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《柳葉刀》子刊:中國(guó)成人抑郁患病率達(dá)6.8%,女性、失業(yè)者風(fēng)險(xiǎn)更高
每年10月10日是世界精神衛(wèi)生日,旨在提高社會(huì)各界對(duì)精神衛(wèi)生重要性和迫切性的認(rèn)識(shí)。

抑郁癥是精神衛(wèi)生疾病中常見(jiàn)的一種,但很多人對(duì)其認(rèn)識(shí)不足。近期,北京大學(xué)第六醫(yī)院黃悅勤教授團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀-精神病學(xué)》發(fā)表重磅研究成果“中國(guó)抑郁障礙患病率及衛(wèi)生服務(wù)利用的流行病學(xué)現(xiàn)況研究”,并配發(fā)專家評(píng)論。論文介紹,該研究首次提供了中國(guó)成人抑郁障礙患病率和分布特征、臨床癥狀嚴(yán)重程度、社會(huì)功能障礙程度、治療狀況的全國(guó)數(shù)據(jù)。

在世界精神衛(wèi)生日之際,通過(guò)了解具有代表性的中國(guó)數(shù)據(jù),我們一道關(guān)注抑郁障礙和精神衛(wèi)生。

藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯

世界衛(wèi)生組織(WHO)數(shù)據(jù)顯示,抑郁障礙是僅次于心血管疾病的全球第二大流行疾病,超過(guò)3億人飽受困擾。自2010年以來(lái),在中國(guó),抑郁障礙還是導(dǎo)致健康壽命損失年(years lived with disability,YLD)的第二大原因。

正確區(qū)分抑郁障礙和抑郁癥


抑郁障礙(depressive disorder)是常見(jiàn)的一種精神障礙,涵蓋了破壞性心境失調(diào)障礙、抑郁癥、持續(xù)抑郁障礙、心境惡劣障礙、物質(zhì)/藥品導(dǎo)致的抑郁障礙和由其他軀體問(wèn)題引起的抑郁障礙等多種類型。所以,抑郁癥是抑郁障礙的一種。

抑郁癥(major depressive disorder, MDD)是精神科的常見(jiàn)疾病,是由各種原因引起的以心情低落為主要癥狀的一種疾病。

然而,抑郁癥是一種危害性相當(dāng)大的慢性疾病,患病率高,復(fù)發(fā)率高,致殘率高。需要重視早期干預(yù),及時(shí)治療。



中國(guó)成人抑郁障礙終生患病率6.8%,治療率低


《柳葉刀-精神病學(xué)》新近發(fā)表的這項(xiàng)研究成果是“中國(guó)精神障礙疾病負(fù)擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)利用的研究”(簡(jiǎn)稱中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查)的一部分,由北京大學(xué)第六醫(yī)院等44家單位歷時(shí)3年完成,是中國(guó)首次全國(guó)成人精神障礙流行病學(xué)調(diào)查。

截圖來(lái)源:Lancet Psychiatry

調(diào)查在中國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)共157個(gè)具有全國(guó)代表性的疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)開展,有28140名成人(≥18歲)受訪者(其中12537名男性[44.6%]和15603名女性[55.6%])完成了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn):

中國(guó)成人抑郁障礙終生患病率為6.8%。其中抑郁癥為3.4%,心境惡劣障礙為1.4%,未特定型抑郁障礙為3.2%。

抑郁障礙患病人群分布具有一定的特征:

  • 女性抑郁障礙患病率高于男性。就罹患任一抑郁障礙亞型而言,女性與男性的加權(quán)終生患病率分別為8.0%和5.7%,女性是男性1.44倍;12月患病率分別為4.2%和3.0%,女性是男性1.41倍。

  • 家庭主婦、退休、失業(yè)人員的抑郁障礙患病率均高于有工作者(終生患病率比值2.38:1;12月患病率比值2.80:1)。

  • 分居、喪偶或離婚者的抑郁障礙患病率明顯高于已婚或同居者,終生患病率和12月患病率分別達(dá)1.87倍和1.85倍。

  • 抑郁障礙的患病率在不同受教育水平、居住地(城市與農(nóng)村)和地理區(qū)域(東部、中部、西部)沒(méi)有顯著差異。


▲不同社會(huì)人口學(xué)特征人群的抑郁障礙終生患病率及12月患病率(圖片來(lái)源:參考資料[3])

與最年輕的年齡組(18—34歲)相比,抑郁癥和心境惡劣障礙的患病率在較大年齡組中更常見(jiàn)。

41.1%的抑郁障礙患者共病其他精神障礙,其中29.8%的患者共病焦慮障礙,13.1%的患者共病物質(zhì)使用障礙,7.7%的患者共病沖動(dòng)控制障礙;抑郁障礙與焦慮障礙的高度共發(fā),提示在治療抑郁障礙時(shí)需要關(guān)注焦慮障礙管理。

在過(guò)去12個(gè)月被診斷為抑郁障礙的744名患者中,75.9%抑郁障礙患者存在社會(huì)功能障礙。抑郁癥患者中,不僅功能損害占比最高(83.6%),而且嚴(yán)重程度也最高。

抑郁障礙患者衛(wèi)生服務(wù)利用率很低,很少獲得充分治療。在過(guò)去12月內(nèi)被診斷為抑郁癥的患者中,同期僅有9.5%的患者曾接受過(guò)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的治療,而其中僅有3.6%的患者獲得了專業(yè)精神衛(wèi)生醫(yī)生的治療,7%的患者尋求了衛(wèi)生保健治療,0.3%的患者獲得了人群社會(huì)服務(wù)。僅有0.5%得到了充分治療


影響抑郁障礙產(chǎn)生的社會(huì)因素


在《柳葉刀-精神病學(xué)》發(fā)表的同期評(píng)論文章中,王箐研究員指出,中國(guó)抑郁障礙的發(fā)生與多種社會(huì)因素具有相關(guān)性。

經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng),尤其是老齡化人口的增加、社會(huì)規(guī)則的不斷變化、多樣化價(jià)值觀的出現(xiàn),以及獨(dú)立性和孤獨(dú)感的增強(qiáng),都對(duì)人們的心理健康提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

此外,需多關(guān)注新冠大流行對(duì)心理健康產(chǎn)生的潛在影響,以分析出與抑郁障礙相關(guān)的社會(huì)因素。


出現(xiàn)以下癥狀,需警惕抑郁癥


參照《精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(DSM-5)》、《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)·第三版(CCMD-3)》抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn),抑郁癥以心境低落為主(感到悲傷空虛、無(wú)望,流淚),并至少包含下列癥狀中的4項(xiàng):
(1)興趣喪失、無(wú)愉快感;
(2)精力減退或疲乏感;
(3)精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越(由他人看出來(lái),而不僅是主觀體驗(yàn)到的遲鈍或坐立不安);
(4)自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé),或有內(nèi)疚感;
(5)聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降;
(6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺行為;
(7)睡眠障礙;
(8)食欲降低或體重明顯減輕;
(9)性欲減退。

滿足上述癥狀的至少4條時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生問(wèn)診,若診斷為抑郁癥,盡早接受治療。



關(guān)注被抑郁困擾的人群:日常重預(yù)防,患病早治療


抑郁癥的預(yù)防,要從日常生活著手。注重體育鍛煉,增強(qiáng)身心健康;保持積極健康的生活方式,當(dāng)感覺(jué)壓力過(guò)大或所處環(huán)境壓抑時(shí),及時(shí)調(diào)整情緒,避免陷入抑郁狀態(tài);發(fā)現(xiàn)自己常處于情緒消極時(shí),要提高警覺(jué),這可能是抑郁癥的前兆,應(yīng)立即到醫(yī)院尋找專業(yè)醫(yī)生的幫助,以排除疾病或盡早進(jìn)行治療。

抑郁障礙的治療目標(biāo)在于盡可能早期診斷,及時(shí)規(guī)范治療,控制癥狀,提高臨床治愈率,最大限度減少病殘率和自殺率,預(yù)防復(fù)發(fā),促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù)。

抑郁癥目前主要以抗抑郁藥物治療為主,輔以心理治療或是物理治療。被診斷為抑郁癥后,應(yīng)遵醫(yī)囑服用藥物治療,也可輔以心理治療。

小結(jié)


“中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查”研究成果意義重大,對(duì)于研究抑郁癥流行病學(xué)特征和相關(guān)因素具有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值,為疾病預(yù)防和治療方案的制定提供了科學(xué)依據(jù)。我們期待,隨著對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的提高和診療的改善,中國(guó)抑郁障礙患者能夠更好獲得關(guān)注與專業(yè)護(hù)理,改善精神健康。

參考資料

[1] WHO. Depression and other commonmental disorders: global health estimates. Geneva: World Health Organization,2017.

[2] American Psychiatric Association.Diagnostic and statistical manual of mental disorders[M]. 5th ed. WashingtonDC: American Psychiatric Association Publishing,2013.

[3] Jin Lu,Xiufeng Xu, et al., (2021). Prevalence of depressive disorders and treatment inChina: a cross-sectional epidemiological study. Lancet Psychiatry. DOI:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00251-0

[4] Qing Wang.(2021). The social determinants ofdepressive disorders in China. Lancet Psychiatry. DOI:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00389-8

[5] 中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查成果新聞發(fā)布會(huì)暨專家學(xué)術(shù)論壇在京舉行.Retrieved October 9, 2021, from https://pkunews.pku.edu.cn/xwzh/a8c9c640d38d45ccaaa9739e1436f874.htm

[6] American Psychiatric Association.Diagnostic and statistical manual of mental disorders[M]. 5th edition.Washington DC: American Psychiatric Publishing, 2013:469-471.

[7] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)·第三版(精神障礙分類)[J].中華精神科雜志,2001,34(3):184-186.

[8] 李凌江,馬辛主編.中國(guó)抑郁障礙防治指南(第二版)[M].北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2015:31-98.

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