小兒鼾癥的手術(shù)治療
小孩通過一系列檢查后，一般可以確定病因是扁桃體肥大、腺樣體肥大或是兩者皆有。據(jù)此，醫(yī)生就會選擇性地為孩子行單純扁桃體切除、單純腺樣體切除或扁桃體加腺樣體切除手術(shù)治療。目前，我?？七M(jìn)行扁桃體、腺樣體切除是采用領(lǐng)先的低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)。
扁桃體、腺樣體切除手術(shù)過程
術(shù)前進(jìn)行全身麻醉，保證小孩進(jìn)入睡眠狀態(tài)并消除疼痛。
用一種特殊的開口器將小孩的嘴巴撐開并保持張開狀態(tài)，伸入一支細(xì)長的鏡頭到口腔中，然后要切除的扁桃體、腺樣體就可通過鏡頭清晰地被放大在顯示屏上，這有助于醫(yī)生更清楚地看到手術(shù)切除的邊界、止血的位置等。然后醫(yī)生就用低溫等離子刀頭精準(zhǔn)地切除雙側(cè)扁桃體和/或腺樣體，再徹底地止血。最后撤除儀器，手術(shù)就完成了。
術(shù)后恢復(fù)
手術(shù)完成后，小孩會慢慢從麻醉中醒來，待完全清醒后，醫(yī)生就會把小孩送出手術(shù)室。因為麻醉和手術(shù)剛剛結(jié)束，小孩情況尚未完全穩(wěn)定，這時候小孩還需要被送到復(fù)蘇室行進(jìn)一步觀察，那里有麻醉醫(yī)生監(jiān)測以及齊全的搶救設(shè)備，可保證小孩能安全度過這段時期。這時候大多數(shù)小孩因術(shù)后疼痛、在陌生環(huán)境而感到不安等，會哭鬧，這時候麻醉醫(yī)生會酌情允許家長入內(nèi)陪同。待麻醉醫(yī)生評估小孩情況穩(wěn)定后會通知病房醫(yī)生把小孩護(hù)送回病房。
手術(shù)后小孩常有咽喉疼痛或不適，但是一般都在小孩能忍受的范圍內(nèi)，如果疼痛程度不能忍受，醫(yī)生會酌情給予輕微的止痛藥。由于術(shù)后傷口水腫，家長常觀察到小孩睡眠時呼嚕聲加大，但這種情況會隨著傷口逐漸消腫而好轉(zhuǎn)。術(shù)后發(fā)熱是多數(shù)手術(shù)后常見的并發(fā)癥，一般都屬于非感染性，大部分不會超過38℃，并且不會長時間持續(xù)，隨術(shù)后恢復(fù)而好轉(zhuǎn)，家長無需擔(dān)心。若發(fā)熱溫度過高，并且持續(xù)不降或時有反復(fù)，就有可能發(fā)生術(shù)后感染，這時候醫(yī)生會加強(qiáng)抗感染的治療。手術(shù)后另一個常見并發(fā)癥是出血，小孩通常表現(xiàn)為口鼻出血，或者直接把血吞下而表現(xiàn)為頻繁吞咽。出血常發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)，或者術(shù)后的第5、6天，因為此時手術(shù)后傷口表面的白膜脫落，會導(dǎo)致出血。一般出血量少時家長無需驚慌，以冰敷小孩頸部兩側(cè)或者讓小孩進(jìn)食冰淇淋、含冰水即可。少數(shù)情況下出血量大且持續(xù)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇包括進(jìn)行止血手術(shù)等的方法止血。其他常見的術(shù)后不適還可能包括惡心、口臭、食欲下降等。
一般術(shù)后6小時小孩可以進(jìn)食，1周基本恢復(fù)正常，但傷口白膜脫落，小孩完全恢復(fù)可能需要1個月時間。建議這段時間內(nèi)要進(jìn)食冷流質(zhì)，避免進(jìn)食過熱或過硬的食物，以免引起術(shù)后出血；避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動，注意休息，防止著涼感冒。
低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)
扁桃體、腺樣體切除手術(shù)的方法多種多樣，目前我院采用的是國內(nèi)外領(lǐng)先的低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)。它基本工作原理是使用時會產(chǎn)生一定溫度來切割組織。
低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)的優(yōu)點：
手術(shù)時間短
出血少
安全無輻射
術(shù)后疼痛輕，進(jìn)食時間早
扁桃體、腺樣體切除后孩子會變得抵抗力很差嗎？
人體咽部除外扁桃體和腺樣體還存在其他大量的淋巴組織起到免疫保護(hù)作用，所以人們擔(dān)心的切除扁桃體、腺樣體后免疫功能下降，會經(jīng)常感冒咳嗽的可能性是很少的。
另外，長期或反復(fù)發(fā)炎的扁桃體的免疫過程會受到影響，使其不能產(chǎn)生有效的抗體來保護(hù)人體。更有甚者，會誘發(fā)腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病等疾病。
肥大的腺樣體、扁桃體導(dǎo)致睡眠缺氧，影響兒童的生長發(fā)育，與它們所起到的免疫保護(hù)作用相比，若弊大于利，則應(yīng)考慮手術(shù)切除治療。
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