（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證、指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機學》、《中醫(yī)診斷學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我和你聊聊，生活中常見的“用腦型頭痛”、“緊張型頭痛”。
說實在的，這些叫法，都是文老師我自己琢磨的。它們不夠嚴謹，但比較生動，能體現(xiàn)出生活中這些頭痛的發(fā)生狀態(tài)。
難道不是嗎？有些人，一旦長時間用腦，就頭疼了。還有一些人，一旦工作煩亂了，精神緊張了，就頭痛了。
我給你說個真實的醫(yī)案故事吧。
話說有這么一個女子，年19歲，醫(yī)案記載姓王。
這個人，從4個月前開始，就反復出現(xiàn)右側頭痛。
原來，她當時，在某單位當會計。她發(fā)現(xiàn)，自己只要伏案用腦時間長了，腦袋就會疼。或者說，到了工作量比較大的時候，桌子上放了一大堆票據(jù)，她的腦袋也會疼。
疼到什么程度呢？根本無法堅持工作，恨不得用頭撞墻。
對這個情況，曾經(jīng)有西醫(yī)說了，這叫做血管神經(jīng)性頭痛。西藥吃了一大堆，效果不好。中成藥吃了不少，也不管事兒。
后來，此人就看中醫(yī)。中醫(yī)說，從頭痛的位置來看，應該是少陽經(jīng)的問題，得疏肝利膽。于是，用小柴胡湯和龍膽瀉肝湯。
結果如何？還是一般般。
一晃，四個月過去了。再不把病治好，工作崗位就丟了?；颊咝睦镱^挺著急。這一著急，反倒讓疼痛加劇了。
后來，她去看一位醫(yī)家，事情有了轉機。
刻診，見患者脈象沉而無力，苔薄白，舌下靜脈粗紫，舌質偏淡紫，右側腦袋有那么一條，反復跳痛，大概1厘米寬。
細問得知，患者月經(jīng)60天一潮，經(jīng)期腹痛明顯。在行經(jīng)之前，頭痛明顯。另外，除了用腦和情緒緊張的時候外，一旦受寒，她也是頭痛。
了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——
桃仁12克，紅花12克，當歸30克，川芎20克，生地黃30克，白芍30克，地龍13克，細辛3克，白芷13克，生石膏30克（先煎），全蝎6克（包，研面沖服），蜈蚣1條（包，研面沖服）。
所有這些，水煎服，一共開3劑。
結果如何？患者四天后復診，表示頭痛現(xiàn)象幾乎完全消失。只不過，在遇到寒冷刺激的時候，會有微微痛感。于是，上方加玉屏風散，繼續(xù)服用3劑，諸癥悉平。追訪3個月，病情未曾復發(fā)。
這張小醫(yī)案，記載于1999年的《河南中醫(yī)》上。感興趣的朋友，不妨去看一看。
我說一下這里的門道。
其實，這個患者，表現(xiàn)出一個明顯的血瘀證特點。
舌質發(fā)淡紫，舌下靜脈粗紫——這是典型的淤血阻滯于內，脈道不暢的表現(xiàn)。
脈道血行不利，所以患者脈沉而細。
淤血阻滯于內，患者的月經(jīng)就不調暢。表現(xiàn)出來，就是60天一潮，而且顏色很紅。
淤血阻滯，不通則痛?；颊叱霈F(xiàn)一側頭痛是很正常的了。那么，這種疼痛，為什么在緊張和長時間用腦的情況下加劇呢？因為這些時候，人的氣機運行會進一步受到阻滯。氣滯，則血瘀，所以血瘀的相關癥候就會加劇了。另外，患者受寒也會疼。因為寒邪主收引，主凝滯，能加劇血瘀的狀態(tài)。
這個時候怎么辦呢？就得以活血化瘀為主了。我們看看當時用的配伍——
桃仁12克，紅花12克，當歸30克，川芎20克，生地黃30克，白芍30克，地龍13克，細辛3克，白芷13克，生石膏30克（先煎），全蝎6克（包，研面沖服），蜈蚣1條（包，研面沖服）。
這個配伍，我真心地邀請讀者朋友們好好記下來。它的組方，還是有特色的。
其中，桃仁、紅花、當歸、川芎、生地，這些是用于養(yǎng)血活血的。對需要活血化瘀的人來說，這些藥必須得用。這里頭有桃紅四物湯的影子。
其次，這里有白芍和甘草。白芍和甘草搭配，就是芍藥甘草湯。作用是啥來著？就是緩急止痛，起到最大程度緩解疼痛的作用。
芍藥甘草湯配上桃紅四物湯——我覺得，這是應對血瘀所致血管神經(jīng)性頭痛的實用方案之一，值得被我們牢記。
在這個基礎上，用細辛搜剃患者體內伏風，用白芷祛風止痛，用地龍通經(jīng)，用全蝎和蜈蚣來止痛、祛風、解痙。
值得注意的，是石膏這個藥。石膏，本身是清熱的，沒有止痛的作用。但是，它性味里有辛的一面，和川芎、白芷、細辛搭配，可以很好地起到行氣血的作用。而且，其寒性還能應對因血瘀而產(chǎn)生的淤熱。這味藥的應用，也頗值得玩味。
這就是基本的用藥思路。我用我粗鄙的見地，為你解說如此。
其實，類似這種頑固的血管神經(jīng)性頭痛，在勞累、緊張、用腦，以及受寒的時候加劇的狀況，在生活中比比皆是。有些人，吃啥藥都不太好使。我建議你，考慮一下是不是有淤血。這類人，有的能體現(xiàn)出典型的淤血舌脈和全身特征，有的人，干脆體現(xiàn)不出來。這就要求我們醫(yī)者，必須對這個病因病機，充分理解，熟練掌握，好能助人解除病痛。
上文中所敘述的方藥，是很有特點的。專業(yè)讀者，不妨借鑒。非專業(yè)的讀者朋友，你也不妨抄錄一下。日后有機會，在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應用。全蝎、蜈蚣、細辛，理論上是有毒的。用量上，必須仔細考究，側重安全性。
好了。這個事兒，我就說這么多。人間諸痛，皆由不通。希望這個小醫(yī)案，能幫你理解這里的含義。
全文完。
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