隆鼻是僅此于雙眼皮手術(shù)后的一大整形手術(shù)項(xiàng)目，隆鼻后遺癥也是大家都比較擔(dān)心的，不過由于隆鼻后遺癥不僅只是醫(yī)生技術(shù)的影響，還有材料的影響，不過更大的影響還是來自于醫(yī)生，所以建議大家選擇一位最適合自己的醫(yī)生，技術(shù)過硬的醫(yī)生。很多人在了假體隆鼻手術(shù)前，無論是硅膠隆鼻、玻尿酸隆鼻還是膨體隆鼻、綜合隆鼻等等，對于隆鼻手術(shù)的后遺癥危害都非常地?fù)?dān)心，下面，作者就為大家介紹一下，假體隆鼻的后遺癥有哪些？有什么危害？
1、假體歪斜是隆鼻術(shù)最常見的并發(fā)癥
主要表現(xiàn)為假體一端向一側(cè)偏斜, 上端多偏向左側(cè), 下端多偏向右側(cè)。
原因：主要是目前切口多采用右鼻孔邊緣切口,分離腔隙時上端多偏向左側(cè), 下端偏向右側(cè), 另外由于假體在鼻根部未植入鼻背筋膜下, 位于皮下固定不良易發(fā)生偏斜。假體過長也會導(dǎo)致偏斜。
對策：操作時分離器械要保持正中位置緊貼鼻骨正中向上分離, 兩側(cè)分離范圍要一致, 分離腔隙要夠大, 尤其是鼻翼部, 掌握剝離平面, 須緊貼鼻翼, 鼻背軟骨至鼻骨部, 繼續(xù)緊貼骨膜向上達(dá)鼻起點(diǎn)處, 恰在鼻背深筋膜之深面。手術(shù)后早期應(yīng)防止觸摸和碰撞。
2、隆鼻術(shù)后外觀不良
鼻部皮下出現(xiàn)鼻模斷口、活動漂浮, 皮膚透光; 鼻梁外觀過高或過低；鼻尖低、鼻孔朝上，觸摸鼻部皮膚有凹凸不整感等。
分析原因：與鼻模型的選擇、雕刻以及置入有關(guān)。如鼻模過長或過短， 或分離腔隙過淺、過窄。主要是術(shù)者審美觀欠佳、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足及患者要求不一。
手術(shù)前一定要掌握鼻的解剖層次及東方人的鼻形態(tài)特點(diǎn)。術(shù)中注意剝離層次應(yīng)在骨膜下，特別是鼻根部，如果置入位置過淺，術(shù)后易造成假體移位，有漂浮感。剝離隧道時動作要輕柔，一定要在同一層次剝離，如層次不一致，造成夾層或假道，會加重組織損傷，增大感染機(jī)率，還要注意在中線剝離，避免術(shù)后假體歪斜。如鼻頭圓鈍，低平，可采用鼻頭肥大修整術(shù)，去除部分多余的軟組織，將鼻翼軟骨向中間懸吊縫合，利用去除的軟骨或從耳郭后取一小塊自體軟骨墊于鼻尖，進(jìn)一步改善鼻尖的形態(tài)。切忌單純用硅膠假體硬撐起鼻尖，極易造成鼻尖部皮膚破潰，假體露出 ，給后期修復(fù)造成極大苦難。
3、假體外露是隆鼻術(shù)后另一常見并發(fā)癥
分析原因：主要為目前隆鼻術(shù)臨床上多采用 L 形假體，L 形假體有上、下兩個游離端，上端置于兩側(cè)致密的內(nèi)眥韌帶間，下端置于鼻翼軟骨內(nèi)腳之間，位置相對固定。而其在鼻尖的轉(zhuǎn)折部穩(wěn)定性稍差，相對游離，且此部受力集中，軟組織的張力較大。隆鼻假體受重力作用，有一定程度的下移，加重了鼻尖處軟組織的張力。隆鼻假體作為異物，術(shù)后并不與鼻骨膜及周圍軟組織融為一體，而是在其表面形成一層包膜，孿縮包膜的收縮力促進(jìn)了鼻尖部軟組織受力。
因此，鼻尖部軟組織受力集中，張力較大，最易發(fā)生假體外露；鼻翼緣部假體外露多見于采用此處切口入路的隆鼻術(shù)，該部位軟組織較薄，置放假體時存在有一定程度的損傷，如關(guān)閉切口時對合欠佳，硅膠假體外露也不少見；鼻根與鼻梁部皮膚軟組織層相對較厚，只要腔穴剝離層次及假體大小合適，一般不易造成此處假體外露。少數(shù)系由分離層次過淺，操作粗暴以及雕刻假體過大、過長，勉強(qiáng)放置，局部皮膚張力過高所導(dǎo)致。
筆者在取出的假體中發(fā)現(xiàn)，部分假體系原商品未雕刻狀態(tài)，未雕刻的假體直接勉強(qiáng)植入，極易造成術(shù)后假體外露。
注射隆鼻術(shù)后導(dǎo)致鼻部形態(tài)欠佳、未知注射物游走，出現(xiàn)皮膚變灰或反光性增強(qiáng)的現(xiàn)象，嚴(yán)重者更會出現(xiàn)皮膚壞死、局部皮膚潰瘍等癥狀
因?yàn)樽⑸渎”遣牧先菀追稚?，所以完全取出很難。
不過有些材料會被人體逐漸降解吸收，如果注射材料不影響身體健康和鼻部的長期美觀時，一般不需要將注射材料完全吸出。
結(jié)合上述對硅膠鼻假體外露部位及外露原因的分析，筆者認(rèn)為，行硅膠假體隆鼻手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)證，切勿因過分追求經(jīng)濟(jì)效益勉強(qiáng)手術(shù)；硅膠假體的雕刻應(yīng)遵循寧小勿大的原則，避免假體過長、過大；置入腔隙的剝離應(yīng)層次準(zhǔn)確，寬窄適宜；另手術(shù)輕柔、細(xì)致，注意無菌操作也是預(yù)防假體外露的關(guān)鍵因素之一。發(fā)生硅膠假體外露的情況下多需手術(shù)取出假體，抗生素沖洗剝離腔穴 ，創(chuàng)口一般不宜縫合，注意清除局部分泌物，保持創(chuàng)口的清潔干燥，口服或靜脈滴注抗生素，創(chuàng)口多能自行愈合。如創(chuàng)口分泌物較多且紅腫劇烈，需行分泌物的細(xì) 菌培養(yǎng)，以針對性使用抗生素治療。少數(shù)一側(cè)鼻翼緣切口入路的假體隆，術(shù)后早期即發(fā)現(xiàn)假體外露者，多因術(shù)中切口損傷或假體小柱側(cè)部雕刻粗糙、銳利所導(dǎo)致 ，此種情況如局部無明顯感染，也可修剪去外露假體直接縫合切口，多數(shù)能夠達(dá)到Ⅰ期愈合。
綜上所述，總結(jié)隆鼻術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)及隆鼻失敗原因，分析解決辦法遵循這些原則，就可最大程度地避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到就醫(yī)者的滿意。當(dāng)然，我們還應(yīng)繼續(xù)探索更適于應(yīng)用的材料以及更佳的手術(shù)方法，追求進(jìn)一步的完美。
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