黃芪桂枝五物湯，方出古代名著《金匱》，由
黃芪20克，
白芍12克，
桂枝12克，
生姜12克，
大棗8枚組成。此方古人用于治療痹癥。痹者，閉阻不通之意也。人若
經(jīng)絡(luò)阻閉，
氣血運行不暢，長此以往就會形成
痹病。
中醫(yī)把以
肌肉關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)的疾病稱為
痹病。筆者認為，現(xiàn)代
醫(yī)學(xué)稱之的
頸椎病，應(yīng)屬于
痹病的范圍。
頸椎病的
癥狀很繁雜，一般表現(xiàn)為頸、肩、手臂
酸痛、
頭痛、
頭暈、
四肢伸舉無力、手足發(fā)麻外，還可出現(xiàn)
吞咽困難、心前區(qū)
疼痛、
高血壓、
乳房疼痛、
視力障礙、視物模糊、眼痛等特殊癥狀。在臨床中用黃芪桂枝五物湯加
羌活、
川芎、
葛根、
紅花、
乳香等治療，每獲良效。
方中黃芪
補氣升陽、
補脾生血、提高抗
病能力；白芍
養(yǎng)陰益血、
柔肝止痛；桂枝
溫經(jīng)散寒、
通陽活血；生姜
溫中散寒；大棗
補中益氣、調(diào)和諸藥；羌活通痹止痛、發(fā)散
風(fēng)寒；川芎活血
行氣、
祛風(fēng)止痛、化瘀
調(diào)經(jīng)，葛根
通經(jīng)活絡(luò)、擴張心腦
血管；紅花
活血通經(jīng)、祛瘀化滯；乳香活血止痛、溫
通經(jīng)絡(luò)。
痹病初起多為
風(fēng)寒濕熱之邪侵襲而閉阻經(jīng)絡(luò)氣血所致。病初以
實證為主。但由于此病在進展過程中反復(fù)發(fā)作，遷延發(fā)展，纏綿不愈，可
致邪氣
阻遏經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致
營衛(wèi)氣血運行障礙，從而導(dǎo)致邪濁不去而凝聚為痰。此時由于
經(jīng)脈瘀阻、痰瘀互結(jié)，時間一長則可由實癥變?yōu)?a target="_blank" >正虛邪實。 由于此病治之較為困難，反復(fù)發(fā)作，如病久深入，氣血漸耗，由
筋脈失養(yǎng)，最后可變?yōu)?a target="_blank" >正虛邪戀之病。病人由于此時以正虛為主，所以用黃芪為
主藥補其虛，用大棗益其氣，再加入一些通痹止痛、
活血化瘀、溫經(jīng)散寒、舒筋通絡(luò)的
藥物是至關(guān)重要的。此方不僅可治頸椎病，對
風(fēng)濕性
關(guān)節(jié)腫痛等癥，也有很好的療效。
日期：2013年4月30日 - 來自[
中醫(yī)養(yǎng)生]欄目
黃芪桂枝五物湯應(yīng)用三則 黃芪桂枝五物湯載于《
金匱要略·
血痹虛勞病脈證并治第六》，由黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗
五味藥物組成，是一首治療
陽氣不足、血行不暢，兼以
外感風(fēng)邪，以肌肉
麻木為特征之
血痹證的有效
方劑。本方臨床應(yīng)用廣泛，筆者常用該方化裁治療多種病癥，療效滿意。今擇驗案三則。
中風(fēng)先兆 金某某，男，51歲，朝鮮族，2004年10月13日就診。
患者二周前頭
目眩暈，時覺腦中昏聵，語言現(xiàn)一過性不利，
嘔吐多痰涎，繼而
口眼歪斜，
口角流涎，左半身肢體麻木，肢冷，
頭重腳輕。當
地衛(wèi)生院診為“
腦血栓形成”，經(jīng)
輸液用藥治療后，病情有所改善。患者經(jīng)門診介紹入院治療。
癥見
形體肥胖，皮緩肉松，口角流涎，口眼歪斜，左半身肢體麻木，肢冷，
納少肢倦。
舌質(zhì)淡，
舌體胖大，苔白略膩，脈沉緩滑。腦
CT提示顱內(nèi)未見確切異常。
證屬
氣虛血瘀，
痰濁阻絡(luò)，治宜
益氣活血，
祛痰通絡(luò)，方予黃芪桂枝五物湯加味。
處方：黃芪35克，桂枝15克，
赤芍15克，生姜七片，大棗10枚，
半夏15克，
茯苓20克，
陳皮15克，
膽南星15克，
石菖蒲15克，
遠志15克，
丹參15克，
地龍15克，
全蟲3克（
沖服），
蟬蛻15克。5劑。
藥盡5劑，肢體知溫，口角流涎明顯減少，藥已中的，黃芪更為50克，加
木耳25克，繼服10劑，口角流涎，口眼歪斜消失，
半身麻木、上下肢萎軟無力明顯改善。仍以上方略予增減，藥盡37劑，諸癥消失，握持、步履已如常人，其病告愈。囑其以
丸劑，以善其后。
按 本案系因
陽氣不足，血行不暢，脈絡(luò)瘀阻，又因
脾陽不足，運化失司，水濕停聚為痰，氣血痰濁阻滯，脈絡(luò)不暢，諸癥乃作。方用黃芪桂枝五物湯，
益氣溫陽，
行氣活血，半夏、陳皮、茯苓、膽南星、石菖蒲、遠志，
滌痰化飲，
開竅醒神，丹參、地龍、全蟲、蟬蛻活血化瘀，
解痙通絡(luò)，更佐以木耳祛風(fēng)通絡(luò)，解痙柔筋。諸藥相伍，共湊益氣溫陽、滌痰醒神、活血化瘀之效。
產(chǎn)后身痛 趙某某，女，32歲，漢族，2003年7月19日初診。
患者產(chǎn)后2周始，而現(xiàn)
畏寒，汗出，肢倦
乏力，
身痛，繼而四肢關(guān)節(jié)出現(xiàn)麻木酸痛。其服用
生姜湯后覆被取汗，而汗后疼痛非但不減，而諸癥有加。患者來診時癥如前述，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。
證屬陽氣虛弱，營衛(wèi)不調(diào)，感受風(fēng)邪，血行不暢所致。治宜益氣溫陽，活血通痹，藥予黃芪桂枝五物湯加味。
處方：黃芪35克，桂枝15克，白芍15克，生姜七片，大棗12枚，
秦艽15克，木耳25克。5劑。
藥盡5劑，
自汗消失，氣力有增，身痛，四肢關(guān)節(jié)麻木，酸痛明顯減輕。上方加
附子8克，繼服9劑，諸癥消失，囑其
寒溫適宜，飲食有節(jié)，以善其后。
按 本案產(chǎn)后氣血大傷，復(fù)又服生姜湯覆被，強取其汗，致使陽氣更傷，陽氣痹阻，血行不暢，而諸癥乃作。藥以黃芪
補氣固表，桂枝
溫經(jīng)通陽，白芍養(yǎng)血通痹，生姜、大棗補
益脾胃，
調(diào)和營衛(wèi)，秦艽乃祛風(fēng)之潤藥，祛風(fēng)而不
傷血，黑木耳有潤肺
生津、補益氣血之功效，民間常用于治療
四肢麻木、
抽搐、
筋緩等。諸藥相伍，陽氣溫通，氣行血行，
寒邪得祛，經(jīng)絡(luò)得通，其證乃愈。
面神經(jīng)麻痹 樸某某，女，47歲，朝鮮族，2010年7月9日初診。
患者于兩周前清晨起床后，突感左側(cè)面部不適，早飯時發(fā)現(xiàn)飲水時
口角漏水，
咀嚼食物時食物滯留于左側(cè)齒頰之間，餐后對鏡觀察，嘴角已明顯向右側(cè)歪斜，左
眼瞼不能閉合，流淚，鼓腮時漏氣，左側(cè)鼻唇溝明顯變淺。當?shù)匦l(wèi)生院診為“面神經(jīng)麻痹”，經(jīng)輸液、
針灸治療未
見明顯好轉(zhuǎn)，遂來院要求服
中藥治療?；颊咧T癥如上所述，舌質(zhì)淡紅，舌體略胖，苔薄白，脈浮緩。
治宜益氣溫陽，
活血通絡(luò)，方選黃芪桂枝五物湯加味。
處方：黃芪35克，桂枝15克，赤芍15克，
當歸15克，羌活15克，
防風(fēng)15克，全蟲3克（沖服），
白僵蠶15克，生姜七片，大棗12枚，5劑。
藥盡5劑，飲水時口角漏水消失，諸癥明顯好轉(zhuǎn)，藥已中的，原方繼進10劑，諸癥消失，
康復(fù)如初。告愈。
按 本案屬
正氣不足，脈絡(luò)空虛，營衛(wèi)失調(diào)，風(fēng)邪乘虛而入，傷其氣血，阻其脈絡(luò)，致
使氣血痹阻，而發(fā)斯證。藥用黃芪桂枝五物湯，益氣溫陽，行氣活血，當歸、赤芍養(yǎng)血活血通絡(luò)，乃治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅之意。防風(fēng)、羌活
祛風(fēng)散邪，全蟲、白僵蠶乃蟲蟻之屬，有活血通絡(luò)、
祛風(fēng)解痙之功。諸藥合用，陽氣通，氣血行，風(fēng)邪祛，
脈絡(luò)通，邪祛正復(fù)，其癥乃愈。
日期：2013年1月30日 - 來自[
臨床驗案]欄目
黃芪桂枝五物湯治腰椎間盤突出癥 劉某某，男，43歲。2011年1月9日來診。患者長年勞動，3日前因受涼出現(xiàn)
腰痛劇烈疼痛伴左下肢麻木，跛行。查：
面色萎黃，
舌淡苔白，
氣虛無力。直腿抬高試驗60度，加壓試驗（+）。左
小腿外側(cè)
皮膚感覺麻木
不仁。腰椎
MRI顯示：L4~5
椎間盤突出（中央偏左）。治以溫經(jīng)通痹，益氣和營止痛。方用黃芪桂枝五物湯加味：黃芪30克，桂枝12克，白芍12克，
獨活12克，丹參9克，
伸筋草15克，制乳香6克，地龍15克，生姜3片、大棗5枚。
水煎服，日1劑。5劑后自覺腰痛腿麻明顯減輕，仍有畏寒。上方加制附子9克，繼續(xù)服用10劑，諸證皆除。
腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)
痹證范疇，是由于素
體氣血不足，長期勞動更耗氣傷血，加之
寒氣侵襲，邪入
血脈，阻痹不通而致。故用黃芪桂枝五物湯溫經(jīng)通絡(luò)，加獨活、丹參、伸筋草、制乳香、地龍、制附子增加溫經(jīng)之功，更具活血通絡(luò)止痛之功效。選方正確，療效明顯。
日期：2012年11月17日 - 來自[
臨床驗案]欄目
黃芪桂枝五物湯治面癱 樸某某，女，47歲，朝鮮族，2010年7月9日初診。
患者兩周前，于清晨起床后，突感左側(cè)面部不適，發(fā)現(xiàn)飲水時口角漏水，咀嚼食物時食物滯留于左側(cè)齒頰之間，餐后對鏡觀察，嘴角已明顯向右側(cè)歪斜，左眼瞼不能閉合，流淚，鼓腮時漏氣，左側(cè)鼻唇溝明顯變淺。當?shù)匦l(wèi)生院診為“面神經(jīng)麻痹”（
面癱），經(jīng)輸液、針灸治療，未見明顯好轉(zhuǎn)，今日來院要求服中藥治療。
現(xiàn)諸癥如上所述，舌質(zhì)淡紅，舌體略胖，苔薄白，脈浮緩。證屬正氣不足，
絡(luò)脈空虛，營衛(wèi)失調(diào)，風(fēng)邪乘虛而入，
傷氣血，中脈絡(luò)，致使氣
血郁阻，而發(fā)斯證。
治宜益氣溫陽，活血通絡(luò)，方選黃芪桂枝五物湯加味：黃芪35克，桂枝15克，赤芍15克，當歸15克，羌活15克，防風(fēng)15克，全蟲3克（沖服），白僵蠶15克，生姜七片，大棗12枚，５劑，每劑水煎早晚
溫服。
藥盡５劑，飲水時口角漏水消失，諸癥明顯好轉(zhuǎn)，藥已中的，原方繼進１０劑，諸癥消失，康復(fù)如初。告愈。
按 本案屬正氣不足，脈絡(luò)空虛，營衛(wèi)失調(diào)，風(fēng)邪乘虛而入，傷其氣血，阻其脈絡(luò)，致使氣血郁阻，而發(fā)斯證。藥用黃芪桂枝五物湯益氣溫陽，行氣活血，當歸、赤芍養(yǎng)血活血通絡(luò)，乃治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅之意。防風(fēng)、羌活祛風(fēng)散邪，全蟲、白僵蠶乃蟲蟻之屬，有活血通絡(luò)、祛風(fēng)解痙之功。諸藥合用，陽氣通，氣血行，風(fēng)邪祛，脈絡(luò)通，邪祛正復(fù)，其證乃愈。
日期：2012年8月24日 - 來自[
臨床討論]欄目
黃芪桂枝五物湯治肩周炎 馬建國 張向峰 山東曲阜市第二人民
醫(yī)院 劉某，女，53歲，2010年11月15日初診。右
肩關(guān)節(jié)疼痛
活動受限3個月余，其間某院診為
肩關(guān)節(jié)周圍炎，予伸筋丹、
小活絡(luò)丸、
獨一味、
芬必得、
布洛芬等中西藥物交替內(nèi)服，及針灸、
按摩、熱敷、理療、
膏藥貼敷，收效不著。右肩關(guān)節(jié)仍痛較重，遇風(fēng)寒尤甚。查見右上肢外展后伸上舉均受限制，肩峰及
肩前部壓痛明顯。患者
體質(zhì)瘦弱，自述抗寒力差，熱則體舒。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱。據(jù)癥辨屬：形體虛弱，抗寒力差，
衛(wèi)陽不固，風(fēng)寒之邪痹著于肩關(guān)節(jié)所致。
治宜補氣血助陽、祛寒通絡(luò)，取黃芪桂枝五物湯化裁：黃芪30克，當歸15克，白芍30克，桂枝15克，
姜黃15克，羌活10克，伸筋草10克，紅花10克，
威靈仙10克，
沒藥10克，水煎服，每日一劑。第三煎用毛巾蘸藥液熱敷肩關(guān)節(jié)。二診：服藥10劑后肩關(guān)節(jié)疼痛大減，并覺有
溫?zé)?/a>感，活動后較前輕松，余癥俱輕。原方黃芪、白芍減為20克，桂枝、姜黃減為12克，復(fù)服10劑后，諸癥消失，右肩關(guān)節(jié)活動正常。
本例
辨證屬氣血虛弱，抗寒力差，寒邪痹著于肩關(guān)節(jié)所發(fā)。故用《金匱要略》中補氣血通陽
行痹的黃芪桂枝五物湯加減。方中黃芪甘性溫，功可補氣升陽；當歸甘辛溫，功可
補血活血止痛；白芍味苦酸，功可補血緩急止痛；桂枝甘辛溫，功可溫經(jīng)散寒止痛；姜黃辛溫，功可活血通經(jīng)止痛；羌活辛苦溫，功可散寒通痹止痛；伸筋草辛溫祛風(fēng)通絡(luò)為其所長；紅花辛溫，可活血通經(jīng)止痛；威靈仙辛咸溫，可
祛風(fēng)除濕通絡(luò)止痛；沒藥苦辛平，可活血止痛，諸藥互用，共奏
祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛之功。
日期：2011年10月25日 - 來自[
臨床驗案]欄目
李彥民黃芪桂枝五物湯療骨傷 李彥民是第四批全國老
中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)
經(jīng)驗指導(dǎo)老師，從事中醫(yī)骨
傷科臨床工作30多年，臨床經(jīng)驗豐富。黃芪桂枝五物湯是仲景治療
血痹虛勞方，李彥民靈活化栽，加味用于骨傷科臨床，收效顯著，現(xiàn)將其臨證經(jīng)驗介紹如下。
益氣調(diào)營 祛頸
肩痛 骨傷科能引起頸肩痛的疾病頗多，如頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、
胸廓出口綜合征、
肱骨外上髁炎、
肘管綜合征、橈管
綜合征及
腕管綜合征等。這些常見的骨傷科病癥，除了各自所特有的臨床表現(xiàn)以外，其疼痛大多以麻木為主。麻木乃氣血不足的表現(xiàn)，正氣不足，
營衛(wèi)不和，風(fēng)邪乘機而入則痹于肌膚。李彥民抓住這一
病機，應(yīng)用黃芪桂枝五物湯加減治療，大多能收到較好療效。
病案舉例：患者張某，女，53歲，農(nóng)民。于2002年3月就診。自訴
頸項及右側(cè)肩臂疼痛、麻木、怕冷兩個月，加重10天?；颊哳i項僵硬，轉(zhuǎn)側(cè)不利，肩關(guān)節(jié)活動受限，疼甚時徹夜不眠。查牽拉試驗
陽性，壓頭叩擊試驗陽性，
頸椎攝片示頸椎
骨質(zhì)增生。
診斷為頸椎病（
虛寒型），以黃芪桂枝五物湯加減治療。處方：黃芪30g，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大棗7枚，丹參15g，葛根15g，當歸15g，羌活10g，水煎
服日1服，連服20余服，而
痊愈。
按：本例頸椎病屬中醫(yī)之“
痹證”范疇。
病因素體虛弱、過度
勞損造成正氣
虛損，風(fēng)寒濕邪乘虛而入所致，
邪氣留滯于筋脈，則筋脈閉塞，氣血瘀滯。運用本方
益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)止痛，故可取效。
治
腰腿痛 意在補虛
骨傷科能引起腰腿痛的主要疾病有
腰椎間盤突出癥、
腰椎管狹窄癥、
第三腰椎橫突綜合征、梨狀肌
損傷綜合征等。李彥民治療腰腿痛病30年，積累了豐富經(jīng)驗，辨證用藥所選主方則是黃芪桂枝五物湯。李彥民指出：“腰腿痛這一臨床癥候群，有的屬于痹癥所致，有的屬于
外傷引起，有的屬于
腎虛、
血瘀等等。對于痹癥的治療，若脈證表現(xiàn)為虛象，即選用黃芪桂枝五物湯加減治之。”
病案舉例：患者王某，男，42歲，農(nóng)民。2007年10月12日初診。訴左腿疼痛半年余，初覺左臀部疼痛，后每因勞累時疼痛加劇，且疼痛沿左側(cè)
大腿后側(cè)、小腿外側(cè)向足部放射，并有麻木感。診舌質(zhì)淡紅、苔白，脈沉澀。西醫(yī)診斷為左梨狀肌損傷綜合征。
李彥民治以益氣溫經(jīng)、和營通痹。應(yīng)用黃芪桂枝五物湯加減：黃芪30g，桂枝6g，白芍6g，懷
牛膝10g，全當歸10g，生姜3片，大棗15g。外用熱敷散，用藥18服，病愈。
按：多數(shù)腰腿痛患者是由于氣血虛弱、營衛(wèi)俱虛、衛(wèi)陽不固、
腠理空疏、風(fēng)寒之邪乘虛而侵引起。方中重用黃芪益氣固衛(wèi)為主藥，輔以桂枝溫經(jīng)、通陽，佐以
芍藥養(yǎng)血和營，懷牛膝壯腰，姜棗同用調(diào)和營衛(wèi)，合而為劑，可使氣行血暢，痹痛自除，故使用該方治療氣血虛弱、風(fēng)寒痹阻之腰腿痛能獲良效。
治
歷節(jié)風(fēng) 通絡(luò)行痹
歷節(jié)風(fēng)，
中醫(yī)學(xué)稱之為“
頑痹”，當現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是一種慢性全身性
自身免疫性疾病，病情頑固，久延難愈。氣虛、痰瘀互結(jié)于關(guān)節(jié)是其基本病機。李彥民運用黃芪桂枝五物湯加減治療，取得了較好療效。
病案舉例：顧某，女，26歲，農(nóng)民。2005年5月11日初診。
主訴：雙手指近端指間關(guān)節(jié)腫痛、僵硬，雙
膝關(guān)節(jié)腫痛4年余。患者4年前因受風(fēng)寒，引起
感冒、發(fā)燒，全身疼痛無力，雙手指近端指間關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，膝關(guān)節(jié)發(fā)涼僵硬，伸屈不利，
自汗。證見
表情憂郁，
營養(yǎng)中等，體型
消瘦，膝關(guān)節(jié)腫、
變形，舌質(zhì)淡紅，苔薄白膩，脈沉緊。
西醫(yī)診斷：
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)辨證：風(fēng)寒濕證。
李彥民治以祛風(fēng)除濕、活血止痛。應(yīng)用黃芪桂枝五物湯加減：黃芪20g，桂枝6g，白芍6g，懷牛膝10g，威靈仙12g，秦艽12g，
穿山龍15g，全當歸10g。用藥6服，晨僵消失，服18服后，癥狀基本消失。
按：黃芪桂枝五物湯是《金匱要略》中治療營衛(wèi)氣血俱虛、邪入
血分之
血痹癥方，全方奏益氣通陽、
甘溫除熱、祛風(fēng)逐濕、通絡(luò)行痹之功效。臨床觀察表明，本方對
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期確具療效，能有效地改善和消除癥狀，
控制病情，減少本病的反復(fù)發(fā)作，預(yù)防感冒；并能降低
血液黏稠度，改善
循環(huán)，故有人認為藥物治療
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能與改善血液流
變性有關(guān)。筆者認為黃芪桂枝五物湯治療
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是以治本為主，
標本兼治，通過益氣溫陽提高
人體免疫功能，而改善血液流變性，促進循環(huán)，有利于祛邪生新，通絡(luò)行痹。該方通過多途徑、多環(huán)節(jié)發(fā)揮調(diào)節(jié)
作用而達到治療效果。
加減靈活 運用自如
李彥民臨床應(yīng)用黃芪桂枝五物湯的范圍很廣，主要是由于他能依據(jù)臨證表現(xiàn)，對本方靈活加減。若治療上肢痹痛時常加防風(fēng)、
桑枝、羌活，下肢痹痛時常加
杜仲、牛膝、
木瓜；
血虛重者加當歸、
雞血藤，氣虛重者倍用黃芪，加
黨參；
陽虛肢冷者加附子；
陰虛潮熱者加
龜版、
知母、生地；
筋攣麻痹者加地龍、
烏蛇，血痹痛甚者加
桃仁、紅花、丹參。李彥民對于本方無論怎樣加減變通但總不失其立方旨意，他說：“若不守病機，隨意加減，失去原方的旨意，臨床很難奏效?！?br>
鏈接
黃芪桂枝五物湯
出處：《金匱要略·血痹虛勞病》：“血痹，
陰陽俱微，
寸口關(guān)上微，尺中小緊，
外證身體不仁，如
風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之?！?br>
組成：黃芪三兩（9g），芍藥三兩（9g），桂枝三兩（9g），生姜六兩（18g），大棗十二枚（4枚）。
用法：上藥以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。
功用：益氣溫經(jīng)，和血通痹。
主治：血痹。肌膚麻木不仁，脈微澀而緊。
日期：2010年2月10日 - 來自[
名家醫(yī)案]欄目
周天寒運用黃芪桂枝五物湯驗案 周天寒是第四批全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗指導(dǎo)老師。周老幼承家學(xué)，深知中醫(yī)
治病貴在調(diào)
和陰陽，他用藥輕靈，擅用
經(jīng)方，屢起沉疴。黃芪桂枝五物湯是仲景治療血痹虛勞方，周老靈活化栽，加味用于治療
過敏性鼻炎，
肩周炎等常能收到較好的療效。
過敏性鼻炎
張某，女，40歲。素有
慢性支氣管炎，兩個月前因感冒受復(fù)發(fā)，經(jīng)服西藥治療，諸癥俱減，但
鼻塞流涕、
惡風(fēng)如故。診斷為“過敏性鼻炎”，察其舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緩無力。此乃
肺氣虛寒，營衛(wèi)失和之證。予黃芪桂枝五物湯加
炙甘草：黃芪30克，桂枝10克，白芍10克，大棗12枚，炙甘草6克，生姜10克。每日1劑，水煎服。服4劑后，癥狀減輕，效不更方，仍用原方8劑，惡風(fēng)、鼻塞流涕盡除。予
補中益氣丸調(diào)理善后，鞏固療效。
肺開竅于鼻，
主氣屬衛(wèi)。肺氣虛寒、衛(wèi)外不固、鼻竅不利則鼻塞流涕，微惡風(fēng)寒，故治以黃芪桂枝五物湯補肺固表，
溫陽散寒，使
肺氣足、寒氣散、營衛(wèi)和，諸癥
自愈。
肩周炎
樊某，男，48歲?；技缰苎住㈩i椎骨質(zhì)增生1年余，經(jīng)多方醫(yī)治，療效不顯，近2月來癥狀加重，前來就診?，F(xiàn)癥：左側(cè)肩部疼痛，活動受限，生活不能自理，夜間疼痛加重，不能取左
側(cè)臥位，經(jīng)常被痛醒。察其
面色蒼白，
精神萎靡不振，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細緩。此乃肺氣虛，衛(wèi)外不固，復(fù)受風(fēng)寒之邪，寒
凝血滯。治宜黃芪桂枝五物湯。處方：黃芪30克，桂枝15克，赤芍15克，大棗15枚，生姜12克，每日1劑，水煎服。服上方4劑后疼痛減輕，亦能入睡。仍用原方加當歸12克，雞血藤12克，再進10劑。復(fù)診，臂已不痛，活動基本正常，守方再服10劑鞏固療效。
肺氣不足，衛(wèi)外不固，易受寒邪。
寒性收引，寒邪阻滯肩臂部經(jīng)脈，氣虛血滯，故肩臂疼痛，活動受限。夜間
陰寒更盛，是以入夜疼痛加重。黃芪桂枝五物湯中重用黃芪補肺益氣，輔以
桂枝散寒通絡(luò)，赤芍活血止痛，佐以姜、棗散寒和營衛(wèi)，諸藥合用，共湊
益氣散寒，和營通絡(luò)止痛之功，故收效甚捷。
日期：2010年1月14日 - 來自[
名家醫(yī)案]欄目
血痹良方--黃芪桂枝五物湯 《金匱要略》云：“血痹陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之?！标庩柧阄ⅲ茄匀梭w陰陽
形氣俱不足；寸口關(guān)上微，尺中小緊，是言陽氣不足，
陰血為之阻滯；不仁者，肌膚癢痛不知也；如風(fēng)痹狀者，表現(xiàn)似風(fēng)，實
非風(fēng)也。說明血痹為陽氣虛弱導(dǎo)致陰血運行不暢之病，當
補陽氣，行血滯，宜用黃芪桂枝五物湯來治療。所以然者，以黃芪桂枝五物湯，乃由黃芪、桂枝、白芍、大棗各9克，生姜18克組成，方中黃芪補益陽氣，并助血行；桂枝、白芍行血破滯；姜、棗調(diào)和營衛(wèi)。重用生姜者，宣氣走表，使氣行血不滯而血痹得以解除也。故此實為主治血痹之良方。
根據(jù)上述治療原則，現(xiàn)代多將此方用來治療腦血管疾病后遺癥、慢性
風(fēng)濕病、血栓性閉塞性
脈管炎、
凍瘡、產(chǎn)后腰腿痛等病。除上述外，筆者還將此方用來治療其他病證，且每獲良效。茲舉驗案以說明。
1．治腓
神經(jīng)麻痹：肖某某，男，43歲，農(nóng)民。1995年8月20Et診。述右下肢足背及小腿外側(cè)
觸覺、
痛覺及冷熱覺均
反應(yīng)遲鈍，局部欠溫，時而發(fā)麻，足趾近端各關(guān)節(jié)不能屈伸已半年余。西醫(yī)診斷為“腓神經(jīng)麻痹”。曾服西藥及打針3月余，未見顯效。今診，除上述外，尚見四肢乏力，
大便稀溏，日1次，舌淡，苔薄白，脈沉無力等，此乃血痹也。遂用黃芪45克，桂枝、生姜、雞血藤、丹參、制附片各15克，白芍12克，大棗4枚，每日l劑，水煎服。3劑而病始減，15減而足趾近端各關(guān)節(jié)已能屈伸，但欠靈活，30劑而愈。隨訪2年，未發(fā)。
2．治低鈣性抽搐：余某某，男，36歲，農(nóng)民。1994年4月27日診。述雙手屈而不伸，兩臂抽搐，抽搐時，雙手發(fā)涼，色變青紫，遇冷加劇，得熱則減，每次發(fā)作在1刻鐘左右，日1次，或數(shù)日1次。此病已年余。西醫(yī)診斷為“低鈣性抽搐”。曾用中藥西藥多方治療，皆未取效。今診，尚見精神不振，
面色少華，舌淡，苔白而薄，脈虛弱等。此乃血痹之候也。應(yīng)補陽氣，行陰血。遂用黃芪50克，桂枝、制附片，丹參各18克，生姜24克，白芍、大棗各12克，每日1劑，水煎服。連服5劑，手指轉(zhuǎn)溫，色轉(zhuǎn)紅潤，又予5劑而諸證除。為鞏固療效，遂將上方制成丸劑服之，3月而愈。隨訪至今，未見復(fù)發(fā)。
日期：2010年1月14日 - 來自[
妙方精選]欄目
