其實(shí)，就算是脾虛也未必吃藥，要先看虛到什么程度。脾虛有很多種，包括脾氣虛、脾陽虛、脾不統(tǒng)血、中氣下陷、胃陽虛、胃氣虛、胃陰虛，以及脾胃虛寒等，但這些都不是最大的問題。最大的問題是，是否伴見其他癥狀，要分別對(duì)待。
基本上，臨床將脾虛的用藥歸為三大方向，脾胃氣虛、脾陽虛、胃陰虛。
1.脾胃氣虛。
脾氣虛弱是脾胃虛弱的基本類型，因運(yùn)化失職，水谷內(nèi)停，故脘腹脹滿，不思飲食；食后負(fù)擔(dān)加重，故腹脹更甚；水濕不運(yùn)，流注腸中，故大便溏薄；脾主肌肉四肢，脾虛日久肢體失養(yǎng)，故神倦乏力；中氣不足故少氣懶言；脾虛失運(yùn)，水濕浸淫肌表，故面色晄白，浮腫；脾胃為氣血生化之源，脾氣虛，日久可致營(yíng)血虧虛，或氣血兩虛之證；肌膚失去血的濡養(yǎng)和溫煦，可致形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白，脈浮弱，是脾氣虛弱之象。
用藥：
六君子湯適于脾氣虛諸證；參苓白術(shù)散適于脾氣虛而挾濕諸證；補(bǔ)中益氣湯適于脾氣虛伴有臟器下垂；人參歸脾丸適于脾氣虛伴面色萎黃，月經(jīng)量少等。
2.脾陽虛。
脾陽虛多由脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展而成，初起氣虛不運(yùn)，繼而脾陽虛衰，運(yùn)化輸布失常，水谷不化精微，反生痰飲，導(dǎo)致水飲停聚于胃腸而成。脾胃陽虛為本，痰飲中阻為標(biāo)，病性多屬虛實(shí)夾雜。
用藥：
苓桂術(shù)甘湯適于脾陽虛衰證；甘遂半夏湯、己椒藶黃丸適于痰飲中阻證。
3.胃陰虛。
在氣虛的基礎(chǔ)上，飲食不節(jié)，過食辛辣，恣食肥甘，濕郁化熱，損傷胃陰；或肺津不足，癆瘵陰虧，子盜母氣，耗傷脾陰；或汗吐大泄，醫(yī)者誤治，耗傷脾胃陰津。
用藥：
主方：沙參麥門冬湯。
加味：若兼嘔逆，聲急促而不連續(xù)，可加枇杷葉、石斛、柿蒂等降逆止嘔；若時(shí)作干嘔，可加石斛、知母、竹茹以生津降逆止嘔；若大便干結(jié)者，可加瓜蔞仁、生首烏、火麻仁以清熱潤(rùn)腸通便而不傷正。
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