佟某，男，63歲，1965年7月6日初診。
因慢性腎炎住某醫(yī)院，治療3個月效果不佳，尿蛋白波動在(+)-(+++)，無備要求服中藥治療。
近癥：四肢及顏面浮腫，皮膚灰黑，腹大臍平，納差，小便量少，汗出不惡寒，舌苔白膩，脈沉細(xì)。
處方：██。
答案下期公布
上期答案：四逆散合桂枝加龍骨牡蠣湯加味（注：答案非唯一，僅供參考）
薛某，男性，38歲，1965年10月13日初診。
患陽痿不舉已2年，服滋補(bǔ)之品甚多，不見效應(yīng)。常有胸悶太息，少腹拘攣痛，小便急迫，下肢酸軟，精神不佳，小勞則兩眼發(fā)酸，視物昏花，舌苔白微黃，脈弦細(xì)。
處方：柴胡12g，白芍12g，枳實12g，生龍骨（同煎）10g，生牡蠣（同煎）15g，桂枝10g，炙甘草6g，生姜6g，大棗4枚，川芎6g。
上藥連進(jìn)9劑，諸癥均減，陽事已舉，但尚不堅。上方加川附子6g，蒼術(shù)10巨，又服6劑而痊愈。
解說：脈弦細(xì)，胸悶太息，兩眼發(fā)酸，視物昏花，少陽病。少腹拘攣痛，小便急迫，下肢酸軟，精神不佳，里虛寒肌筋失養(yǎng)，外邪內(nèi)飲。證屬太陽少陽挾飲，宗筋失養(yǎng)，為四逆散合桂枝加龍骨牡蠣加川芎湯方證。
原文復(fù)習(xí)
四逆散——
《傷寒論》第318條：少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
桂枝加龍骨牡蠣湯——
《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》：夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷亡血失精；脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
各家論述
四逆散——
《注解傷寒論》：四逆散以散傳陰之熱也?！秲?nèi)經(jīng)》曰，熱淫干內(nèi)，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之。枳實、甘草之甘苦，以泄里熱；芍藥之酸，以收陰氣；柴胡之苦，以發(fā)表熱。
《成方便讀》：以柴胡自陰而達(dá)陽，邪自表而里者，仍自里而出表，使無形之邪，以此解散。然邪既自表而里，未免有形之痰食留戀。其邪結(jié)不開，邪終不能盡徹。故以枳實破結(jié)除痰，與柴胡一表一里，各得其宜。而以芍藥甘草，護(hù)陰和中，相需相濟(jì)，自然邪散厥回耳。
《醫(yī)方考》：此陽邪傳至少陰，里有結(jié)熱，則陽氣不能交接于四末，故四逆而不溫。用枳實，所以破結(jié)氣而除里熱；用柴胡，所以升發(fā)真陽而回四逆；甘草和其不調(diào)之氣；芍藥收其失位之陰。
桂枝加龍骨牡蠣湯——
《醫(yī)門法律》：用桂枝湯調(diào)其營衛(wèi)羈遲；脈道虛衰，加龍骨、牡蠣澀止其清谷、亡血、失精。一方而兩扼其要，誠足寶也。
《金匱要略論注》：桂枝、芍藥，通陽固陰；甘草、姜、棗，和中、上焦之營衛(wèi)，使陽能生陰，而以安腎寧心之龍骨、牡蠣為輔陰之主。
《醫(yī)方集解》：桂枝、生姜之辛以潤之，甘草、大棗之甘以補(bǔ)之，芍藥之酸以收之，龍骨、牡蠣之澀以固之。
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