卒中是目前世界上導(dǎo)致人類死亡的第二位原因，在我國，腦血管病已躍升為國民死亡的首位原因。卒中也是單病種致殘率最高的疾病。盡管近年腦血管病的診療技術(shù)已有很大進展，并較大程度地改善了患者的預(yù)后。
但是由于絕大部分卒中患者的病理生理過程無法逆轉(zhuǎn)，因此，減少卒中疾病負擔的最佳途徑還是預(yù)防，特別應(yīng)強調(diào)一級預(yù)防，即針對卒中的危險因素積極地進行早期干預(yù)預(yù)防，減少卒中的發(fā)生。
1．降糖降壓
糖尿病、高血壓是腦卒中最重要并且可干預(yù)的危險因素，腦卒中發(fā)病率與死亡率的上升與高血糖、高血壓有著十分密切的關(guān)系。糖尿病患者應(yīng)改進生活方式，控制飲食，加強體育鍛煉。2～3個月血糖控制仍不滿意者，應(yīng)選用合適的口服降糖藥或使用胰島素治療。長期控制血壓穩(wěn)定在正常范圍最有益，應(yīng)注意降壓切忌過快，因為血壓的急劇降低可誘發(fā)心腦血管病。普通高血壓患者應(yīng)將血壓降至＜140／90mmHg；伴有糖尿病或腎病患者最好降至＜130/80mmHg。
2．調(diào)節(jié)血脂
40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年進行血脂檢查；映血他性腦血管病等高危人群，有條件者建議定期（6個月）檢測血脂。血脂異?；颊呤紫葢?yīng)改變生活方式或采用藥物治療。糖尿病伴心血管病患者為腦血管病極高危狀態(tài)，此類患者不論基線低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）水平如何，均提倡采用他汀類藥物治療，將低密度脂蛋白膽固醇降至2.07 mmol／L以下，或使低密度脂蛋白膽固醇水平比開始時下降30%-40％。
3．監(jiān)控心臟
40歲以上的成年人應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心房顫動。心房動容易在心房壁上產(chǎn)生附壁血栓，血栓一旦脫落下來隨血流到了細小的腦動脈處，就會堵塞血管造成缺血性腦卒中。確診為心房顏動的患者，應(yīng)積極找?？漆t(yī)師治療，適宜的抗血小板以及抗凝治療對缺血性腦卒中的預(yù)防有一定意義。
4．戒煙戒酒
吸煙或者被動吸煙可以增加血液黏度和凝結(jié)功能，導(dǎo)致缺血性腦卒中的發(fā)生。目前認為安全的酒精飲用量為男性每日不應(yīng)超過20－30g，女性不應(yīng)超過15－20g。
5．運動減肥
肥胖易導(dǎo)致高血糖、高血壓、高血脂，肥胖和超重者可通過健康的生活方式，良好的飲食習(xí)慣、增加體力活動等措施減輕體重。應(yīng)采用適合自己的體力活動來降低卒中的危險性。
6．合理飲食
毎日飲食種類應(yīng)多樣化，使能量和營養(yǎng)的攝入趨于合理；采用包括水果、蔬菜和低脂奶制品以及總脂肪和飽和脂肪含量較低的均衡食譜。建議降低鈉攝入量和增加鉀攝入量，有益于降低血壓。推薦的食鹽攝入量為每日≤6g。
全方位的預(yù)防措施可有效降低糖尿病患者的卒中風(fēng)險。懷疑中風(fēng)時，應(yīng)盡快將患者送至附近有條件能24小時進行急診CT檢査的醫(yī)院，接受正規(guī)治療（有溶栓指征者迅速開展靜脈溶栓；無指征者，給予阿司匹林抗血小板、活血化瘀等治療），穩(wěn)定病情，減少并發(fā)癥。積極開展康復(fù)治療恢復(fù)患者神經(jīng)功能，正規(guī)長期藥物治療（阿司匹林他河類）預(yù)防腦率中復(fù)發(fā)。
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