中醫(yī)對治療消化系統(tǒng)的疑難疾病療效顯著，緣于歷代名中醫(yī)記錄了大量驗案流傳后世，尤以江蘇武進小鎮(zhèn)孟河為甚。此鎮(zhèn)自古出現(xiàn)很多救世名醫(yī)，更形成“孟河醫(yī)派”，對后世中醫(yī)影響深遠。
清朝名醫(yī)費伯雄，被譽為此派奠基人，主張治病要“醇正”，其曰：“天下無神奇之法，只有平淡之法，平淡之極，乃為神奇”。觀其處方看似平淡，但筆者臨床彷之，卻往往出奇中病。其用藥境界已如金庸筆下之獨孤求敗，其曰：“晚年已不滯于物，草木竹石均可為劍……漸進于無劍勝有劍之境”。其曾孫費一彬亦深得家傳醫(yī)術，常以輕藥治重癥，曾開一帖藥，治癒國畫大師張大千的腹痛。孟河醫(yī)派名醫(yī)林立，以費伯雄、馬培之、巢崇山及丁甘仁為四大代表，往后弟子如劉蓮蓀、鄒云翔、賀季衡、顏亦魯、丁濟萬、章次公、朱良春、張繼澤等皆擅長治療各種疑難病。
在祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學文獻中，并無“腸易激綜合征”（Irritable Bowel Syndrome，IBS）的病名，根據(jù)主要的臨床表現(xiàn)，可歸屬于中醫(yī)的“泄瀉”、“腹痛”、“便秘”、“滯下”、“休息痢”、“腸澼”等范疇。腸易激綜合癥是常見的消化系統(tǒng)疾病，是一組以腹痛、腹脹、排便習慣和大便性狀改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，持續(xù)或間歇發(fā)作，但缺乏明顯形態(tài)學和生化異常改變的癥候群。也因為本病缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學和生化異常，使得IBS病因和發(fā)病機制至今尚未十分清楚，治療方法選擇也均為經(jīng)驗性的，尚無一種方法或藥物對所有的患者都有肯定的療效，也缺乏客觀可靠的療效判定標準。
從醫(yī)七十年的張繼澤教授以中醫(yī)藥治療腸易激綜合征有其獨到之處，主張從肝脾不和論治本病。因本病的發(fā)生與情志失調(diào)、思慮勞倦最為密切。肝主疏泄，鬱怒憂愁過度可致肝失調(diào)達，氣機不暢，甚則氣滯血瘀，脈絡不通而腹痛。如《醫(yī)學求是》曰：“水寒土濕，木鬱不達，風木沖擊而賊脾土，則痛于臍下?！备螝怍d結橫逆乘脾犯胃，脾胃運化失職而見泄瀉，如唐容川在《血證論》中指出：“木之性主疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水穀乃化；若肝之清陽不升，則不能疏泄水穀，滲泄中滿之證，在所難免”；濕邪蘊結腸道，故見黏液便；氣機阻滯不能宣達，腸道通降失常，傳導失職故見大便秘結。脾主運化，思慮勞倦最易傷脾，脾胃受損運化無力，水穀不能化為精微而反為“濕”與“滯”，于是清濁不分，溷雜而下，泄瀉乃作；又或脾虛血少，不能下潤大腸而致便秘；而嗜食肥膩辛辣之物，導致胃腸積熱，傷津化燥，腸失濡潤，腑行不暢則易出現(xiàn)便秘。肝脾不調(diào)、升降失常，大腸傳導失司，故致腹瀉與便秘交替。所以，IBS的病位雖在脾胃及大、小腸，但與肝的關係極為密切，故肝脾不和乃為發(fā)病的重要病機。
張老結合其長期的臨床經(jīng)驗，認為IBS的腹痛、腹脹、排便習慣改變及大便性狀異常等癥狀多以肝脾不和、肝氣犯脾、木旺克土或土虛木乘為其主要病機。但在臨床觀察中又發(fā)現(xiàn)由于脾虛運化功能失調(diào)，或因肝強脾弱，肝氣乘脾，小腸受盛和大腸傳導失常，以致濕濁停滯的情況明顯。腹瀉、便溏的比例約佔80~90%，而便秘、便干的比例只佔10~20%左右，故在治療上，我們會以疏肝、健脾、化濕為其治療準則，當中也要區(qū)別患者有否兼濕熱，或兼寒濕，二者中又以兼濕熱為臨床常見。
IBS患者常有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)的情況。其病機仍為肝脾不和、氣機失調(diào)，腸道運化失司，治療以恢復肝、脾、腸道功能為目的，不能急功近利。對便秘者，不能急于攻下通便，對腹瀉者亦不能急于固澀收斂，此等手段雖可求效于一時，但有弊而無利。以上種種治法，都是根據(jù)肝脾不和這一主要病機，結合具體情況制定的，體現(xiàn)了中醫(yī)“以和為貴”、“以通為順”、“以穩(wěn)為健”的基本原則。
另外，患者能否堅持治療，持之以恆服藥，也是治療的關鍵之一，因為許多病人在治病過程中往往容易覺得癥狀緩解了，就不需要再繼續(xù)治療，這是很多病人所共通的弊病。因此，醫(yī)者有必要向病人反覆交代病情的發(fā)展過程，這是防止反覆發(fā)作的另一關鍵所在。尤其是中醫(yī)治療是辨證論治，不同階段採取不同措施，所以一定要遵守醫(yī)囑，不要隨便停止治療，讓病情反覆。
除堅持服藥外，所謂三分吃藥七分調(diào)理，患者首要是管理自己的情志。情緒上應消除恐病心理，樂觀面對，不生氣、不憂愁、不急躁，常以愉快的心情應對不適癥狀，也可防止發(fā)生“十劑之功，廢于一怒”。
再者，在工作上不要太過勞累、不要常處在緊張壓力下，以免加重病情或延緩恢復。再次，飲食上除了堅持不進油炸、油膩、過分辛辣或過冷食品外，還須通過自己摸索、記錄何種食物會對病情發(fā)作或加重有密切影響，包括葷素食品在內(nèi)，則應忌食或少食。
最后，在季節(jié)轉(zhuǎn)換或氣溫變化之時，要如《弟子規(guī)》言：“冬則溫，夏則凊，晨則省，昏則定”。及時加減衣被，避免受冷受熱，引起病情反覆發(fā)作。
文：呂澤康 英國倫敦中醫(yī)生 / 李翊森 中醫(yī)博士
本文曾刊登在《澳門日報》
本站僅提供存儲服務，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內(nèi)容，請
點擊舉報。
