一旦發(fā)生中風，約80%的患者能夠有幸存活；在存活者中，約75%的患者會遺留不同嚴重程度的肢體殘疾。中風后全家人經(jīng)歷的一幕幕的驚心動魄和心有余悸，相信沒有人希望中風再次復(fù)發(fā)。
在“中風預(yù)防門診”，很重要的一個工作目標就是“預(yù)防中風復(fù)發(fā)”，通過針對中風后患者開展科學(xué)的“ABCDE策略”管理，最終達到預(yù)防中風復(fù)發(fā)的目的。
A
1.ASA：阿司匹林
主要是抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預(yù)防動脈硬化血栓形成。從臨床上看，每天常規(guī)空腹服用阿司匹林腸溶片100mg，能夠防止腦梗死的復(fù)發(fā)。
強調(diào)：所有的“腸溶片”都建議空腹服用！
2.ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）/ ARB（腎素血管緊張素受體阻滯劑）
多項研究表明，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI) 和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)在降壓的同時，可以減少中風和其他腦血管病的發(fā)生。
B
Blood pressure control：控制血壓
由于高血壓和腦血管病事件危險性之間的關(guān)系是連續(xù)一致、持續(xù)存在的,因此高血壓是最重要的中風獨立危險因素。血壓越高，發(fā)生中風的機會也越多。早期治療高血壓可以明顯降低中風的發(fā)病率。
C
1.Cholesterol lowing ：降低膽固醇
血清膽固醇水平與動脈粥樣硬化密切相關(guān)，也是冠心病的重要危險因素。積極降低“壞膽固醇（LDL-C）”水平預(yù)防中風再發(fā)，他汀類藥物在中風預(yù)防中具有重要作用。
2.Cigarette quit：戒煙
吸煙是中風發(fā)病的一項可調(diào)控的危險因素。所有醫(yī)生都應(yīng)當堅決勸告所有缺血性中風或小中風（TIA）患者戒煙；避免被動吸煙；并提供心理咨詢。尼古丁制劑以及口服戒煙藥有助于戒煙。
3.CAS（頸動脈血管支架形成術(shù)）和 CEA（頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)）
頸動脈分叉部的粥樣硬化斑塊主要引起兩方面的腦損害,一方面頸動脈狹窄使腦供血減少；另一方面硬化斑塊表面的潰瘍釋放斑塊內(nèi)容物或引起血小板聚集從而導(dǎo)致腦栓塞。
CEA對于有頸動脈高度狹窄（≥70%以上）或近期發(fā)生TIA、腦梗死的患者而言，是一種非常有效的腦卒中預(yù)防措施，故CEA 已被公認是治療頸動脈狹窄的首選規(guī)范化治療。
對于需要承擔較大手術(shù)風險的患者，采用保護性濾器支持下的CAS 治療，早期效果要優(yōu)于CEA。CAS的益處主要是發(fā)生心肌梗死的風險更低。
D
1.Diabetes control：控制血糖
糖尿病是中風的獨立危險因素！強化血糖控制能夠減少糖尿病患者大小血管并發(fā)癥的發(fā)生率，減少各種與糖尿病相關(guān)事件的發(fā)生率。采取多種措施控制高血糖、高血壓、血脂異常和微量白蛋白尿等強化治療，能夠降低心腦血管事件風險。隨著血糖逐漸控制而達到正常水平，血管事件的發(fā)生率也持續(xù)下降。目前推薦飲食、運動、口服降糖藥和應(yīng)用胰島素來控制血糖。
2.Diet adjust：調(diào)整飲食
肥胖是高血壓、糖尿病和血脂異常發(fā)生過程中的一個重要危險因素。體重指數(shù)的增加會增加缺血性中風的發(fā)病風險。故需要堅持合理飲食，有效控制體重。
E
1.Education：健康教育
通過網(wǎng)絡(luò)、媒體宣傳、閱讀相關(guān)讀物等方式，加強大眾對腦梗死、冠心病、動脈硬化、高血壓預(yù)防知識的了解及普及。積極干預(yù)危險因素，讓患者能耐心接受長期的防治措施，主動配合藥物治療。
2.exercise：鍛煉身體
體力活動可以減少中風發(fā)病風險。通過適當?shù)倪\動鍛煉可增加脂肪消耗、減少體內(nèi)膽固醇沉積，提高胰島素敏感性，對預(yù)防肥胖、控制體重、增加循環(huán)功能、調(diào)整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治中風的積極措施。
對有能力進行體力活動的缺血性中風或小中風（TIA）患者，每天進行至少30 分鐘的中等強度的體力活動,可以減少引起中風復(fù)發(fā)的危險因素；對于遺留殘疾的缺血性中風患者，建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行科學(xué)的醫(yī)療鍛煉。
3.Examination：定期體檢
腦血管病、高血壓、心臟病、糖尿病患者最好每半年到醫(yī)院做一次?？企w格檢查，日常注意檢測血壓和血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
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