今年10月8日是全國第14個高血壓日，為讓讀者了解更多高血壓知識，記者采訪了河南省人民醫(yī)院高血壓科主任醫(yī)師王浩，河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院(河南省高血壓病醫(yī)院)鄧啟華、邱保國、陳陽春、王守富、李榮、程廣書、鄧松濤等高血壓病防治專家。
高血壓患者的疑問：一天三頓飯光吃饅頭 血壓為什么還會高？
上周，一名60多歲的患者，找邱保國主任醫(yī)師咨詢高血壓問題。這位患者說，半個月前，女兒送給他一臺家庭用的血壓計，測量的結(jié)果嚇了他一大跳，高壓170毫米汞柱、低壓110毫米汞柱。在此之前，他從來沒有量過血壓，因為從來不吃肉、一天三頓飯只吃饅頭的他，堅信自己的血壓不會高。
接下來的幾天，這位患者又量了幾次血壓，血壓值仍然很高，帶著十二分的疑惑，他到醫(yī)院就診。邱保國主任醫(yī)師反問他：“誰說一天三頓飯只吃饅頭，就不得高血壓？這種說法不科學。”
大家都知道，鹽和高血壓的關(guān)系很密切，鹽吃多了，血壓增高的幾率就大。鹽是氯化鈉，鈉多了，血壓就升高。吃饅頭，相當于變相吃鹽，這是因為蒸饅頭的過程中，要用到堿面或發(fā)酵粉，它們的成分是碳酸鈉、碳酸氫鈉，也就說饅頭里有鈉。一個2兩的饅頭，一般含的鈉相當于0.8克的鹽，要是一天三頓吃3個饅頭，攝入的鈉就有2.4克，而鈉的限量是每天不超過5克，吃饅頭就吃進了將近一半，再吃炒菜、咸菜，攝入的鈉就很可能超量，就會增加患高血壓的幾率。
人們都知道吃肉多了可能增加甘油三酯，進而引起血壓升高，卻很少有人知道饅頭吃多了，也會增加甘油三酯。饅頭是淀粉，在十二指腸被淀粉酶分解為葡萄糖，然后被十二指腸吸收。在體內(nèi)，葡萄糖作為能量被消耗，但往往消耗不完，那么就一步步轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來，脂肪的主要成分就是甘油三酯。
甘油三酯其實是人在進化過程中，為適應(yīng)嚴酷的自然條件演化而來的，本來是對人體有益的東西。它是被儲藏起來的熱量源或者說能量源，饑餓、寒冷、劇烈運動的情況下，人體需要熱量，甘油三酯就會被分解。但是，在環(huán)境舒適、食品豐富的現(xiàn)代生活中，甘油三酯一般都會蓄積過剩。
最新的研究表明，大量高血壓病的發(fā)生和發(fā)展與甘油三酯高有密切關(guān)系，也就是說，甘油三酯高的人，患高血壓的幾率就會增加，甚至有專家認為，甘油三酯高的人，會合并發(fā)生高血壓。
所以，預(yù)防高血壓，正確的飲食方式不是不吃肉，而是少吃肉，也不能一天三頓都吃饅頭，應(yīng)該和米飯、面條等交替著吃，更重要的是多吃水果和蔬菜，這樣既符合飲食多樣化的要求，營養(yǎng)更均衡，又可最大限度地避免高血壓。
在家量血壓 比在醫(yī)院測量的還有參考價值
很多人認為在家測量的血壓不準，醫(yī)院的護士測量的才準確。其實，這是一個誤區(qū)，王浩主任醫(yī)師說，在家測量血壓，如果方法正確，測出的血壓，比在醫(yī)院測量的還具有參考價值。
為什么在醫(yī)院測血壓沒有在家測得更有意義呢？這并不是說醫(yī)院護士沒有掌握正確的測量方法，而是一部分患者，在醫(yī)院讓醫(yī)護人員測量血壓時，精神處于緊張狀態(tài)，血壓會不由自主地升高，而在家里測量血壓時，精神比較放松，測得的血壓值能夠更真實地反映血壓狀況。
所以，要了解自己平時的血壓情況，最好的辦法是自己在家正確測量血壓。
●測量血壓前的注意事項
家庭用的血壓計有很多種，比如水銀柱血壓計，比如電子血壓計。電子血壓計又分兩種，一種是上臂式的，一種是腕式的，因為腕式的好操作，用起來方便，很多家庭配的是腕式的。河南省人民醫(yī)院高血壓科張銀護士提醒人們：腕式的電子血壓計，缺乏準確度，最好用上臂式電子血壓計。
測量血壓時，理想的室內(nèi)溫度應(yīng)該是21攝氏度，安靜無噪音；測前30分鐘內(nèi)避免受寒、用力、疼痛、疲勞、進食、情緒激動、吸煙和飲咖啡等；測前5分鐘內(nèi)不要行走，應(yīng)安靜休息，放松精神；最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂與心臟處于同一水平線。
●血壓測量幾次合適？
一般情況下，每天早晨和晚上測量，每次測2~3遍，取平均值；血壓控制平穩(wěn)者，可每周只測1天的血壓；對初診斷為高血壓或血壓不穩(wěn)定者，建議連續(xù)家庭測量血壓7天，每天早晚各一次，每次測量2~3遍，取后6天血壓平均值作為參考值。
另外，患者首次測量血壓時，應(yīng)分別測量雙上臂血壓，每個上臂連續(xù)測量3次，第一次的數(shù)據(jù)如果偏高，要去除，取后兩次讀數(shù)的平均值，哪個上臂血壓值偏高，就作為判斷標準。
高血壓沒有癥狀 不代表沒有危害
高血壓沒有癥狀，不代表沒有危害。王浩主任醫(yī)師說，這句話他在門診說了很多年，仍然有很多患者不理解。給王浩印象最深的，是4年前的一位患者。
這名患者38歲，陪朋友到高血壓科就診，在朋友就診過程中，他也量了血壓，發(fā)現(xiàn)高壓220，低壓120。王浩當時就建議他住院治療，這位患者拒絕了，他說：“我沒有任何癥狀，還能喝酒，一次喝半斤都沒事兒！”
1個月后，這位患者又來到門診，王浩卻沒認出來他，因為此時的他已經(jīng)剃光了頭發(fā)。他說，在回去的當晚，他就突發(fā)腦出血，做了急診開顱手術(shù)，他很后悔沒有聽王浩“住院治療”的建議。
王守富主任醫(yī)師說，雖然中醫(yī)把高血壓稱為“眩暈病”，但沒有癥狀的高血壓還是很多的，高血壓也因此被稱為“沉默殺手”，應(yīng)多加留意。
有癥狀 不一定是高血壓
沒有眩暈癥狀，不代表沒有高血壓，但有眩暈癥狀，也不一定都是高血壓。
陳陽春主任醫(yī)師曾接診了一位60多歲的老人，這名患者堅持認為她有高血壓，可測量了好幾次，血壓都是110/80。陳陽春用手指點、按患者的頸椎，輕輕一按，患者就大喊，疼得受不了，且出現(xiàn)手麻的癥狀。陳陽春初步判斷，患者的眩暈是由頸椎引起的，而非高血壓，她建議患者做頸部CT檢查，以進一步明確病因。
發(fā)病年齡早、吃藥控制不理想
繼發(fā)性高血壓的可能性很大
醫(yī)學上把高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性高血壓是指病因不明的高血壓，這類患者占九成左右，需終身服藥。繼發(fā)性高血壓是指由于其他原因引起的血壓升高，比如內(nèi)臟腫瘤、動脈狹窄，這類患者占一成左右。
如何判斷原發(fā)性和繼發(fā)性的高血壓呢？王浩主任醫(yī)師說，如果發(fā)病年齡早，比如十幾歲或二十幾歲就有高血壓，應(yīng)提防繼發(fā)性高血壓。另外，如果3種以上的降壓藥一起服用，血壓仍然降不到正常水平，則應(yīng)高度警惕繼發(fā)性高血壓。
繼發(fā)性高血壓并不可怕，查明病因后，把引起高血壓的原因去除，高血壓也就徹底消失了，不用再飽受吃藥之苦了。
高血壓患者運動的標準：以想出汗又沒有出汗為宜
肥胖和高血壓的關(guān)系很密切，減體重，是預(yù)防高血壓的有效辦法。邱保國主任醫(yī)師認為，運動最能保持體重，至于選擇什么運動應(yīng)因人而異，總體原則是不能做劇烈運動，因為劇烈運動可以導致血壓出現(xiàn)較大波動，并不利于血壓的控制。
邱保國主任醫(yī)師的運動方法是走路，邊走路邊按摩身上的穴位。他每天走1小時，1小時下來，身體既得到了運動，從頭到腳的穴位又基本上按了一遍。邱保國還提醒人們，運動不能大汗淋漓，中醫(yī)講“大汗傷津”，容易損元氣，運動應(yīng)以想出汗、但沒有出汗為宜。
不少高血壓患者把價格貴的藥當成“好藥”，把價格低的藥當做“差藥”。還有一些高血壓患者，在血壓高的時候用一些“好藥”，當血壓降低了就換上“差藥”，他們有自己的理由：平時用“好藥”，等到血壓高起來了怎么辦！
其實，這些說法和想法都是錯誤的！王守富主任醫(yī)師說，衡量降壓藥的“好”與“差”，要根據(jù)每個人的具體情況而定。每個高血壓病人的年齡、性別、病程各不相同，血壓的高低也各自不同，還存在伴有各種并發(fā)癥等臨床情況的不同。評價一種降壓藥的好與壞，說得直白些，能降低你的血壓，又較好地避免不良反應(yīng)的藥就是“好藥”，不能把你的血壓降到正常水平的則是“差藥”。
高血壓是慢性病，打的是長期戰(zhàn)役，吃降壓藥是幾十年的事兒，不考慮經(jīng)濟因素是不現(xiàn)實的。好的降壓藥七八塊錢一片，降壓效果好，還能很好地保護心、腦、腎等器官，一天只吃一片，很方便。但每月要花200多元，對普通工薪階層的高血壓病人來說，是一個不小的經(jīng)濟負擔。吃不起，再好也沒用，而服用尼群地平每天只要1角多錢，卡托普利每天也只要2角錢，利尿藥則更便宜，如果服用這些藥能夠控制血壓，又沒有什么不良反應(yīng)，何樂而不為呢？我們說，便宜藥對于工薪階層來說，也是好藥。
(成人血壓的分類)
類別 收縮壓(即“高壓”) 關(guān)系 舒張壓(即“低壓”)
正常血壓 ＜120 和 ＜80
高血壓前期 120~139 或 80~89
1期高血壓 140~15 或 90~99
2期高血壓 ≥160 或 ≥100
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