選用上腹部和背部穴位吸拔大號(hào)火罐，或配合針刺后進(jìn)行。
3.耳針法
選穴——胃，十二指腸，交感，神門，皮質(zhì)下。
4.埋線法（適用于潰瘍病)
選穴——胃俞透脾俞；中脘透上脘，上穴輪流使用，用羊腸線埋植，間隔20～30天1次。
5.穴位注射法
選穴——胃俞、脾俞、內(nèi)關(guān)。用復(fù)方當(dāng)歸注射液加10%葡萄糖注射液1：1配比后，每穴注射3ml，左右交替取穴。
附記
胃病癥狀還見于肝膽疾患及胰腺炎，須注意鑒別。針刺治療可參照上法。潰瘍病穿孔等重癥，應(yīng)及時(shí)采取綜合治療。
醫(yī)案
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