2023年1月8日起，新型冠狀病毒感染調(diào)整為乙類乙管。當前，新冠病毒奧密克戎變異株的仍在高流行狀態(tài)，“保健康、防重癥”是現(xiàn)階段應對新冠病毒感染疫情的工作重心，恰此時節(jié)又是冬春季各種常見上呼吸道感染及流行性感冒的高發(fā)季。及時甄別、發(fā)現(xiàn)新冠重癥高?；颊卟⑥D(zhuǎn)入上級醫(yī)院進行救治是減少重癥、危重癥及死亡率的關鍵?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)是接診患者第一窗口，為了發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新冠病毒感染醫(yī)療服務網(wǎng)底作用，全力保障人民群眾健康和生命安全。亞太肝病聯(lián)盟組織專家在《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》基礎上，結(jié)合基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生所的布局，量身編寫了《新型冠狀病毒感染基層診治專家建議》，以期能夠?qū)Ω骷夅t(yī)療機構(gòu)和臨床工作者在新型冠狀病毒感染救過程中提供簡單、實用以及可操作性強指導建議。
一、新型冠狀病毒感染的診斷
1. 診斷原則
1) 根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等綜合分析，作出診斷。
2) 新冠病毒核酸檢測陽性為確診的首要標準。
2. 診斷標準
1) 具有新冠病毒感染的相關臨床表現(xiàn)。
2) 具有以下一種或以上病原學、血清學檢查結(jié)果：
① 新冠病毒核酸檢測陽性；
② 新冠病毒抗原檢測陽性；
③ 新冠病毒分離、培養(yǎng)陽性；
④ 恢復期新冠病毒特異性IgG抗體水平為急性期4倍或以上升高。
3. 病史采集
1) 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽干、咽痛、味覺嗅覺減退、咳嗽、咳痰、呼吸困難、心慌、胸悶、乏力、頭昏、頭痛、肌痛、腹瀉等癥狀特點及起病時間、診治經(jīng)過。
2) 新冠疫苗接種史、流行病學史及核酸或抗原結(jié)果：新冠疫苗接種時間及種類，發(fā)病前1周內(nèi)有無與新型冠狀病毒感染者接觸史，有無聚集性發(fā)病，有無新型冠狀病毒核酸和/或抗原檢測結(jié)果。
3) 一般資料（年齡、性別、職業(yè)、居住地、吸煙飲酒史）。
4) 既往病史及用藥史，注意關注基礎疾病情況，如心臟、顱腦、肺臟、腎臟、肝臟等慢性疾病，糖尿病、自身免疫性疾病以及惡性腫瘤等。
5) 體格檢查關注點，包括生命體征的評估、精神狀態(tài)的評估（有無淡漠、煩躁以及意識不清等），指脈氧飽和度，胸部、心臟、腹部查體等。
4. 輔助檢查
1) 必要檢查：生命體征、心電圖、指脈氧飽和度、血常規(guī)、D二聚體、肝功、腎功、電解質(zhì)、肌鈣蛋白、心肌酶、C反應蛋白（CRP）、新型冠狀病毒核酸和（或）抗原、胸部 X 線片，配備CT的基層醫(yī)療機構(gòu)盡量完善胸部CT檢查。
2) 推薦檢查：血氣分析（注意記錄吸氧條件）、血沉（ESR）、降鈣素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、鐵蛋白、B型利鈉肽（BNP）或N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）。
5. 影像學檢查
胸部CT平掃是評估新冠病毒感染所致肺炎的首選方案。早期CT表現(xiàn)為肺野外帶的單發(fā)或多發(fā)、灶狀磨玻璃影，隨著病情發(fā)展，雙肺病灶增多、擴大、形成融合性磨玻璃影伴實變；重癥與危重癥患者，由于肺組織持續(xù)受損，病灶密度快速增高，形成實變、部分出現(xiàn)網(wǎng)格影伴支氣管牽拉擴張，呈現(xiàn)機化性肺炎特征或快速進展的“白肺”，胸腔積液或心包積液少見。胸部影像學特征可以輔助判斷肺部病變嚴重程度及制定呼吸支持等治療策略。
二、新型冠狀病毒感染的臨床分型：
1. 輕型：
以上呼吸道感染為主要臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、乏力、咳嗽、咽痛等，未有呼吸困難與氧飽和度下降，影像學檢查未見肺炎表現(xiàn)。
2. 中型：
持續(xù)高熱＞3天或（和）咳嗽、氣促等，但呼吸頻率（RR）＜30次/分、靜息狀態(tài)下呼吸空氣時指氧飽和度＞93％，影像學可見特征性新冠病毒感染肺炎表現(xiàn)。
3. 重型：
1) 成人符合以下任意一項，且不能以新冠病毒感染以外的其他原因解釋：
① 出現(xiàn)氣促，RR≥30次/分；
② 靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度≤93％；
③ 動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg；
④ 臨床癥狀進行性加重，肺部影像學顯示24-48小時內(nèi)病灶明顯進展＞50％者。
2) 兒童符合以下任意一項：
① 超高熱或持續(xù)高熱超過3天；
② 出現(xiàn)氣促（＜2月齡，RR≥60次/分；2～12月齡，RR≥50次/分；1～5歲，RR≥40 次/分；＞5歲，RR≥30次/分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響）；
③ 靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度≤93％；
④ 出現(xiàn)鼻翼煽動、三凹征、喘鳴或喘息；
⑤ 出現(xiàn)意識障礙或驚厥；
⑥ 拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。
4. 危重型：符合以下任意一項者可判斷為危重型。
1) 出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機械通氣；
2) 出現(xiàn)休克；
3) 合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護治療。
三、新型冠狀病毒感染的鑒別診斷
1. 需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。
2. 需與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎相鑒別。
1) 癥狀: 新型冠狀病毒感染與流感病毒感染癥狀相似。流感患者中多以流涕、咽痛、肌痛、頭痛和呼吸困難為主要癥狀，新發(fā)的嗅覺和/或味覺障礙較為不常見。
2) 輔助檢查: 要盡可能采取快速抗原檢測、多重PCR核酸檢測等方法，對常見呼吸道病原體進行檢測。與流感患者相比，新型冠狀病毒感染者炎性標志物 （ESR、CRP）顯著升高。
3. 細菌性肺炎
1) 癥狀: 細菌性肺炎患者大多有高熱和感染中毒癥狀，早期咳嗽可不明顯，常有膿痰，少有肌痛、嗅覺喪失。
2) 輔助檢查: 細菌性肺炎患者血常規(guī)白細胞總數(shù)增加，中性粒細胞比例增加。胸部X線片顯示肺紋理增多、磨玻璃陰影或斑片狀陰影。胸部CT檢查可見片狀密度增高陰影，邊緣模糊。
4. 非感染性疾病如血管炎、皮肌炎和機化性肺炎等鑒別
1) 癥狀: 與新型冠狀病毒感染者相似，可表現(xiàn)為肌痛、肌肉壓痛、皮疹等。
2) 輔助檢查: 根據(jù)相關臨床表現(xiàn)以及血清學、電生理和組織病理學特征進行診斷。
5.兒童病例出現(xiàn)皮疹、黏膜損害時，需與川崎病鑒別
1) 癥狀: 川崎病患兒多有發(fā)熱，伴皮疹 (多形性，但并非水皰或大皰狀)、唇紅干燥皸裂、口咽部黏膜彌漫充血、雙側(cè)球結(jié)膜充血、四肢末端改變、頸部淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。
2) 輔助檢查: 所有懷疑川崎病的患兒都需要進行心電圖、超聲心動圖檢查。川崎病患兒炎性標志物（ESR、CRP）顯著升高。
6. 與其他心臟疾病的鑒別
新型冠狀病毒感染后會引發(fā)病毒性心肌炎，癥狀變化較大且非特異，從輕癥的乏力、心悸，到重癥暈厥、嚴重呼吸困難、猝死等，各年齡段均可以發(fā)生。
四、兒童新型冠狀病毒感染臨床特點
1. 兒童感染后臨床表現(xiàn)與成人相似，高熱相對多見；
2. 部分病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應差、呼吸急促；少數(shù)可出現(xiàn)聲音嘶啞等急性喉炎或喉氣管炎表現(xiàn)或喘息、肺部哮鳴音，甚至嚴重呼吸窘迫，及時轉(zhuǎn)診；
3. 少數(shù)出現(xiàn)熱性驚厥，極少數(shù)患兒可出現(xiàn)腦炎、腦膜炎、腦病甚至急性壞死性腦病、急性播散性腦脊髓膜炎、吉蘭-巴雷綜合征等危及生命的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，及時轉(zhuǎn)診；
4. 也可發(fā)生兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C），主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹、非化膿性結(jié)膜炎、黏膜炎癥、低血壓或休克、凝血障礙、急性消化道癥狀及驚厥、腦水腫等腦病表現(xiàn)，一旦發(fā)生，病情可在短期內(nèi)急劇惡化，早期識別并及時轉(zhuǎn)診。
五、新型冠狀病毒感染重型和危重型高危人群
1. 大于65歲，尤其是未全程以及未加強接種新冠病毒疫苗者；
2. 有心腦血管疾?。ê哐獕海?、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤、惡性血液病、血液透析等基礎疾病患者；
3. 免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導致免疫功能減退狀態(tài)）；
4. 肥胖（BMI ≥30）；
5. 晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；
6. 重度吸煙者（＞400支/年）；
7. 兒童合并有某些基礎疾?。ㄏ忍煨孕呐K病、支氣管肺發(fā)育不良、慢性肺病、呼吸道畸形、神級系統(tǒng)發(fā)育落后、神經(jīng)肌肉疾病、異常血紅蛋白、重度營養(yǎng)不良等）、或免疫缺陷或低下患兒（長期使用免疫抑制劑）、肥胖癥患兒及早產(chǎn)新生兒。
六、高危重癥預警指標
主要從呼吸困難程度、呼吸頻率、伴隨癥狀、指脈氧飽和度、外周血淋巴細胞計數(shù)、CRP、胸部影像學等方面判斷。
有以下指標變化之一應警惕病情惡化：
1. 成人
1) 呼吸困難進行性加重；
2) 呼吸頻率增快，出現(xiàn)三凹征、紫紺等；
3) 出現(xiàn)胸痛、跌倒、神志改變（如嗜睡、意識模糊、行為改變、難以喚醒等）、嚴重嘔吐或腹瀉、低血壓、尿量減少等；
4) 指氧飽和度進行性降低；
5) 外周血淋巴細胞計數(shù)進行性降低；
6) CRP 水平進行性升高，尤其注意關注CRP ≥75mg/L；
7) D-二聚體等凝血功能相關指標明顯升高；
8) 胸部影像學顯示肺部病變明顯進展。
2. 兒童
1) 高熱不退，尤其是持續(xù)高熱超過 3 天；
2) 呼吸頻率增快（＜2月齡，RR≥60次/分；2～12月齡，RR≥50 次/分；1～5歲，RR≥40次/分；＞5歲，RR≥30次/分）（除外發(fā)熱、哭鬧等干擾因素）；
3) 呼吸困難進行性加重（氣促、呼吸費力等）；
4) 查體出現(xiàn)三凹征、紫紺等；
5) 精神萎靡、嗜睡、嘔吐、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；
6) 出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳、吸氣性喉鳴等喉炎癥狀；
7) 指氧飽和度進行性降低；
8) 外周血淋巴細胞計數(shù)降低和/或血小板減少；
9) CRP水平進行性升高；
10) 肺部影像學顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤、胸腔積液或短期內(nèi)病變快速進展，頭顱CT顯示明顯腦水腫或下丘腦改變；
11) 有基礎疾?。ㄏ忍煨孕呐K病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營養(yǎng)不良等）、有免疫缺陷或低下（長期使用免疫抑制劑）；
以上預警指標中的輔助檢查項目，基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生可根據(jù)本機構(gòu)實際可及情況選擇參考。
七、新冠感染分級診療路徑
1. 分級診療原則
1) 輕型或者中型的病例，采取居家治療或就近就地治療方式，由基層醫(yī)療機構(gòu)提供規(guī)范化的治療。
2) 有嚴重基礎疾病的感染者以及部分重型和危重型病例，由基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。
3) 特殊人群的救治，尤其是孕產(chǎn)婦、新生兒、血液透析、腫瘤放化療患者由原就診醫(yī)院優(yōu)先救治，若出現(xiàn)重癥情況，及時轉(zhuǎn)診。
2. 轉(zhuǎn)診路徑
1) 一般轉(zhuǎn)診
① 高熱不退或體溫過低（體溫小于等于35℃）；
② 咳嗽嚴重影響睡眠，伴或不伴咳黃痰；
③ 中重度呼吸困難、厭食、嘔吐或腹瀉；
④ 靜息非吸氧狀態(tài)下指氧飽和度 ≤ 93%；
⑤ 新出現(xiàn)心電圖異常，或原有基礎上出現(xiàn)新變化；
⑥ 淋巴細胞計數(shù)進行性下降，CRP 指標明顯升高；
⑦ 原有基礎疾病加重；
⑧ 其他需要轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進一步診治的情況，如胸部CT 檢查、各種化驗等。
2) 緊急轉(zhuǎn)診
① 靜息非吸氧狀態(tài)下，指氧飽和度 ≤ 90%；
② 重度呼吸困難，成人呼吸頻率≥30 次/min（＜2 月齡兒童，呼吸頻率≥60 次/min；2～12 月齡，呼吸頻率≥50 次/min；1～5 歲，呼吸頻率≥40 次/min；5 歲以上同成人）；
③ 心率持續(xù) ≥ 120 次/min；
④ 心悸、胸痛，伴有心電圖異?；蛐募∶府惓＃?/span>
⑤ 神志淡漠、嗜睡或昏迷；
⑥ 出現(xiàn)休克；
⑦ 孕婦突然出現(xiàn)腹痛，且進行性加重；孕婦自覺胎動減少或停止；懷孕期間新出現(xiàn)的陰道出血或流液；
⑧ 小兒出現(xiàn)拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水癥，出現(xiàn)意識障礙或驚厥，鼻翼扇動、三凹征等；
⑨ 其他需要緊急轉(zhuǎn)診的情況。
八、基層新型冠狀病毒感染者重癥識別與處理流程圖
圖1. 基層新型冠狀病毒感染者重癥識別與處理流程圖
九、新型冠狀病毒感染治療
1. 一般對癥治療
1) 按呼吸道傳染病要求隔離治療。
2) 急性期臥床休息。保證充分的熱量攝入、營養(yǎng)均衡，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白；注意電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。對于嘔吐、腹瀉、食納差的患者，或持續(xù)高熱的患者，適當補液治療，對于老年人或有心臟基礎疾病的人群，注意控制補液量，警惕心衰發(fā)生。
3) 患者常出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、渾身酸痛，若高熱不退，體溫38.5℃以上，可服用對乙酰氨基酚、布洛芬等，避免服用多種“感冒藥“和超劑量用藥，退熱過程中適當增加水分攝入。干咳患者可使用右美沙芬、復方甘草片、福爾可定等鎮(zhèn)咳藥。痰多不易咳出患者可使用溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈創(chuàng)甘油醚、桉檸蒎膠囊、復方桃金娘油等祛痰藥物。腹瀉患者以補液和維持電解質(zhì)穩(wěn)定為主，首選經(jīng)口補液，可加用腸道益生菌。首次就診的新冠感染患者很少合并細菌感染，新冠本身也可引起長時間發(fā)熱、膿涕或膿痰，如果患者沒有合并白細胞增多、局灶性細菌感染影像表現(xiàn)、PCT升高等，不必使用抗菌藥物。
2. 氧療和呼吸支持
靜息狀態(tài)下吸空氣時指氧飽和度≤93%，或活動后指氧飽和度≤90%，伴或不伴呼吸窘迫，均需持續(xù)氧療?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可采樣的氧療方式一般為鼻導管或面罩氧療。治療目標為鼻導管或面罩氧療1-2小時后，指氧飽和度達到94%~98%，呼吸窘迫改善，否則應使用經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣，若無經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣條件，應盡快轉(zhuǎn)上級醫(yī)院就診。
3. 俯臥位通氣
具有重癥高危因素、病情進展較快的中型患者,應當給予規(guī)范的俯臥位治療，建議每天不少于12小時，應趴盡趴，可配合叩擊背部，鼓勵患者咳嗽咳痰。
4. 口服小分子抗病毒藥物
抗病毒藥物建議在病程早期使用（發(fā)病5天內(nèi)），建議重點應用于有進展為重型高風險因素的輕型和中型患者。在基層衛(wèi)生機構(gòu)，如果患者有可靠的流行病學史，典型的新型冠狀病毒感染癥狀，外周血白細胞計數(shù)不高，且具有進展為重癥的高危因素，可盡早啟動小分子抗病毒藥物治療。
1) 奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝。適用人群為發(fā)病 5天以內(nèi)的輕、中型且伴有進展為重癥高風險因素的成年患者。用法：奈瑪特韋 300mg與利托那韋 100mg 同時服用，每12小時1次，連續(xù)服用 5 天。使用前應詳細閱讀說明書，不得與哌替啶、雷諾嗪等高度依賴 CYP3A 進行清除且其血漿濃度升高會導致嚴重和（或）危及生命的不良反應的藥物聯(lián)用。只有母親的潛在獲益大于對胎兒的潛在風險時，才能在妊娠期間使用。不建議在哺乳期使用。中度腎功能損傷者應將奈瑪特韋減半服用，重度肝、腎功能損傷者不應使用。
2) 阿茲夫定片。用于治療中型新冠病毒感染的成年患者。用法：空腹整片吞服，每次 5mg，每日1次，療程至多不超過14天。使用前應詳細閱讀說明書，注意與其他藥物的相互作用、不良反應等問題。不建議在妊娠期和哺乳期使用，中重度肝、腎功能損傷患者慎用。
3) 莫諾拉韋膠囊。適用人群為發(fā)病 5 天以內(nèi)的輕、中型且伴有進展為重癥高風險因素的成年患者。用法：800 毫克，每 12 小時口服 1 次，連續(xù)服用 5 天。不建議在妊娠期和哺乳期使用。
5. 糖皮質(zhì)激素的應用
1) 對于病情較輕，無需氧療的患者，不應使用糖皮質(zhì)激素。
2) 對于社區(qū)就診的發(fā)病初期患者，如有基礎疾病與高齡等高危因素，或需要氧療的中型患者，評估無激素使用禁忌后，可以使用糖皮質(zhì)激素。用法為地塞米松（0.75 mg/片）或者潑尼松（5 mg/片），每日4-6片口服。若治療72小時后疾病仍然出現(xiàn)進展，不吸氧難以維持正常的氧飽和度，則需轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院治療。治療72小時后病情顯著緩解者，可減量2-3片/日，再治療3-5日。
3) 對于氧合指標進行性惡化、影像學進展迅速、機體炎癥反應過度激活狀態(tài)的重型和危重型患者，應盡快轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，在等待轉(zhuǎn)診期間應盡早使用糖皮質(zhì)激素，建議地塞米松5 mg/日或甲潑尼龍40 mg/日，不超過10天，避免長時間、大劑量使用糖皮質(zhì)激素，以減少副作用。
在激素的使用過程中，注意觀察相關的不良反應，包括感染、代謝紊亂（血糖、水電解質(zhì)）、消化道出血傾向、血壓升高等。
6. 抗凝治療
1) 具有重癥高風險因素、病情進展較快的中型病例，以及重型和危重型患者，無禁忌證情況下可給予低分子肝素或普通肝素。發(fā)生血栓栓塞事件時，按照相應指南進行治療。
2) 低分子肝素劑量為60~100 U/kg/d，每天分1~2次使用，皮下注射，抗凝治療應持續(xù)14天或直至其轉(zhuǎn)入ICU 或出院?？鼓委煹慕勺C包括血小板<50×109/L、血紅蛋白<80g/L、需雙聯(lián)抗血小板治療、既往30天內(nèi)因出血需急診就診、出血性疾病病史、遺傳性或活動性獲得性出血性疾病。嚴重腎功能不全者推薦普通肝素。使用期間注意監(jiān)測凝血和血小板。
7. 中醫(yī)治療
新冠病毒感染屬于中醫(yī)“疫”病范疇的“濕毒疫”。疫毒自口鼻而入，主要病位在肺，亦可累及脾、胃等多個臟器?！皾瘛笔翘卣?、“毒”是根本。濕毒可因患者素體以及時令節(jié)氣、地區(qū)氣候等寒化、熱化、燥化等。根據(jù)本次陜西疫情特點，制定該簡便中醫(yī)方案，主要適合發(fā)病期輕型、中型和恢復期患者，具體如下：
發(fā)病期：
1) 基礎癥狀：發(fā)熱、有汗或無汗、身體酸痛、咽癢咳嗽或咽干痛，鼻塞流涕，舌紅，苔白膩，脈浮。
2) 基礎方：（大青龍湯合平胃散）：生麻黃9克，桂枝9克，生石膏20克，苦杏仁10克，甘草9克，蒼術(shù)10克，茯苓15克，厚樸10克，藿香9克，柴胡10克，黃芩9克。
3) 加減：
① 頭痛身痛：加羌活10g、白芷10g、葛根10g。
② 咽痛：射干15g、牛蒡子10g、桔梗10克。
③ 咳嗽：加瓜蔞皮10g、桔梗10g、紫菀10克。
④ 惡心、嘔吐或腹瀉：加砂仁6g、木香10g。
根據(jù)發(fā)病期患者的不同癥狀特征，給與基礎方加減。老人、兒童以及體弱者酌減。
恢復期：
1) 乏力、納差、舌淡，苔白膩或薄白：炙黃芪 30g、黨參 15g、炒白術(shù) 10g、茯苓 15g、陳皮 10g、法半夏 9g、藿香 10g、砂仁 6g （后下）、甘草 6g。
2) 咳嗽（癢咳，嗆咳或夜咳）、咳痰不爽，苔薄白：桔梗9g、荊芥10g、紫苑10g、炙百部10g、白前10g、桑葉6g、杏仁10g、浙貝3g、陳皮10g、炙甘草9g、射干10g、蟬蛻3g
以上中藥服用方法：水煎服，每日1劑，每劑水煎400ml，分2～4次溫服。老人、兒童以及體弱者酌減。
針對重癥、危重癥患者以及其他情況，參照《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》進行。
十、新冠病毒感染的康復治療
1. 呼吸急促
1) 保持冷靜，減輕心理焦慮，必要時可短時口服抗焦慮藥物緩解。
2) 可采取各種緩解呼吸急促的體位，嘗試哪一種有效。
3) 若出現(xiàn)輕微活動后即出現(xiàn)明顯的氣短，采用任何緩解呼吸急促的姿勢后都無法改善；在某些姿勢、活動或鍛煉期間感到胸痛、心跳加速或頭暈；出現(xiàn)面部、手臂和腿部的無力，尤其是在一側(cè)身體上出現(xiàn)，及時就診。
2. 咳嗽
1) 咳嗽較輕者不需要使用止咳的藥物；咳嗽嚴重，影響休息和睡眠，需要口服止咳的藥物治療。
2) 嘗試“停止咳嗽練習”，嘗試鼻子呼吸可能有緩解咳嗽。
3. 乏力
1) 癥狀較輕者保持充足的睡眠，日常生活節(jié)奏規(guī)律，合理制定工作計劃。
2) 癥狀較輕微而無呼吸困難，治療基礎疾病同時，可適當予以補氣藥物。
4. 心悸
1) 保持積極心態(tài)，調(diào)節(jié)生活作息，保持充足睡眠，加強營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，提高機體抗病能力。
2) 若心悸癥狀明顯，每分鐘搏動持續(xù)超過100次、小于60次，或出現(xiàn)不規(guī)律搏動，需警惕病毒性心肌炎的發(fā)生，建議及時就診。
5. 疼痛
1) 調(diào)整日?；顒拥墓?jié)奏是控制疼痛的關鍵之一。
2) 保持良好的睡眠有助于減輕疼痛癥狀。
3) 出現(xiàn)明顯胸痛，應及時前往醫(yī)療機構(gòu)就診。
6. 嗅覺和味覺下降
1) 每天刷牙兩次，確保口腔衛(wèi)生。
2) 進行嗅覺訓練，每天聞檸檬、玫瑰、丁香和桉樹，一天兩次，每次20秒。
7. 恢復期主要心理問題和康復建議
1) 放松訓練：呼吸放松調(diào)整和肌肉放松調(diào)整，冥想、正念減壓療法、意念或可視化導引、沐浴、芳香療法、太極、瑜伽等。
2) 保證充足的睡眠。
3) 保持社交，適度鍛煉。
8. 恢復期營養(yǎng)支持
1) 營養(yǎng)均衡，少量多次，保證每日適量蔬菜、水果的攝入。
2) 多喝水，同時攝入充足蛋白質(zhì)、鐵和鈣。
3) 對食欲較差、膳食不足的患者可在醫(yī)師指導下，選擇適宜腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
4) 老人根據(jù)身體狀況，充分休息2周后再循序漸進恢復運動。注意保持積極心態(tài)，規(guī)律作息，保證充足睡眠。
參考文獻：
1.新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）
2.上海市新型冠狀病毒感染診治規(guī)范與分級診療流程（基層醫(yī)療機構(gòu)簡版）
3.新型冠狀病毒感染基層診療和服務指南（第一版）
專家名單：
顧問:
成 軍 首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
召集人:
黨雙鎖 西安交通大學第二附屬醫(yī)院感染科
專家組:
常占杰 陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
鄧慧玲 西安市中心醫(yī)院
高曉紅 延安大學附屬醫(yī)院
耿 燕 西安交通大學第二附屬醫(yī)院檢驗科
郭雅玲 西安市第八醫(yī)院
何英利 西安交通大學第一附屬醫(yī)院感染科
賀 娜 西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
賈曉黎 西安交通大學第二附屬醫(yī)院感染科
李景濤 陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
李滿祥 西安交通大學第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科
李衛(wèi)敏 西安交通大學第一附屬醫(yī)院營養(yǎng)科
連建奇 第二附屬醫(yī)院感染科
劉小乖 西安市兒童醫(yī)院
裴紅紅 西安交通大學第二附屬醫(yī)院急診科
宋立強 第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科
王九萍 第一附屬醫(yī)院感染科
王小闖 西安交通大學第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科
許 優(yōu) 西安市胸科醫(yī)院
楊 軍 西安交通大學第二附屬醫(yī)院病理科
楊全新 西安交通大學第二附屬醫(yī)院影像科
楊淑梅 陜西省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科
葉 峰 西安交通大學第一附屬醫(yī)院感染科
張 鴻 陜西省人民醫(yī)院感染科
張抗懷 西安交通大學第二附屬醫(yī)院藥學科
張少白 陜西省疾病預防控制中心
秘書:
李亞萍 王文俊 西安交通大學第二附屬醫(yī)院
注:(以上專家按姓氏字母順序排序，排名不分先后)
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