腦血管病已成為威脅我國(guó)居民健康的第一殺手。半世紀(jì)以來，腦卒中主要由發(fā)達(dá)國(guó)家逐漸蔓延至發(fā)展中國(guó)家的城市地區(qū)，而近幾年，腦卒中對(duì)農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)生巨大影響。腦卒中給全球帶來的沉重疾病負(fù)擔(dān)中，中國(guó)所占比重最高。
在腦卒中年齡標(biāo)化死亡率的全球分布中，中國(guó)與東歐、非洲等一些地區(qū)比較接近，均高于世界平均水平。當(dāng)然卒中風(fēng)險(xiǎn)完全可控，注重卒中危險(xiǎn)因素的篩查與干預(yù)可以提前中止90%以上的卒中事件，這就是我們需要加倍努力的基礎(chǔ)。
一、卒中急性發(fā)作，120三步快速識(shí)別
對(duì)于卒中急性發(fā)作，首先要進(jìn)行早期判斷，國(guó)內(nèi)已經(jīng)開展“中風(fēng)1-2-0”工程，旨在第一時(shí)間診斷這樣的病人，并采取及時(shí)治療，因?yàn)闀r(shí)間就是大腦，在發(fā)生缺血事件后，每一分鐘都是金子般珍貴。只有在時(shí)間窗內(nèi)才能采用靜脈溶栓和動(dòng)脈機(jī)械取栓治療，這個(gè)時(shí)間窗分別為3-4.5小時(shí)或6-8小時(shí)。對(duì)于出血性腦卒中，采用手術(shù)方式清除血腫或介入治療，均能在第一時(shí)間將繼發(fā)損傷控制在最低，最終可能達(dá)到完全治愈性效果，減少卒中死殘發(fā)生。
中風(fēng)1-2-0
· “1”代表“看到1張不對(duì)稱的臉”；
· “2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”；
· “0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。
如果通過這三步觀察懷疑患者是中風(fēng)，立刻撥打急救電話120。
發(fā)現(xiàn)卒中，還能提前嗎？
任何事物均有一個(gè)發(fā)展過程，由隱性到顯性，再到嚴(yán)重。目前我們能在卒中后的出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)發(fā)現(xiàn)，那我們能在更早的時(shí)間，癥狀呈隱性狀態(tài)時(shí)，診斷本病嗎？ 近期有一款卒中早發(fā)現(xiàn)的黑科技產(chǎn)品---卒中頭盔，在學(xué)術(shù)圈引起積極反應(yīng)。
這是一種可用于卒中早期診斷的成像眼鏡產(chǎn)品（卒中頭盔），有望為卒中患者的早期檢出帶來福音。它是一種無創(chuàng)生物阻抗光譜儀，利用體積阻抗相移光譜技術(shù)檢測(cè)腦脊液的變化和分布，可以檢測(cè)到流體不對(duì)稱導(dǎo)致的大腦兩側(cè)生物阻抗的比例變化，而大腦雙側(cè)半球之間的液體體積不同可導(dǎo)致多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，典型應(yīng)用就是急性卒中的早期診斷。采用一種便攜設(shè)備，在臨床癥狀之外、卒中發(fā)病早期，腦血流受影響而腦組織未受傷害時(shí)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確診斷卒中，對(duì)于卒中的及時(shí)救治具有重要的價(jià)值。當(dāng)然目前其效果還沒有經(jīng)過廣泛的驗(yàn)證，需要進(jìn)一步的完善與沉淀。
二、卒中先兆，是一個(gè)很好的窗口
上帝是永遠(yuǎn)公平的，他為你關(guān)閉了一扇門，就會(huì)為你打開另一扇窗。其實(shí)在打開卒中之門之前，他已經(jīng)為我們打開了另一扇窗：卒中先兆。
我們能否早期發(fā)現(xiàn)卒中的先兆？ 對(duì)危險(xiǎn)因素加以注意或者干預(yù)能減少卒中的發(fā)生嗎？ 這些問題的答案是肯定的，90%的卒中是可以被篩出去的。而先兆的早期鑒別與發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理是有可能完全治愈卒中的，明顯減少致殘率與致死率。 這就是卒中二級(jí)預(yù)防（卒中患者）的重要內(nèi)容，當(dāng)然一級(jí)預(yù)防（普通人群）更加重要；現(xiàn)在甚至有學(xué)者提出零級(jí)預(yù)防的觀點(diǎn)。
小中風(fēng)，實(shí)際是身體發(fā)出的一個(gè)強(qiáng)警報(bào)，可以當(dāng)作是一種卒中先兆看待；
小中風(fēng)，又稱短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。癥狀出現(xiàn)時(shí)間很短暫，馬上又恢復(fù)正常（24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常），以致讓許多人都不以為意，忽略其重要性。這時(shí)仍然視而不見，或者心存僥幸，不作任何檢查與重視，可能就會(huì)出現(xiàn)災(zāi)亂性惡果。此類患者未來卒中的機(jī)率會(huì)比一般人要高上許多倍。小中風(fēng)的發(fā)生，其背后是患者身體內(nèi)已經(jīng)存在的病理基礎(chǔ)，如果不作處理，這些病理基礎(chǔ)還會(huì)持續(xù)存在或加重；此次小發(fā)作如哨兵通風(fēng)報(bào)信一樣，只是拉響了一次預(yù)警警報(bào)，給主人提個(gè)醒，如果置之不理，可能就是真的“狼來了”；下一次發(fā)作，有可能是不可逆的、災(zāi)難性的嚴(yán)重卒中。還有腔隙性腦梗塞，可能無癥狀，但也有類似的警報(bào)作用，值得重視。
三、卒中的十大先兆
大量臨床經(jīng)驗(yàn)證明只有少數(shù)病人在卒中之前沒有任何征兆，絕大多病人都有以腦部缺血的表現(xiàn)而發(fā)出的各種信號(hào)。如果不了解卒中的種種先兆，即使這些卒中先兆出現(xiàn)了，他們?nèi)灰詾槿换蛘邿o所覺察。
那么我們來數(shù)一數(shù)卒中先兆有哪些？
1、頭暈。特別是突然發(fā)生的眩暈。中老年人卒中之先，會(huì)反復(fù)出現(xiàn)瞬間眩暈，突然自覺頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，幾秒鐘后便恢復(fù)常態(tài)，可能是短暫性腦缺血發(fā)作，應(yīng)及早診治。
2、頭痛。與平日不同，頭痛突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛。
3、肢體麻木。中老年人出現(xiàn)肢體麻木的異常感覺，除頸椎病、糖尿病外，如伴有頭痛、眩暈、頭重腳輕、舌頭發(fā)脹等癥狀，或有高血壓、高血脂、糖尿病或腦動(dòng)脈硬化等疾病史時(shí)，應(yīng)多加以注意，警惕卒中發(fā)生。
4、肢體乏力，或原因不明的跌跤。突然發(fā)病或單側(cè)肢體乏力，站立不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)，容易發(fā)生跌跤?；蛘卟綉B(tài)突然變化，步態(tài)異常），并伴發(fā)肢體無力，這均可能是卒中的先兆信號(hào)?！ ?/span>
5、說話吐詞不清。突然說話不靈或吐詞不清，甚至不會(huì)說話（失語），但持續(xù)時(shí)間短，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)，應(yīng)引起重視。
6、喝水發(fā)嗆。這種咽喉肌肉的麻痹，提示咽神經(jīng)受損；還有原因不明的口角歪斜、口齒不清或伸舌偏斜、流口水、口角發(fā)麻或吞咽困難，均可能是卒中的早期征兆之一。
7、眼睛突然發(fā)黑。單眼突然發(fā)黑，看不見東西，可能伴有視野縮小或復(fù)視，幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復(fù)正常，醫(yī)學(xué)上稱單眼一次性黑朦，這是中老年人卒中先兆最常見的癥狀，是因?yàn)槟X缺血引起視網(wǎng)膜缺血。
8、哈欠不斷。喜歡嗜睡，即整天昏昏欲睡。如果無疲倦、睡眠不足等原因，出現(xiàn)連續(xù)的打哈欠，這可能是由于腦動(dòng)脈硬化、缺血，引起腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn)，是卒中先兆。
9、精神改變。個(gè)性的突然改變，精神活動(dòng)異常，有可能是腦缺血的表現(xiàn)。
10、智能下降。記憶力障礙，反應(yīng)遲鈍，智力障礙，也有可能是腦缺血的先兆表現(xiàn)，應(yīng)警惕。
卒中先兆，有時(shí)需要與其它疾病相鑒別。但出現(xiàn)這些癥狀必需重視，因?yàn)檫@是一個(gè)信號(hào)，提醒你應(yīng)該就診，而不要不把它當(dāng)回事。如果可能可到醫(yī)院相關(guān)科室就診（神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)介入或腦血管科），行相應(yīng)檢查作出診斷，之后行相應(yīng)的干預(yù)措施，防患于未然。
重視卒中先兆，就是要對(duì)卒中做到早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。
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