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患者女性，31歲。頸部淋巴結(jié)腫大伴間斷性發(fā)熱1年余，體溫最高達(dá)40℃。

血細(xì)胞計(jì)數(shù)示紅細(xì)胞3.20×10¹²/L↓，血紅蛋白76g/L↓，白細(xì)胞4.80×10⁹/L，中性粒細(xì)胞比率79.30%↑，淋巴細(xì)胞比率10.0%，單核細(xì)胞比率5.60%。

雙頸部、雙鎖骨上、雙腋窩、腹腔、腹膜后、雙髂血管旁及雙腹股溝多發(fā)淋巴結(jié)腫大伴放射性攝取增高，其中SUVmax為7.4，脾臟增大伴放射性攝取增高，SUVmax為3.6（圖1）。

全麻下行左頸部淋巴結(jié)活檢，病理提示：巨大淋巴結(jié)增生（Castleman?。?，多中心型。免疫組化結(jié)果：CD79α（+），CD20（+），Bcl-2（+），Bcl-6（+），CD3（+），CD5（+），CD21（+），CD23（+），CD43（+），CD38部分（+），CD15少量（+），CD30少量（+），F(xiàn)8血管（+），SMA血管（+），CyclinD-1少量（+），Ki-67（+20%）。

Castleman?。–astleman’s disease，CD）屬于原因未明的淋巴組織異常增生性疾病。病理上分為透明血管型、漿細(xì)胞型和混合型，其中透明血管型占90%。CD的病因未明。臨床上根據(jù)病灶累及范圍分為局灶型及多中心型。局灶型在青年人多見(jiàn)，發(fā)病的中位年齡為20歲，呈單個(gè)淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大，生長(zhǎng)緩慢形成巨大腫塊，可發(fā)生于任何部位的淋巴組織，以縱隔淋巴結(jié)最為多見(jiàn)；腫塊切除后可長(zhǎng)期存活，呈良性病程。多中心型較少見(jiàn)，中位發(fā)病年齡為57歲，有多部位淋巴結(jié)腫大，易累及淺表淋巴結(jié)，可伴全身癥狀（如發(fā)熱）及肝脾腫大，常有多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，如腎病綜合征、淀粉樣變等；常呈侵襲性病程，易伴發(fā)感染，也容易復(fù)發(fā)。
 
該患者間歇性發(fā)熱1年余，PET/CT顯示了全身多發(fā)淋巴結(jié)病灶伴代謝增高，伴有脾臟增大。病理提示為多中心型。
 
CD的影像學(xué)表現(xiàn)并不具有特征性。增強(qiáng)CT顯示透明血管型CD病灶顯著強(qiáng)化，而漿細(xì)胞型多呈輕-中度強(qiáng)化。MRI顯示病灶在T1WI相呈等信號(hào)，T2WI呈均勻性高信號(hào)。¹⁸F-FDG PET/CT顯示全身的腫大淋巴結(jié)及結(jié)外病灶，對(duì)CD進(jìn)行分型，判斷是局灶型還是多中心型。研究顯示，CD淋巴結(jié)病灶的FDG攝取多為輕度增高，病灶攝取程度與體積增大無(wú)正相關(guān)性，具備一定特征，F(xiàn)DG PET顯像還可用于監(jiān)測(cè)CD患者的疾病發(fā)展和治療后改變。