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最新的步態(tài)監(jiān)測(cè)可以早期發(fā)現(xiàn)路易氏體癡呆

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英國萊茵河畔的紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)的最新一項(xiàng)新研究表明,臨床醫(yī)生可以通過獨(dú)特的行走步態(tài)分析的方式來準(zhǔn)確診斷認(rèn)知障礙患者的癡呆類型,是阿爾茨海默氏病還是路易體癡呆。而這兩種疾病在患病的早期是很難區(qū)分。

路易氏體癡呆(Lewy body dementia (LBD))是繼阿爾茨海默氏病之后第二大最常見的癡呆形式,通常出現(xiàn)在50歲或50歲以上的人群,對(duì)男性的影響似乎比對(duì)女性的影響更大。路易氏體癡呆其早期癥狀缺乏特異性,因此常常被誤診。和阿爾茨海默氏病的淀粉樣蛋白和tau蛋白在大腦中毒性積累的病理學(xué)改變不同,路易氏體癡呆癥涉及異常的α-突觸核蛋白團(tuán)塊的堆積。這些突觸核蛋白可能會(huì)導(dǎo)致大腦功能出現(xiàn)問題,包括記憶力、運(yùn)動(dòng)和思維能力、情緒和行為等等。最終惡化成為癡呆癥。在健康的大腦中,α-突觸核蛋白在神經(jīng)元(神經(jīng)細(xì)胞)中扮演著許多重要角色,尤其是在腦細(xì)胞相互溝通的突觸中發(fā)揮重要作用。在路易體癡呆癥中,α-突觸核蛋白在神經(jīng)元內(nèi)部形成團(tuán)塊,起始于控制記憶和運(yùn)動(dòng)方面的大腦區(qū)域。這個(gè)過程導(dǎo)致神經(jīng)元工作效率降低,最終導(dǎo)致神經(jīng)元死亡。影響的大腦區(qū)域包括:大腦皮層,控制許多功能,包括信息處理、感知、思維和語言;邊緣系統(tǒng),在情緒調(diào)節(jié)和行為中起主要作用;海馬體,對(duì)形成新的記憶至關(guān)重要;參與運(yùn)動(dòng)的中腦和基底神經(jīng)節(jié);腦干,對(duì)調(diào)節(jié)睡眠和保持警覺性很重要;嗅覺中樞,對(duì)識(shí)別氣味很重要的大腦區(qū)域。

路易體的顯微圖像
路易氏體癡呆包括兩種類型:路易氏體癡呆癥(Dementia with Lewy bodies)和帕金森氏癡呆癥(Parkinson’s disease dementia )。路易體癡呆癥通常從難以移動(dòng)身體時(shí)開始,在一年之內(nèi)逐漸會(huì)開始出現(xiàn)與阿爾茨海默氏病相似的思維和記憶問題以及行為改變,甚至是出現(xiàn)幻覺。帕金森氏病癡呆癥首先引起的是運(yùn)動(dòng)問題,記憶障礙通常發(fā)生在疾病的晚期。路易氏體癡呆是一種進(jìn)行性疾病,從診斷到死亡,該疾病平均持續(xù)5至8年,但時(shí)間跨度可能為2至20年。癥狀發(fā)展和改變的速度因人而異,具體取決于整體健康狀況,年齡和癥狀的嚴(yán)重程度。

路易氏體癡呆癥的癥狀包括:認(rèn)知癥狀、運(yùn)動(dòng)問題、睡眠問題和情緒癥狀等。認(rèn)知癥狀包括:首先就是癡呆癥狀,通常包括注意力、視覺和空間能力障礙、計(jì)劃和多任務(wù)處理能力障礙、問題解決和推理方面的問題,與阿爾茨海默氏癡呆癥不同,記憶問題一開始可能并不明顯,但隨著LBD的發(fā)展而逐漸加重。癡呆癥狀還可能包括情緒和行為改變、判斷力差、缺乏主動(dòng)性、注意力和警覺性障礙、對(duì)時(shí)間和地點(diǎn)的困惑以及語言和數(shù)字的困難。其他的認(rèn)知癥狀還包括認(rèn)知波動(dòng),患有LBD的人可能會(huì)昏昏欲睡,盡管前一天晚上有足夠的睡眠,但白天還是要睡幾個(gè)小時(shí),他的想法有時(shí)可能會(huì)變得混亂、不清楚或不合邏輯,而第二天可能會(huì)變好,認(rèn)知功能恢復(fù)正常,這些認(rèn)知波動(dòng)在LBD中很常見,可能有助于將其與阿爾茨海默氏病區(qū)分開。第三個(gè)常見的認(rèn)知癥狀是視覺幻覺,通常在疾病的早期就出現(xiàn)在多達(dá)80%的LBD患者中,幻覺通常是現(xiàn)實(shí)且詳細(xì)的,例如兒童或動(dòng)物的圖像,非視覺幻覺不太常見。
運(yùn)動(dòng)問題。動(dòng)作癥狀(例如筆跡變化)可能非常輕微,容易被忽略。帕金森氏病癡呆癥中很早就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng),但在路易氏體癡呆癥中通常在疾病后來逐漸發(fā)展出現(xiàn)。帕金森氏癥的運(yùn)動(dòng)問題可能包括:肌肉僵硬或僵硬,慢跑或慢速移動(dòng)凍結(jié)姿勢(shì),休息時(shí)出現(xiàn)震顫或搖晃,平衡問題和反復(fù)跌倒,彎腰姿態(tài),失去協(xié)調(diào)能力,筆跡變小,面部表情減少,吞咽困難,聲音微弱等等。

睡眠障礙在LBD患者中很常見,但通常難以被診斷。LBD患者與睡眠有關(guān)的疾病可能包括:REM睡眠行為障礙(RBD),它可能包括非常生動(dòng)的夢(mèng)境,說夢(mèng)話,劇烈的運(yùn)動(dòng)或從床上掉下來,RBD可能是最早的LBD癥狀,比其他LBD癥狀要早很多年;白天過度嗜睡,睡 2個(gè)小時(shí)或以上;失眠,難以入睡或過早起床;不安腿綜合癥,一個(gè)人在休息時(shí)會(huì)感到自己的腿有異常感覺的沖動(dòng),行走或移動(dòng)通常可以緩解不適感。
情緒癥狀:LBD患者的情緒改變會(huì)伴隨著認(rèn)知功能的逐漸下降而逐漸惡化,包括:抑郁、焦慮、冷漠、妄想、偏執(zhí)狂等。

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