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小姐姐們，別讓“月經(jīng)過多”傷到你的腦子

學(xué)到老圖書館nd >《心腦血管》

2020.08.30

關(guān)注

小姐姐們，

別讓“月經(jīng)過多”傷到你的腦子

看到題目的小姐姐們可能會疑惑：“月經(jīng)過多”和腦子有什么關(guān)系呢？感覺八竿子打不著啊，您先別急，且看以下幾個病例：

1號小姐姐：32歲女性，突發(fā)頭痛、記憶力下降、睡眠增多1周，經(jīng)診斷，1號小姐姐患有“腦靜脈血栓形成靜脈性腦梗死”，既往有經(jīng)期延長、月經(jīng)過多史

2號小姐姐：24歲女性，突發(fā)頭痛、惡心嘔吐、視力下降2周，經(jīng)診斷，2號小姐姐患有“特發(fā)性顱內(nèi)壓增高”，既往有月經(jīng)過多史

3號小姐姐：34歲女性，突發(fā)視物模糊、頭痛1周，經(jīng)診斷，3號小姐姐患有“特發(fā)性顱內(nèi)壓增高”，既往有月經(jīng)過多史

其中，幾位小姐姐均患有腦靜脈系統(tǒng)疾病。顱腔內(nèi)靜脈中儲存了全腦血容量的70%，對維持顱內(nèi)壓動態(tài)平衡發(fā)揮至關(guān)重要的作用。在所有卒中患者中，腦靜脈血栓形成比例占0.5%，任何年齡均可發(fā)生。當(dāng)腦靜脈系統(tǒng)血栓形成 (Cerebral venous thrombosis，CVT) 顱內(nèi)靜脈引流受阻，則會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、靜脈性腦梗死，甚至腦疝危及生命等嚴(yán)重情況。而特發(fā)性顱內(nèi)壓增高（Idiopathic intracranialhypertension, IIH）為不明原因?qū)е碌哪X脊液分泌-吸收失衡引起。患者多為育齡、較肥胖女性，通?？杀憩F(xiàn)為：1）頭痛、短暫視物模糊、搏動性耳鳴，即顱內(nèi)壓增高典型三聯(lián)征 2）視乳頭水腫。

顱內(nèi)主要靜脈及靜脈竇

靜脈性腦梗死（來自NEJM）

而為何“月經(jīng)過多”和“靜脈竇血栓”、“顱內(nèi)壓增高”這些腦靜脈系統(tǒng)病變相關(guān)聯(lián)呢？這些小姐姐們有一個共同的危險因素在發(fā)揮作用——缺鐵性貧血。近些年來，越來越多研究證據(jù)表明，貧血為腦靜脈血栓及特發(fā)性顱內(nèi)壓高危因素，具體機(jī)制仍有待進(jìn)一步研究闡明，但這足以讓本就處在“特殊”人群的育齡期女性，尤其是月經(jīng)過多的育齡期女性引起警惕。

唉，太難了

缺鐵性貧血（Iron deficiency anemia, IDA）是指當(dāng)身體對鐵的需求和供給失衡，體內(nèi)的貯存鐵被耗盡（鐵缺乏癥），就會因鐵元素不足使血紅蛋白合成減少而導(dǎo)致貧血。鐵元素（Fe）是合成血紅蛋白的重要原料，而血紅蛋白會隨著血液輸送氧氣給身體器官及各個組織參與能量代謝。上述幾位小姐姐均是因為月經(jīng)過多，由于失血過多機(jī)體不能及時補(bǔ)充，導(dǎo)致的缺鐵性貧血。中國血液病學(xué)家認(rèn)為在中國海平面地區(qū)，成年男性血紅蛋白（Hemoglobin, Hb）<120 g/L ，成年女性（非妊娠）Hb<110 g/L ，孕婦Hb<100 g/L ，就是貧血。依據(jù)嚴(yán)重程度，貧血可以分為輕度貧血、中度貧血、重度貧血以及極重度貧血。輕度貧血為血紅蛋白在9-12g/dL，中度貧血為血紅蛋白6-9g/dL，重度貧血為血紅蛋白3-6g/dL為重度，而極重度貧血為血紅蛋白3g/dL以下。

我們?nèi)メt(yī)院行“血常規(guī)”檢查即可判斷是否具有貧血及貧血的程度（如圖）。

最后，需要提醒各位小姐姐的是，月經(jīng)過多(Heavy menstrual bleeding, HMB) 是指每個月經(jīng)周期中失血量不小于80ml，月經(jīng)時間一般為3-7天，最多不超過10天。而貧血通?？杀憩F(xiàn)為乏力和感覺精疲力盡、心情憂郁，還包括疲勞、頭暈?zāi)垦?、暈厥、冷漠、易怒不安、注意力集中能力不斷下降和無法忍受的寒冷感覺。所以，如果您符合以上特征，還是建議您去醫(yī)院就診檢查是否患有貧血，并及時診治月經(jīng)過多及缺鐵性貧血的原因，同時進(jìn)行以補(bǔ)充鐵劑為主的貧血治療，以避免嚴(yán)重的后果發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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