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三月，New England Journal of Medicine和Red journal發(fā)表了兩篇關(guān)于老年人膠質(zhì)細(xì)胞瘤的放射治療文章。

New England Journal of Medicine----前瞻性III期臨床試驗(yàn)，對于老年人膠質(zhì)細(xì)胞瘤，大分割放療聯(lián)合TMZ可作為治療選擇之一；

Red Jounal----回顧性分析一項(xiàng)前瞻性，III期臨床試驗(yàn)的亞組，對于老年人膠質(zhì)細(xì)胞瘤，較大分割模式25Gy/5fx不差于標(biāo)準(zhǔn)大分割40Gy/15fx.

一、文獻(xiàn)要點(diǎn)：

1. 研究背景：老年人膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM），大分割放療優(yōu)于最佳支持治療，不差于常規(guī)分割治療； MGMT甲基化老年人GBM患者，單用TMZ可能優(yōu)于單純放療；

2. 研究目的：TMZ聯(lián)合大分割放療是否優(yōu)于單純大分割放療，尤其在MGMT甲基化老年人GBM患者

3. 試驗(yàn)類型：前瞻性，III期，隨機(jī)

4.入組患者：63歲及以上，GBM（WHO分級IV級），不適合標(biāo)準(zhǔn)治療（60Gy/30fx/6周，同步TMZ）

5.對比模式：單純大分割放療（40.05Gy/15fx/3周）vs. 單純大分割放療（40.05Gy/15fx/3周）聯(lián)合TMZ（同步TMZ: 75mg/m2，連續(xù)口服21天;輔助TMZ: 150-200mg/m2,連續(xù)口服5天，28天為一周期，12周期或直至疾病進(jìn)展）

6.研究終點(diǎn)：主要研究終點(diǎn)是OS，PFS；患者生活質(zhì)量也做了評價(jià)分析

7.研究結(jié)果：

①共562例患者入組

②放療聯(lián)合TMZ的中位OS好于單純放療組(9.3 月vs. 7.6 月; P<>；

③放療聯(lián)合TMZ的中位PFS好于單純放療組(5.3 月 vs. 3.9 月;P<>

④165例MGMT甲基化患者，放療聯(lián)合TMZ vs. 單純放療（13.5 月 vs.7.7 月; P<>

⑤189例MGMT非甲基化患者，放療聯(lián)合TMZ vs. 單純放療（10.0 月vs.7.9 月；P = 0.055; P = 0.08 for interaction).

⑥生活質(zhì)量兩者類似.

8.研究結(jié)論：老年人GBM，大分割放療聯(lián)合TMZ優(yōu)于單純大分割放療

9.研究討論：MGMT甲基化患者，大分割放療聯(lián)合TMZ獲益明顯，中位OS相當(dāng)于單純大分割放療2倍；對于MGMT非甲基化患者，大分割放療聯(lián)合TMZ也獲益（P = 0.055）。同時(shí)，口服TMZ并未影響患者的生活質(zhì)量。

10.臨床實(shí)踐：老年人GBM，大分割放療聯(lián)合TMZ可作為治療選擇。

二、文獻(xiàn)要點(diǎn)：

1. 研究背景：Roa W et al.( J Clin Oncol) 前瞻性，III期隨機(jī)臨床試驗(yàn)對比了不同分割模式的大分割放療（40Gy/15fx）vs.（25Gy/5fx）在老年人或體弱GBM患者中的應(yīng)用，結(jié)果顯示兩者之間，OS無差別（7.9 vs. 6.4 months），生活質(zhì)量也無差別。紅皮雜志的該文章，實(shí)質(zhì)上是回顧性分析Roa W et al.臨床試驗(yàn)中老年人GBM人群，兩種不同分割模式的對比。

2.試驗(yàn)類型：回顧性亞組分析前瞻性，III期，隨機(jī)，非劣性臨床試驗(yàn)

3.入組患者：65歲及以上， GBM(WHO IV級)

4.對比模式：40Gy/15fx vs.25Gy/5fx

6.研究結(jié)果：共61例患者，兩者OS（6.8 months vs. 6.2 months） 和PFS（4.3 months vs. 3.2months）之間無差別(p=0.396, p=0.706)

7.研究結(jié)論：25Gy/5fx 對于年齡≥65歲GBM患者可以作為治療選擇，尤其是對于一般情況較差或無法給予TMZ治療的患者

8.研究缺陷：病例數(shù)少；回顧性分析

9.臨床實(shí)踐：25Gy/5fx 對于年齡≥65歲GBM患者可以作為治療選擇，尤其是對于一般情況較差或無法給予TMZ治療的患者（證據(jù)較弱）

追溯，老年人膠質(zhì)細(xì)胞瘤的放射治療，經(jīng)典研究發(fā)布于 2007年，其實(shí)質(zhì)為一大類疾病，并非是簡單的姑息治療。

總結(jié)，老年人膠質(zhì)細(xì)胞瘤的放射治療，如下：