腦卒中以其高發(fā)病率、高復發(fā)率、高致殘率、高死亡率及逐年遞增的醫(yī)療費用已成為嚴重影響我國國民健康的重要公共衛(wèi)生問題。我國第3次全民死因調查報告顯示,腦卒中已超過腫瘤居第一死因,而同型半胱氨酸是腦卒中高發(fā)的首要危險因素。
同型半胱氨酸是蛋氨酸在體內分解的代謝產(chǎn)物,被稱為新一代的膽固醇,如血漿同型半胱氨酸升高,可引起血管內皮細胞損傷和凝血系統(tǒng)異常,刺激血管平滑肌增生,導致動脈硬化及斑塊形成。
美國心臟卒中指南指出,血漿同型半胱氨酸大于6umol/l ,進入心腦血管事件高危區(qū);達到10umol/l,心腦血管事件發(fā)生率達到正常值的兩倍;大于10umol/l,即診斷為高同型半胱氨酸血癥。腦卒中患者伴有高同型半胱氨酸血癥的復發(fā)風險較單純的腦卒中的復發(fā)風險高出74%;高血壓患者伴有高同型半胱氨酸血癥,則發(fā)生冠心病、腦卒中的風險較單純高血壓患者高出5倍,較正常人高出25倍至30倍,遠遠高出高膽固醇、高血糖的協(xié)同危害。
引起同型半胱氨酸升高的常見原因有:
1.遺傳因素:亞甲基四氫葉酸還原酶和甲硫氨酸合成酶還原酶遺傳缺陷,酶活性下降,發(fā)生同型半胱氨酸代謝障礙;
2.維生素B6、B12與葉酸攝入不足,尤其與葉酸攝入不足密切相關;
3.動物蛋白攝入過多;
4.年齡:同型半胱氨酸隨年齡增長而升高。
為預防腦卒中,降低死亡率和致殘率,建議有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病病史及有家族史的個人和老年人體檢時要注意篩查同型半胱氨酸,一旦發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸升高,應補充葉酸、維生素B6和維生素B12,同時改變飲食結構,減少對動物蛋白的攝入,多食新鮮蔬菜、水果等。
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