來(lái)源：藥店經(jīng)理人 特約撰稿：徐甜
一、血壓計(jì)分類(lèi)
目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械市場(chǎng)上血壓計(jì)主要分三類(lèi)：水銀血壓計(jì)、氣壓表血壓計(jì)和電子血壓計(jì)。水銀血壓計(jì)是通過(guò)聽(tīng)診法，利用柯氏音來(lái)測(cè)量患者血壓，第一個(gè)柯氏音所對(duì)應(yīng)的袖帶內(nèi)壓力為收縮壓值（即高壓），聲調(diào)變低至無(wú)聲時(shí)為舒張壓值（即低壓）。氣壓表血壓計(jì)工作原理與水銀血壓計(jì)類(lèi)似，不同的是觀(guān)察指針刻度來(lái)確定血壓數(shù)值。電子血壓計(jì)通過(guò)建立收縮壓、舒張壓、平均壓與袖套壓力震蕩波關(guān)系的示波法間接測(cè)量血壓，因其操作簡(jiǎn)單得到消費(fèi)者的廣泛認(rèn)可。
二、電子血壓計(jì)分類(lèi)
電子血壓計(jì)又分為：指套式、腕式、臂式血壓計(jì)三種。指套式電子血壓計(jì)受動(dòng)脈彈力回波的影響明顯，測(cè)量不夠準(zhǔn)確；腕式電子血壓計(jì)因低于心臟水平，測(cè)量結(jié)果亦不準(zhǔn)確。無(wú)論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域、并得到醫(yī)學(xué)界認(rèn)同的電子血壓計(jì)，都是采用袖帶法，在上臂肱動(dòng)脈處進(jìn)行測(cè)量的臂式電子血壓計(jì)。目前市場(chǎng)銷(xiāo)售的經(jīng)過(guò)計(jì)量部門(mén)檢測(cè)過(guò)的上臂式電子血壓計(jì)都能達(dá)到英國(guó)高血壓協(xié)會(huì)推薦儀器設(shè)備評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)A級(jí)，并且國(guó)際上大型臨床試驗(yàn)已采用電子血壓計(jì)來(lái)測(cè)量觀(guān)察血壓變化。實(shí)際銷(xiāo)售中，臂式電子血壓計(jì)占到電子血壓計(jì)銷(xiāo)售的九成以上。
三、影響血壓計(jì)測(cè)量準(zhǔn)確的因素
1、適合人群
電子血壓計(jì)多是利用袖帶內(nèi)高靈敏度的傳感器，采用示波法，進(jìn)行血壓測(cè)量。由于電子血壓計(jì)采用的原理與它不適合下例人群使用：過(guò)度肥胖者；心律失常者；脈搏極弱，嚴(yán)重呼吸困難和低體溫病人；心率低于40次／分和高于240次／分的病人；大出血、低血容量、休克等血壓急劇變化的病人；帕金森氏癥患者。
2、血壓自身的變化
人每時(shí)每刻的血壓都不一樣。一個(gè)健康人在一天內(nèi)會(huì)有15—30mmHg的變動(dòng)，高血壓病人的波動(dòng)則更大。隨精神狀態(tài)、時(shí)間、季節(jié)、體溫等的變化而變化。
1）精神狀態(tài)：生氣、緊張、恐懼、害怕、興奮及疼痛等可使收縮壓升高，而舒張壓沒(méi)有變化。
2）時(shí)間和睡眠：正常健康人血壓的節(jié)律呈兩峰一谷，即白天血壓波動(dòng)在較高水平，晚8時(shí)起血壓逐漸下降，至夜里2—3點(diǎn)降至最低谷，凌晨血壓急劇上升，上午6至8點(diǎn)達(dá)到最高峰，然后血壓持續(xù)波動(dòng)在較高水平，下午4至6點(diǎn)出現(xiàn)第二個(gè)高峰，以后逐漸下降。
3）季節(jié)：受寒冷刺激血壓會(huì)上升，在高溫環(huán)境中血壓會(huì)下降。
4）吸煙、飲酒、飲咖啡、洗澡后血壓會(huì)降低。
5）一般右上肢血壓高于左上肢，兩者相差2至4mmHg，下肢血壓比上肢血壓高20至40mmHg。因此，人體的血壓總是在不斷變化的，每次測(cè)量血壓的不同屬正?，F(xiàn)象，兩次測(cè)量出同一血壓值是十分罕見(jiàn)。
6）“白大褂高血壓”：有些患者來(lái)醫(yī)院看病，見(jiàn)到醫(yī)護(hù)人員穿著白色工作服給自己量血壓會(huì)不知不覺(jué)地產(chǎn)生不安、緊張，致使血壓測(cè)量結(jié)果升高，稱(chēng)為“白大褂高血壓”。而在家中，自己用“電子血壓計(jì)”測(cè)量時(shí)，由于沒(méi)有任何心理壓力，測(cè)出結(jié)果偏低。因此，自測(cè)血壓的正常值為130／85mmHg，而不是140/90mmHg。
3、袖帶尺寸
一般情況下，電子血壓計(jì)的袖帶都是標(biāo)準(zhǔn)成人型的，它適用于臂周為22—32cm的患者。使用者的臂周大于或小于袖帶的使用范圍，測(cè)出的血壓值就會(huì)出現(xiàn)誤差。大于袖帶范圍時(shí)，會(huì)給出錯(cuò)誤的收縮壓值；小于袖帶范圍時(shí)，會(huì)給出錯(cuò)誤的舒張壓值。
4、袖帶位置
測(cè)量位置偏低時(shí)，測(cè)出的血壓會(huì)偏高；位置偏高時(shí)，測(cè)出的血壓會(huì)偏低，高度每相差10cm，血壓值就相差8mmHg左右。因此，正確的做法是：充氣袖帶的位置應(yīng)與心臟高度在同一水平上，袖帶膠管的末端（內(nèi)置傳感器）應(yīng)放在肱動(dòng)脈的搏動(dòng)點(diǎn)上，袖帶的下緣距離肘窩2至3cm，袖帶卷扎的松緊以剛好插入一指為宜，袖帶過(guò)緊，會(huì)使血液流動(dòng)不暢；袖帶過(guò)松，會(huì)使血液振動(dòng)不能徹底傳遞到袖帶。
5、測(cè)量范圍
不同類(lèi)型、不同品牌的電子血壓計(jì)，測(cè)量范圍是有差異的。如有的電子血壓計(jì)收縮壓的測(cè)量上限為200mmHg，舒張壓的測(cè)量上限為150mmHg。患者的血壓值超出這個(gè)范圍，電子血壓計(jì)就可能測(cè)量不準(zhǔn)或測(cè)量不出來(lái)。
6、環(huán)境影響
不要在測(cè)血壓時(shí)使用移動(dòng)電話(huà)，也不要在電子血壓計(jì)工作的附近使用移動(dòng)電話(huà)。使用環(huán)境的電磁干擾、噪音干擾，測(cè)量期間病人的肢體移動(dòng)、顫抖痙攣，袖帶的移動(dòng)和摩擦，都會(huì)影響電子血壓計(jì)的測(cè)量準(zhǔn)確。
7、其他因素
電子血壓計(jì)要定期進(jìn)行檢定校準(zhǔn)，一般半年至一年校準(zhǔn)一次為佳。此外應(yīng)特別注意電源穩(wěn)定的問(wèn)題。電子血壓計(jì)有兩種普遍的能源來(lái)源，一是外接220V電源，再就是使用干電池。在外接220V電源時(shí)，確保電壓穩(wěn)定，周邊無(wú)瞬時(shí)大功率電器設(shè)備使用，以免因電壓波動(dòng)造成血壓計(jì)測(cè)量失準(zhǔn)；以干電池為能源時(shí)，也應(yīng)定期更換。很多患者一個(gè)月甚至半年不更換干電池，試問(wèn)電源能量不足，測(cè)量結(jié)果怎么能準(zhǔn)確！四、電子血壓計(jì)測(cè)量時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)
1、 先休息15分鐘。測(cè)量血壓時(shí)，安靜、舒適地坐于有靠背的座椅上。兩腿自然分開(kāi)，全身自然放松。
2、脫去上臂衣袖，氣囊袋緊縛于上臂，其△標(biāo)記應(yīng)對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈處；袖帶的下緣應(yīng)在肘窩上2至3cm。（通常測(cè)量右上肢）
3、上臂應(yīng)與心臟保持同一水平。冬日注意保暖，防止顫抖。
4、上臂直徑小于22cm或大于32cm，應(yīng)換其它適合臂寬尺寸的袖帶。
5、自動(dòng)測(cè)壓過(guò)程，患者不能有動(dòng)作，否則因肌肉運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)的假波，使測(cè)壓失準(zhǔn)。
6、測(cè)量2至3次，取平均值。兩次測(cè)量中間間隔3分鐘以上，并且部位、體位要一致。
綜上所述，正確使用“袖帶式”電子血壓計(jì)合格產(chǎn)品，是準(zhǔn)確測(cè)得血壓值的必要條件，而且與水銀血壓計(jì)相比，還具有以下優(yōu)點(diǎn)：
1、獲得更多的測(cè)量數(shù)據(jù)，較全面、準(zhǔn)確地反映患者實(shí)際血壓的波動(dòng)；
2、可以避免“白大褂效應(yīng)”引起的血壓值偏高；
3、費(fèi)用低于動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；
4、能提高病人堅(jiān)持服藥和積極治療的依從性；
5、可以減少汞柱血壓計(jì)自測(cè)血壓時(shí)，觀(guān)察者操作不當(dāng)所致誤差；
6、儀器輕巧、攜帶方便、操作簡(jiǎn)單直觀(guān)，綠色環(huán)保、杜絕汞污染。
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