臨床資料
病例介紹
病例2-1-4，男性，72歲，2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)鼻塞，呈漸進(jìn)行加重，并出現(xiàn)左側(cè)間斷鼻塞。半個(gè)月前出現(xiàn)流黃色膿涕，10天來(lái)頭痛，逐漸加重。
影像所見
病例2-1-4：CT、MRI平掃及增強(qiáng)掃描。
點(diǎn)擊查看圖片，
僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士學(xué)習(xí)及參考
圖1a～b，分別為平掃CT、增強(qiáng)CT。雙側(cè)鼻腔內(nèi)不規(guī)則軟組織密度腫塊影，向前侵及鼻前庭、鼻翼；鼻中隔、中下鼻甲及雙側(cè)上頜竇內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì)破壞；向后累及鼻咽后壁。增強(qiáng)掃描病灶輕-中度強(qiáng)化（CT值由43HU升至59HU）。圖1c～f，分別為雙側(cè)鼻腔內(nèi)腫物呈近似等T1、T2信號(hào)，病灶向前侵及鼻前庭、鼻翼。向后累及鼻咽后壁及雙側(cè)咽旁間隙。向右突入至上頜竇內(nèi)、累及眶內(nèi)壁。向左擠壓左側(cè)上頜竇內(nèi)側(cè)壁。增強(qiáng)掃描病灶輕-中度強(qiáng)化。圖1f，病理證實(shí)為鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤。
診斷分析
（1）鼻部淋巴瘤概述：
鼻腔淋巴瘤多為NHL，可分為B細(xì)胞、T細(xì)胞和NK/T細(xì)胞3種類型，以NK/T細(xì)胞淋巴瘤最常見。該病中老年男性多見，與EB病毒高度相關(guān)。臨床上主要癥狀為頑固性鼻塞，分泌物增多，并可見膿性、血性鼻涕等;腫瘤長(zhǎng)大后可壓迫周圍結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生各種不同癥狀。
（2）鼻部淋巴瘤影像特征：
病灶多起源于鼻腔前部，好發(fā)于中下鼻甲，沿鼻甲蔓延生長(zhǎng)，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)分布而骨質(zhì)結(jié)構(gòu)輕微破壞，可累及鼻前庭、鼻中隔、鼻背、鼻翼及面頰部皮膚。腫塊一般密度較均勻，很少發(fā)生液化壞死。在T1WI為低或等信號(hào)，T2WI為等或高信號(hào)。CT、MRI上，增強(qiáng)后病變大部輕至中度強(qiáng)化。
（3）鼻部淋巴瘤鑒別診斷：
由于本病易阻塞竇口—鼻道復(fù)合體，鄰近鼻竇常伴阻塞性炎癥，需與以下疾病進(jìn)行鑒別。
1）鼻息肉
2）內(nèi)翻乳頭狀瘤
3）鼻腔鱗癌
4）腺樣囊腺癌
診斷
掃描二維碼解鎖
完整病例內(nèi)容
聯(lián)系客服
