本文將向大家講述各種方法測(cè)量的血壓的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，各種測(cè)量方法的血壓數(shù)值之間的轉(zhuǎn)換關(guān)系。

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1、對(duì)于不同日期三次以上

診室測(cè)量血壓≥140/90 mmHg、

家庭監(jiān)測(cè)血壓≥135/85 mmHg、

動(dòng)態(tài)血壓白天平均血壓≥135/85 mmHg、

夜間平均血壓≥120/70 mmHg、

24小時(shí)平均血壓≥130/80 mmHg，

都可以確切診斷為高血壓。

2、單次血壓≥180/110 mmHg，即可診斷高血壓；

3、對(duì)于收縮壓 130-139 mmHg 和（或）舒張壓 80-89 mmHg 的人而言，如果同時(shí)存在明確的冠心病、急性心肌梗塞、心臟血管或其他動(dòng)脈血管手術(shù)治療、腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、主動(dòng)脈瘤和周圍血管疾病等心血管疾病時(shí)，需要按高血壓來(lái)對(duì)待，并到醫(yī)院找心內(nèi)科醫(yī)師評(píng)估，考慮是否進(jìn)行藥物降壓治療；

4、對(duì)于血壓≥130/80 mmHg 而無(wú)上述心血管疾病的人，一定要多次定期測(cè)量血壓，并到醫(yī)院全面評(píng)估心血管病風(fēng)險(xiǎn)。

 2 

近兩年中國(guó)、美國(guó)和歐洲都更新了高血壓指南，中國(guó)最新為 2018年版高血壓指南，其高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)與之前版本沒(méi)有變動(dòng)。

美國(guó)最新為 2017年版高血壓指南，其高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)變化最低，把血壓值都降低了 10 mmHg。

而歐洲最新也是 2018年版高血壓指南，其高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)無(wú)變化，但對(duì)收縮壓 130-139 mmHg/ 舒張壓 85-89 mmHg 的正常高值血壓人群，若明確有包括冠心病、急性心肌梗塞、心臟血管或其他動(dòng)脈血管手術(shù)治療、腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、主動(dòng)脈瘤和周圍血管疾病等心血管疾病，則需要按照高血壓來(lái)等同處理。

如此，目前中國(guó)與歐洲高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相同，僅正常高值血壓標(biāo)準(zhǔn)不同，而這兩者與美國(guó)高血壓標(biāo)準(zhǔn)均不相同。

 3 

中國(guó)最新高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

目前測(cè)量血壓有診室血壓測(cè)量、家庭血壓監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等多種方法，而且這三種方法都可以用來(lái)診斷高血壓。

中國(guó)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和歐洲標(biāo)準(zhǔn)相同——

在沒(méi)有使用降壓藥物的情況下，不同日期 3 次或 3 次以上診室測(cè)量血壓 ≥140/90 mmHg、家庭監(jiān)測(cè)血壓 ≥135/85 mmHg 或動(dòng)態(tài)血壓白天平均血壓 ≥135/85 mmHg、夜間平均血壓 ≥120/70 mmHg、24 小時(shí)平均血壓 ≥130/80 mmHg，都可以確切診斷為高血壓(見(jiàn)表1)。同時(shí)，有一種特殊情況，即單次測(cè)量血壓 ≥180/110 mmHg，就可診斷高血壓。

兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)在正常高值血壓的判斷上又有不同之處——

中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓 120-139 mmHg 和（或）舒張壓 80-89 mmHg；而歐洲標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓 130-139 mmHg 和（或）舒張壓 85-89 mmHg；但所有標(biāo)準(zhǔn)中最佳血壓都是收縮壓 <120 mmHg 和舒張壓 <80 mmHg；見(jiàn)表2.

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美國(guó)最新高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

 2017年，美國(guó)最新高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是——

在沒(méi)有使用降壓藥物的情況下，不同日期 3 次或 3 次以上診室測(cè)量血壓 ≥130/80 mmHg、家庭監(jiān)測(cè)血壓 ≥130/80 mmHg 或動(dòng)態(tài)血壓白天平均血壓 ≥130/80 mmHg、夜間平均血壓 ≥110/65 mmHg、24 小時(shí)平均血壓 ≥125/75 mmHg，都可以確切診斷為高血壓，見(jiàn)表3。

這個(gè)最新高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)再一次下調(diào)了高血壓界值，同時(shí)也說(shuō)明了三種測(cè)量血壓方式（診室血壓、家庭監(jiān)測(cè)血壓、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓）之間收縮壓與舒張壓的數(shù)值轉(zhuǎn)換關(guān)系，見(jiàn)表4。

由于美高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)高血壓界值的下調(diào)，導(dǎo)致收縮壓 130-139 mmHg 和（或）舒張壓 80-89 mmHg 的人，處理方式有了爭(zhēng)議了。但高血壓的本質(zhì)是對(duì)于冠心病、腦卒中等心血管病死亡的降壓治療是否獲益大于治療風(fēng)險(xiǎn)。

參考美國(guó)與歐洲最新高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于收縮壓在 130-139 mmHg 之間和（或）舒張壓在 80-89 mmHg 之間的人，如果同時(shí)存在明確的冠心病、急性心肌梗塞、心臟血管或其他動(dòng)脈血管手術(shù)治療、腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、主動(dòng)脈瘤和周圍血管疾病等心血管疾病時(shí)，需要按高血壓來(lái)對(duì)待，并到醫(yī)院找心內(nèi)科醫(yī)師評(píng)估，考慮進(jìn)行藥物降壓治療；若果沒(méi)有同時(shí)存在上述心血管疾病的人，也一定要多次定期測(cè)量血壓，并到醫(yī)院全面評(píng)估心血管病風(fēng)險(xiǎn)。

如果你的血壓達(dá)到了表1 中所描述了“高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)”，請(qǐng)進(jìn)一步找醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估，改變不健康生活方式，堅(jiān)持服用降壓藥物；如果經(jīng)濟(jì)允許也想買血壓計(jì)的話，建議買個(gè)合適的電子血壓計(jì)，并在家里監(jiān)測(cè)血壓。關(guān)注、正視血壓，也更需要堅(jiān)持健康的生活方式，遠(yuǎn)離高血壓、降低自身心血管病風(fēng)險(xiǎn)！

關(guān)于高血壓的那些事兒，我們將在后續(xù)的高血壓系列科普文章中一一展開，敬請(qǐng)關(guān)注。

名詞解釋：

1.冠心?。汗诿}造影或者冠脈 CT 檢查明確冠狀動(dòng)脈狹窄≥50%。

2.腦卒中：俗稱中風(fēng)，包括腦出血和腦梗塞。

3. ≥140/90mmHg：表示“收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg”。

文：虞瑩，劉明

校稿 ：姜紅，潘志剛

參考文獻(xiàn)：

1.《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì)，中國(guó)高血壓防治指南2018年修訂版，人民衛(wèi)生出版社，2018。 

2. Bryan Williams, Giuseppe Mancia, Wilko Spiering, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal, 2018, 39(33):3021-3104.

3.Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol.2018,71(19):e127-e248.

《復(fù)旦大學(xué) 醫(yī)學(xué)科普研究所》專欄 · 第二期