● 故事1●
一位媽媽,得了乳腺炎以后,掛了抗生素。問我是否可以哺乳。我將藥物的安全性和乳腺炎是否哺乳的利弊告知她,她說,我知道可以喂奶,但是家里人不同意。所以她在權(quán)衡以后決定不喂奶,于是我和她溝通如何保持奶量和預(yù)防孩子的乳頭混淆。
● 故事2●
一位背奶媽媽,學(xué)校開學(xué)導(dǎo)致太過疲倦引發(fā)了乳腺炎。媽媽在權(quán)衡利弊后選擇繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
世界衛(wèi)生組織《乳腺炎的成因和處理》,第24頁:
關(guān)于乳腺膿腫的母乳喂養(yǎng)建議:
醫(yī)生或者其他健康工作者對于那些有膿腫的婦女,需要向婦女說明她是可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的,這不會傷害她的孩子,她也應(yīng)該有能力哺育她的其他孩子。
關(guān)于繼續(xù)哺乳的安全問題:
在婦女有乳腺炎或者膿腫期間的哺乳對于婦女和她的孩子都非常的重要。
在乳腺炎期間停止母乳喂養(yǎng),并不能幫助婦女的康復(fù)。相反的,可能會導(dǎo)致她的情況惡化。并且,如果這位婦女情感上也沒有準(zhǔn)備好停止哺乳的話,也有可能讓她承受精神上的痛苦。
孩子被感染的風(fēng)險:
相當(dāng)數(shù)量的研究證明繼續(xù)哺乳是基本安全的,即使是有金黃色葡萄球菌存在的時候。只有當(dāng)媽媽是HIV陽性的時候,孩子才需要停止哺乳。
There is no evidence of risk to the healthy, term infant of continuing breastfeeding.
1.嬰兒使用了奶瓶以后導(dǎo)致的乳頭混淆(用吃奶瓶的姿勢吃媽媽乳房)或流量偏好(更喜歡奶瓶的流速)
●故事1●暫停了喂哺的媽媽,沒多久打電話給我。因為寶寶才停了兩天的母乳,回歸乳房的時候,感覺到銜乳姿勢完全不一樣了。媽媽說,寶寶的嘴巴張的很小,把乳頭吸進(jìn)去。并且,吸吮的力氣明顯變小了。因為之前溝通的時候我曾經(jīng)和她說過要預(yù)防乳頭混淆的情況,媽媽覺得這是乳頭混淆。媽媽的右邊乳頭已經(jīng)有一條很深的裂開的傷口,左邊乳頭也吃破了。這就是停了兩天母乳之后才發(fā)生的事情。
敵強(qiáng)我弱,敵進(jìn)我退?記好十二字箴言,還我大好河山。
2.牛不得乳腺炎嗎?
我在查閱乳腺炎的資料的時候,將乳腺炎輸入到度娘里,發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了非常多的關(guān)于奶牛乳腺炎的文章。其中《現(xiàn)代畜牧獸醫(yī)》 2012年04期一篇文章中寫道:乳腺炎是奶牛最常見的疾病,也是對奶牛生產(chǎn)危害最大的疾病之一。乳腺炎發(fā)病率高,嚴(yán)重危害了奶牛業(yè)的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計,我國奶牛乳腺炎的發(fā)病率為20%~69%,其中隱性乳腺炎占乳腺炎總發(fā)病率的70%,輕者可使每頭患牛一個泌乳期少產(chǎn)鮮奶380kg左右,間接經(jīng)濟(jì)損失1000余元。隱性乳腺炎發(fā)生時乳房和乳汁均無肉眼可見明顯變化,故常常被人們忽視。
所以,當(dāng)你取而代之以奶粉的時候,需要考慮的是。這些牛乳是不是牛在乳腺炎期間產(chǎn)生的,以及牛在乳腺炎的時候被使用的是不是哺乳期安全用藥?
3.中斷哺乳可能會使得病情惡化
哺乳婦女可能因為乳腺炎的癥狀來得太快,太不舒服,而想要中斷哺乳。治療最重要的部分是要有效地排出乳汁。 如果突然中斷哺乳反而容易造成媽媽漲奶、堵奶因此增加惡化的風(fēng)險。因此此時最重要的是健康照護(hù)者的有效治療與家人的心理支持。必須跟媽媽們再三保證哺乳期用這些抗生素是安全的。如果膿腔很大,可能需要外科手術(shù)引流。手術(shù)引流后患側(cè)仍需持續(xù)哺乳,即便有引流管存在,只要寶寶的嘴巴不會直接接觸到引流管或傷口,就應(yīng)繼續(xù)哺乳。引流后要有一個完整療程的抗生素治療。(參考資料:母乳哺育醫(yī)療學(xué)會臨床程序 母乳哺育醫(yī)療學(xué)會臨床程序4:乳腺炎 )
4.因為沒有定時擠奶而造成的泌乳不足
很多媽媽反映停乳以后乳汁量不足了,這也是停乳的一大風(fēng)險。
通常媽媽們可以和醫(yī)生溝通,請醫(yī)生給媽媽們使用哺乳期安全藥物。
我們?yōu)榇蠹也殚喠恕端幬锱c母乳喂養(yǎng)》,并且列出一些常見藥物的級別
L1級: 最安全,許多哺乳母親服藥后沒有觀察到對嬰兒的副作用增加。在哺乳婦女的對照研究中沒有證實對嬰兒油危險,可能對喂哺嬰兒的危害甚微?;蛘咴撍幬镌趮雰翰荒芸诜绽?/p>
L2級: 在有限數(shù)量的對哺乳母親用藥研究中沒有證據(jù)顯示副作用增加,和/或哺乳母親使用該種藥物有危險性的證據(jù)很少,通過哺乳攝入的藥物不會對哺乳期嬰兒產(chǎn)生相應(yīng)的臨床效應(yīng)。
L3級: 沒有在哺乳婦女進(jìn)行對照研究,但喂哺嬰兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的危害性可能存在或者對照研究僅顯示有很輕微的非致命性的副作用
1.阿莫西林
級別:L1
2.青霉素:
級別:L1
大量的分組數(shù)據(jù)表明:青霉素在乳汁中的濃度很低。
3.阿奇霉素:
級別:L2
4.頭孢類:(不完全記錄,太多了)
屬于L1級的有:
頭孢羥氨芐(一代)、頭孢唑啉(一代)、頭孢西?。ǘ㈩^孢羅齊(三代)、頭孢拉?。ㄒ淮㈩^孢氨芐(一代)、頭孢唑肟(三代)
頭孢他啶(三代)
屬于L2級的有:
??藙冢^孢克洛-二代)、頭孢地尼(三代)、頭孢吡肟(四代)、頭孢克肟(三代)、頭孢哌酮(三代)、頭孢噻肟(三代)、頭孢雙硫唑甲氧、頭孢泊肟酯(三代)、頭孢噻吩(一代)、
屬于L3級的有:
頭孢特侖(三代)
退燒藥
小兒美林(布洛芬):
級別:L1
我很喜歡鈺雯在《母乳媽媽的用藥安全》一文中提到的一句話:在生病期間再強(qiáng)行斷奶,不但對嬰兒是一個挑戰(zhàn),對媽媽的身體和心理也是一個壓力,單是因為不能哺乳而引起的漲奶,就足以讓生病的媽媽更為難受。
封面圖片來自:http://www.hzsakura.net/
乳腺炎是預(yù)示著媽媽要檢查寶寶是否含乳不對、哺乳規(guī)律改變,媽媽是否太疲勞了等等問題,需要找出原因來改善。
參考文獻(xiàn):
【1】《母乳哺育醫(yī)療學(xué)會臨床程序4:乳腺炎》 2008年5月修訂
【2】《mastitis:cause and management》世界衛(wèi)生組織
【3】《藥物與母乳喂養(yǎng)》 Thomas W Hale
封面圖片來自http://www.steadyhealth.com/
關(guān)于作者
鄭寰,育己講堂負(fù)責(zé)人,上海市育人母乳喂養(yǎng)促進(jìn)中心副理事長,“學(xué)習(xí),是一個讓人上癮的愛好?!?/span>
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