眼下很多地區(qū)還在流行皰疹性咽峽炎，孩子中招后反復(fù)發(fā)燒，睡不好，滿嘴的皰疹又吃不好，媽媽們看著格外心疼，照顧起來也心累。
如果你和孩子正在被這個流行病“折磨”，接下來的問題解答希望能減輕照顧生病孩子的壓力：
孩子疑似患有皰疹性咽峽炎，需要做血常規(guī)檢查嗎？
皰疹性咽峽炎如何與手足口病區(qū)分？
有針對皰疹性咽峽炎的特效藥嗎？
孩子發(fā)熱、不愿意進(jìn)食，家長可以做什么？
二孩家庭，怎樣防止交叉感染？
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怎么判斷
皰疹性咽峽炎是由腸道病毒感染引起的，由于病毒以腸道和呼吸道為主要的傳播途徑，具有很強的傳染性，這也是為什么最近很多小孩“中招”，因為幼兒園的集體生活為傳播提供場所。
當(dāng)孩子被皰疹性咽峽炎盯上，可能會出現(xiàn)急性的發(fā)熱、咽峽部的皰疹。
那會發(fā)熱到怎樣的程度呢？
一般發(fā)熱以中度發(fā)熱常見，部分孩子可出現(xiàn)高熱，通常病程發(fā)熱持續(xù)2～4天。
另外，由于口腔存在皰疹，孩子進(jìn)食時會出現(xiàn)疼痛，因此會出現(xiàn)不愿意進(jìn)食，同時流口水癥狀比較明顯，也可以伴隨有流鼻涕、咳嗽等呼吸道癥狀。
假如孩子出現(xiàn)了上述表現(xiàn)，到醫(yī)院還要做什么檢查嗎？例如血常規(guī)。
確診皰疹性咽峽炎主要根據(jù)孩子的臨床表現(xiàn)和查體情況決定，不需要為了確診查血常規(guī)檢查。
2
與手足口病的區(qū)別
皰疹性咽峽炎需要與手足口病相區(qū)別，兩者都是由腸道病毒感染引起的，但皰疹性咽峽炎不會出現(xiàn)皮膚的皮疹。
因此，家長可以通過觀察孩子的手足以及肛周是否有皮疹來判斷；如果孩子手足肛周無皮疹，不支持手足口病，考慮皰疹性咽峽炎。
如何觀察皮疹，可點擊《“媽媽，我嘴巴痛”，這個5月流行病家長要當(dāng)心》，有更清晰的圖文示例。
3
需要用藥嗎？
孩子不舒服，如果有立竿見影的藥能讓孩子恢復(fù)起來就好了。
但遺憾的是，由于皰疹性咽峽炎主要由腸道病毒感染引起，現(xiàn)無針對腸道病毒有效的抗病毒藥物，所以使用抗病毒藥物是不需要的。
對于網(wǎng)紅藥奧司他韋，同樣不建議，因為奧司他韋是針對流感病毒的藥物，對腸道病毒是無效的。
另外，炎X寧、安X寧等中成藥對腸道病毒感染無確切的療效，賴氨肌醇B12和維生素B2對皰疹性咽峽炎也無治療作用，因此均不需要使用。
4
家長能做這些？
吃藥不管用，家長可以怎么做呢？針對皰疹性咽峽炎，主要是對癥處理，緩解孩子的癥狀，增加孩子的舒適性。
體溫控制
發(fā)熱時，家長需要持續(xù)多次觀察孩子的體溫變化，如果孩子發(fā)熱伴有明顯的不舒服，可以使用退燒藥來進(jìn)行退熱處理。
對乙酰氨基酚（≥3個月）與布洛芬（≥6個月）都可以作為首選退燒藥，如果有胃腸道的癥狀，建議首選對乙酰氨基酚。
那用某一種退燒藥退熱效果不佳時該怎么辦呢？
首先應(yīng)該檢查劑量是否合適，布洛芬按每次5~10 mg/㎏給予，對乙酰氨基酚使用劑量為每次10~15 mg/kg。如果孩子使用劑量偏小，可以考慮調(diào)整為最大劑量。但是，不建議布洛芬與對乙酰氨基酚交替使用。
需要提醒的是，退熱只是改善癥狀，增加孩子的舒適性，對病毒感染本身沒有治療作用。
孩子發(fā)熱時間可能會持續(xù)2～4天，發(fā)熱會存在反復(fù)的情況。如果孩子熱退后精神狀態(tài)好，活動正常，呼吸平穩(wěn)，這種情況下就不需要擔(dān)心。
隨著病毒在體內(nèi)被清除，感染控制了，孩子體溫就會逐漸恢復(fù)正常。
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精神狀態(tài)觀察
由于皰疹性咽峽炎時有少部分會合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染；因此，對孩子的精神狀態(tài)及神志情況的觀察同樣重要。
如果孩子出現(xiàn)熱退后精神差、嗜睡、肢體活動的障礙（頻繁的抖動）時，就需要及時接受檢查和治療。
口腔護(hù)理
由于孩子口腔存在皰疹，會出現(xiàn)疼痛，孩子不愿意進(jìn)食，因此食物以流質(zhì)半流質(zhì)飲食為宜，避免食物過熱，建議奶、水以溫、涼為宜，也可將奶或水冰一下，來減輕疼痛，幫助孩子進(jìn)食。
同時，注意漱口刷牙，保持口腔的衛(wèi)生，避免繼發(fā)細(xì)菌感染。
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哪些情況需要就醫(yī)？
家長需要對這些情況持續(xù)觀察：
如果孩子熱退后精神反應(yīng)差，或者持續(xù)高燒不退（服用退燒藥后2小時體溫仍39度以上）
出現(xiàn)肢體頻繁的抖動，出現(xiàn)肢體運動障礙
出現(xiàn)口腔疼痛不能進(jìn)食，導(dǎo)致孩子超過6～8小時無尿
出現(xiàn)上述情況之一時，或者其他心里沒底的情況，建議需要及時就醫(yī)。
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防止交叉感染
由于皰疹性咽峽炎具有很強的傳染性，并且主要是通過呼吸道飛沫、密切接觸以及消化道進(jìn)行傳播，如果兩個孩子不能做到很好的隔離，這種情況下孩子被交叉感染的機會極大。
因此，二孩家庭需要做好隔離，并且將孩子的玩具用消毒液浸泡，浸泡后用清水沖洗，這樣可以減少交叉感染的機會。
具體如何對家里用品消毒，可點擊《作為媽媽，很后悔大寶生病時沒及時做這件事》查看更實用的建議。
醫(yī)學(xué)校對：兒童呼吸科林漢煉醫(yī)生
鄧陽彬
西安市兒童醫(yī)院，從業(yè)20年。擅長兒童常見病、多發(fā)病及兒童危重癥治療，對中毒、機械通氣、血液凈化等疾病有較深認(rèn)識。
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