2021年馬上就要結(jié)束了。這一年新冠疫情起起伏伏，諸多個(gè)行業(yè)仍然遭受著大大小小的打擊。但醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域的科學(xué)家們并沒有停止探索生命的奧秘。這一年消化領(lǐng)域發(fā)表了很多重磅研究，就讓梅斯一起帶您回顧一下這些研究進(jìn)展吧！
1.Lancet子刊：益生菌可有效治療功能性消化不良！
有數(shù)據(jù)顯示， 功能性消化不良在國(guó)內(nèi)人群中的發(fā)病率約為20%，大約3億多人 。但是，目前治療功能性消化不良的療效有限或存在安全性問題。發(fā)表在Lancet Gastroenterol & Hepatol雜志的一項(xiàng)研究，評(píng)估了孢子形成益生菌在功能性消化不良中作為單一療法或作為質(zhì)子泵抑制劑長(zhǎng)期治療的附加療法的效果和安全性。
在這項(xiàng)單中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑為對(duì)照的飛行試驗(yàn)中，共納入了68位功能性消化不良患者，益生菌組和安慰劑組分別有32位和36位患者。結(jié)果顯示，凝結(jié)芽孢桿菌MY01和枯草芽孢桿菌MY02治療功能性消化不良有效且安全。受試者有潛在的有益免疫和微生物變化，或可為未來的預(yù)測(cè)或治療靶點(diǎn)提供潛在的機(jī)制解析。
2.Am J Clin Nutr：無節(jié)制飲食可增加消化系統(tǒng)癌癥風(fēng)險(xiǎn)！
無節(jié)制的飲食行為，包括飲食頻率、時(shí)間和熱量攝入，有可能是消化系統(tǒng)癌癥的可信風(fēng)險(xiǎn)因素，但目前還缺乏充足的流行病學(xué)證據(jù)。發(fā)表在Am J Clin Nutr雜志的一項(xiàng)前瞻性研究，評(píng)估了無節(jié)制飲食行為和消化系統(tǒng)癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性。納入了護(hù)士健康研究中在1994年沒有癌癥且有飲食信息報(bào)告的參與者，最長(zhǎng)隨訪18年。
研究顯示，與有飲食節(jié)制的女性相比，無飲食時(shí)間和食物種類限制的女性都有更高的整體消化系統(tǒng)癌癥（HR 1.22）、整體胃腸道癌癥（1.33）、口腔癌和咽癌（1.50）、食管癌（1.62）、小腸癌（1.92）和結(jié)直腸癌（1.20）風(fēng)險(xiǎn)。因此，無節(jié)制的飲食行為與胃腸道癌癥風(fēng)險(xiǎn)的增加獨(dú)立相關(guān)。改變無節(jié)制的飲食行為或具有胃腸道癌癥預(yù)防作用。
3.Stroke：既往有胃腸道出血的房顫患者非維生素K拮抗劑口服抗凝劑療效分析
支持非維生素K口服抗凝藥物(NOACs)對(duì)既往有胃腸道出血(GIB)病史的房顫患者具有保護(hù)作用的數(shù)據(jù)十分有限。近日，心血管疾病領(lǐng)域權(quán)威雜志Stroke上發(fā)表了一篇研究文章，研究人員旨在評(píng)估既往有GIB病史的房顫患者服用NOACs的有效性和安全性，并與華法林進(jìn)行比較。
該研究共納入42048例患者(NOAC組24781例，華法林組17267例)。從既往GIB到開始口服抗凝藥物的平均時(shí)間間隔為3.1±2.6年。與使用華法林相比，使用NOAC可降低缺血性卒中、大出血和綜合預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)比為0.731和0.661對(duì)于所有次要結(jié)局，與華法林相比，NOACs降低風(fēng)險(xiǎn)的程度更大。
4.Science：腸道炎癥引起腦屏障結(jié)構(gòu)改變，誘發(fā)精神癥狀！
炎癥性腸?。╥nflammatory bowel disease, IBD）是一種病因不明的慢性非特異性炎性腸道疾病，主要包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎。流行病學(xué)資料顯示，近年來我國(guó)IBD發(fā)病率呈快速上升趨勢(shì)，患病人數(shù)已達(dá)3.44/100000，居亞洲首位。
不同于大眾認(rèn)知層面簡(jiǎn)單地將IBD患者的焦慮和抑郁癥狀歸因于疾病的痛苦，科學(xué)家將目光放在腸-腦聯(lián)系上。近期發(fā)表在Science的一篇研究就從腸-腦血管軸入手，揭示了腸道炎癥引起精神癥狀的關(guān)鍵機(jī)制。研究發(fā)現(xiàn)，小鼠在急性腸炎狀態(tài)下，腦血管屏障結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，盡管在初期脈絡(luò)叢區(qū)腦血管屏障通透性一過性增強(qiáng)，隨后，腦血管屏障迅速關(guān)閉，直到腸炎恢復(fù)，才重新開放。
而向小鼠腹腔內(nèi)注射細(xì)菌內(nèi)毒素——脂多糖LPS，同樣可以在小鼠腦部觀察到類似急性結(jié)腸炎時(shí)發(fā)生的變化——脈絡(luò)叢血-腦脊液屏障關(guān)閉，說明細(xì)菌內(nèi)毒素的存在影響腦血管屏障結(jié)構(gòu)改變。
5.Gut：中國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，腸道微生物代謝物可助力結(jié)直腸癌預(yù)警
腫瘤的發(fā)生還伴隨著代謝狀態(tài)的全面改變，影響到腫瘤組織和周圍的微環(huán)境和大環(huán)境。近期，來自中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)探究，以剖析血清中與腸道微生物相關(guān)的代謝物，并研究這些代謝物是否能區(qū)分結(jié)直腸癌（CRC）或腺瘤患者與正常健康人。
研究人員通過液相色譜-質(zhì)譜法和配對(duì)糞便樣本的元基因組測(cè)序?qū)Ψ悄繕?biāo)血清代謝組學(xué)進(jìn)行綜合分析，以確定CRC和腺瘤患者中豐度明顯改變的腸道微生物相關(guān)代謝物。通過靶向代謝組學(xué)分析，研究人員檢驗(yàn)了這些代謝物區(qū)分CRC和結(jié)直腸腺瘤的能力，并建立了一個(gè)基于腸道微生物相關(guān)代謝物的模型，而后在一個(gè)獨(dú)立的驗(yàn)證隊(duì)列中進(jìn)行了評(píng)估。
該研究總共發(fā)現(xiàn)有885種血清代謝物在CRC和腺瘤中有明顯的改變，包括8種腸道微生物相關(guān)的血清代謝物（GMSM小組），這些代謝物在靶向和非靶向代謝組學(xué)分析中都能重復(fù)檢測(cè)，并能準(zhǔn)確區(qū)分CRC和腺瘤與正常樣本。因此，CRC患者的腸道微生物組重編程與血清代謝組的改變有關(guān)，GMSMs有可能應(yīng)用于CRC和腺瘤的檢測(cè)。
6.Nature：百歲老人的腸道菌群如何異于常人？
微生物群通過其在控制消化功能、骨密度、神經(jīng)元活動(dòng)、免疫和抵抗病原體感染方面的作用，長(zhǎng)期以來被認(rèn)為是決定老年人健康狀況的一個(gè)關(guān)鍵角色。研究人員發(fā)現(xiàn)，百歲老人體內(nèi)存在一個(gè)獨(dú)特的腸道微生物群，富含能夠產(chǎn)生獨(dú)特的次級(jí)膽汁酸（BAs）的微生物，包括 iso-, 3-oxo-, allo-, 3-oxoallo-以及isoallo-利托膽酸（LCA）。
在這些BAs中，IsoalloLCA的生物合成途徑以前未被描述。通過篩選一位百歲老人糞便微生物群中的68種細(xì)菌分離物，研究人員發(fā)現(xiàn)了Odoribacteraceae菌株在體外和體內(nèi)都是isoalloLCA的有效生產(chǎn)者。
此外，研究人員發(fā)現(xiàn)5α-還原酶（5AR）和3β-羥類固醇脫氫酶（3βHSDH）負(fù)責(zé)生產(chǎn)IsoalloLCA。IsoalloLCA可以對(duì)革蘭氏陽性（但不是革蘭氏陰性）多藥耐藥病原體，包括艱難梭菌和糞腸球菌，發(fā)揮了強(qiáng)大的抗菌作用。
總之，這些發(fā)現(xiàn)表明，特定的膽汁酸代謝可能參與減少病原體感染的風(fēng)險(xiǎn)，從而可能有助于維持腸道的平衡。
7.Nature : 奶茶長(zhǎng)胖的機(jī)制找到了！果糖使腸道絨毛增長(zhǎng)40%，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收
一項(xiàng)發(fā)表在《自然》雜志上的研究發(fā)現(xiàn)，食用果糖可以增加腸道上皮細(xì)胞的存活率，從而增加腸道絨毛的長(zhǎng)度，使其能夠吸收更多營(yíng)養(yǎng)。研究表明，果糖的主要代謝物促進(jìn)了絨毛的伸長(zhǎng)。喂食含果糖飲食的小鼠的絨毛比未喂食果糖的小鼠長(zhǎng) 25% 至 40%，從而使小鼠體重增加。
研究人員將小鼠分成3組：不含果糖的對(duì)照飲食、含有葡萄糖不含果糖的標(biāo)準(zhǔn)高脂飲食（45%的熱量來自于脂肪）、等熱量的高脂飲食（葡萄糖被蔗糖取代，蔗糖中一半葡萄糖，一半果糖）。研究發(fā)現(xiàn)，盡管每組小鼠消耗的能量相同，但以蔗糖形式喂食果糖的小鼠與不含果糖的高脂肪飲食組小鼠多相比，體重和脂肪量明顯增加，而且小腸絨毛更長(zhǎng)。
緊接著，研究人員仔細(xì)研究了果糖組小鼠的新陳代謝變化，發(fā)現(xiàn)果糖的一種特定代謝物，稱為 1-磷酸果糖，在細(xì)胞中高水平積累。在缺氧的腸道細(xì)胞中，1-磷酸果糖通過抑制丙酮酸激酶（PK）的M2異構(gòu)體，增加了腸道上皮細(xì)胞的存活率，從而增加腸絨毛的長(zhǎng)度。此外，先前的動(dòng)物研究表明，這種果糖代謝物也有助于腫瘤。
8.Clinical Nutrition：膳食模式干預(yù)通過影響腸道菌群的結(jié)構(gòu)和功能改善血脂
膳食是影響腸道菌群結(jié)構(gòu)和組成的重要因素之一，而腸道菌群可以影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和代謝，兩者的關(guān)系較復(fù)雜。發(fā)表在Clinical Nutrition雜志的一項(xiàng)研究顯示，與膳食模式相關(guān)的腸道菌群結(jié)構(gòu)和功能改變?cè)谘纳浦械闹匾饔谩?/span>
具體而言，在超重或肥胖的中國(guó)女性中，膳食模式干預(yù)導(dǎo)致的菌群結(jié)構(gòu)改變比宿主脂肪酸相關(guān)代謝的改變對(duì)于血脂改善的貢獻(xiàn)度更大。研究為揭示膳食模式干預(yù)引起的腸道菌群和人體代謝物改變，及其與代謝標(biāo)記物變化之間的聯(lián)系提供了新證據(jù)，為解讀膳食-菌群-宿主間的復(fù)雜交互作用提供了參考。
9.Eur Radiol：急性下消化道出血患者的福音！
發(fā)表在European Radiology雜志的一項(xiàng)研究評(píng)估了在CTA陽性且DSA陰性的急性LGIB患者中行CBCT引導(dǎo)下經(jīng)驗(yàn)性栓塞治療的總體可行性、安全性及可能產(chǎn)生副作用，為CBCT在臨床的進(jìn)一步應(yīng)用提供了理論支持及技術(shù)指導(dǎo)。
研究回顧性研究了自2008年1月至2019年7月CTA陽性且24小時(shí)內(nèi)接受DSA檢查的連續(xù)LGIB患者。DSA陽性的患者接受了靶向栓塞治療（TE組）。DSA陰性的患者接受經(jīng)驗(yàn)性CBCT介導(dǎo)的假設(shè)管腔破裂栓塞術(shù)（EE組）或未栓塞術(shù)（NE組）。采用Fisher精確檢驗(yàn)比較了復(fù)發(fā)性出血、主要缺血性并發(fā)癥和院內(nèi)死亡率。根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定性進(jìn)行了進(jìn)一步的亞組分析。
對(duì)于CTA陽性、DSA陰性且血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急性LGIB患者來說，經(jīng)驗(yàn)性錐形束CT (CBCT)引導(dǎo)的栓塞技術(shù)是一種可行、有效且安全的治療策略，同時(shí)可以減少再出血的發(fā)生率并提高臨床成功率，為臨床提供了早期診斷及治療急性LGIB的新的可靠技術(shù)。
10.International Journal of Epidemiology：50萬人研究顯示，吃辣降低消化道癌癥風(fēng)險(xiǎn)
中國(guó)大型前瞻性隊(duì)列（CKB）在2004-2008年期間從中國(guó)10個(gè)地區(qū)招募了>512 000名年齡在30-79歲的成年人；截至2017年1月1日，10年隨訪時(shí)間內(nèi)發(fā)生了2350例食管癌、3350例胃癌和3061例結(jié)直腸癌。研究結(jié)果發(fā)表在International Journal of Epidemiology雜志上。
在 CKB 中，吃辣是指直接食用新鮮辣椒；在烹飪時(shí)加入新鮮/干辣椒、辣椒油/醬/糊、咖喱；或在進(jìn)食時(shí)加入辣椒油/醬/糊。受訪者被問及他們?cè)谶^去一個(gè)月內(nèi)吃辣的頻率（從不/幾乎從不、偶爾、每周1-2天、每周3-5天或每周6-7天），還有他們開始經(jīng)常吃辣的年齡、喜歡的辣味強(qiáng)度（弱、中、強(qiáng)）以及經(jīng)常吃辣的種類（新鮮辣椒、干辣椒、辣椒醬、辣椒油）。
總的來說，30%的參與者在基線時(shí)報(bào)告每天食用辛辣食物。吃辣與食管癌風(fēng)險(xiǎn)成反比，與從不/很少吃辣的人相比，每月吃辣、1-2天/周、3-5天/周和6-7天/周吃辣的人，調(diào)整后的危險(xiǎn)比分別為0.88、0.76、0.84和0.81。在不吸煙或不經(jīng)常飲酒的人中關(guān)聯(lián)更強(qiáng)。胃癌的相應(yīng)危險(xiǎn)比分別為0.97、0.95、0.92和0.89，結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)比分別為1.00、0.95、0.87和0.90，而且反向關(guān)聯(lián)似乎僅限于直腸癌而非結(jié)腸癌。吃辣的類型和辣味強(qiáng)度對(duì)這些關(guān)聯(lián)幾乎沒有影響。
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