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肺部結節(jié) 復查有章法

絕大部分人在查出肺小結節(jié)后,都會非常緊張,擔心癌變。這種想法可以理解,但重視之余,也不應太過恐慌。大部分結節(jié)可能是炎癥、淋巴結、結核等導致,屬于良性病變,只有極少數(shù)可能轉(zhuǎn)變?yōu)榉伟?。發(fā)現(xiàn)結節(jié)后,關鍵是放平心態(tài),科學進行復查隨診。

一般來說,肺結節(jié)越大,癌變幾率越高,但也并非絕對。按照國際指南推薦,科學隨訪有一個標準,通常以直徑6毫米為界。6毫米以內(nèi)的單發(fā)結節(jié),因體積較小,風險不大,一般無需隨訪。但如果屬于高危人群,即男性、長期大量吸煙、有家族史、曾經(jīng)有過肺癌史等,則需要每12個月進行隨訪復查。對于直徑6毫米~8毫米的結節(jié),推薦每6個月~8個月進行復查,如能確認結節(jié)是穩(wěn)定、可靠的,再復查時間可延長到18個月~24個月。

此外,結節(jié)性質(zhì)不同也有不同的復查要求。肺結節(jié)根據(jù)密度分為實性和亞實性兩類,后者又分為純磨玻璃結節(jié)和混合磨玻璃結節(jié)。純磨玻璃結節(jié)如果下次復查不消失,肺癌的可能性較大;如果增長速度慢,隨訪2年~3年不變化,則可能為良性。

隨訪復查之所以關鍵,是因為通過結節(jié)變化可以發(fā)現(xiàn)其發(fā)展規(guī)律。很多肺內(nèi)小結節(jié),尤其是磨玻璃結節(jié),發(fā)展不會非常迅速,多次觀察的間隔時間內(nèi)通常是比較安全的。因此,發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)后,要遵醫(yī)囑復查,而不是自作主張去做CT。在醫(yī)生指導下,無論是3個月~6個月復查,還是6個月~1年才復查,都是非??茖W的,不用擔心在整個復查過程中發(fā)生大的惡變。

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