據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，目前我國有2億高血壓病患者，每10個人中就有2位患高血壓，而這個數(shù)字還在呈繼續(xù)上升的趨勢。高血壓危害很大，與心血管疾病、中風(fēng)、腎病密切相關(guān)，嚴(yán)重威脅人們的健康。因此，合理評估并治療這部分病友的高血壓非常重要。首先要能正確測量血壓，這對高血壓的診斷和管理至關(guān)重要。
血壓的正確測量需要注意以下幾點：
●測量時間—血壓是動態(tài)變化的，當(dāng)人們清醒下測量血壓時，血壓可時刻發(fā)生變化，并受心理和體力活動、突發(fā)事件、情緒及用藥情況的影響。
最好在一天中的同一時間且在用藥前測量血壓，以評估血壓的低谷效應(yīng)，了解降壓治療效果。不建議服藥后很快測量血壓，因為此時血壓可能正常或低于正常水平，但隨后血壓可能會逐漸升高。
測量血壓前30分鐘應(yīng)避免各種影響血壓的因素，包括進(jìn)食、劇烈運動、吸煙和攝入咖啡因等。吸煙可以短暫性升高血壓。尤其對于不常喝咖啡的人，咖啡因攝入可急劇升高血壓。在溫度較低(12℃)的環(huán)境下或者在講話時測量血壓，測量值也可明顯升高。
●測量儀的類型—水銀血壓計和無液血壓計應(yīng)用并不廣泛，前者是因為水銀的毒性，后者則是因為測量值常常不準(zhǔn)確。電子血壓計（自動示波血壓測量儀）應(yīng)用越來越多。優(yōu)點是觀測者誤差和需要的訓(xùn)練均極少。
應(yīng)使用獲得(美國)醫(yī)療器械促進(jìn)協(xié)會(AAMI)、英國高血壓協(xié)會(BHS)或我國有關(guān)部門許可的電子血壓計。
●袖帶尺寸—測量血壓時使用合適尺寸的袖帶至關(guān)重要。血壓袖帶氣囊的長度應(yīng)為上臂圍的80%，寬度至少為上臂圍的40%。如果使用的袖帶過小，那么給袖帶充氣產(chǎn)生的壓力可能不能夠完全地傳送給肱動脈；在這種情況下，袖帶內(nèi)壓力可能顯著高于動脈內(nèi)壓力，這可導(dǎo)致高估收縮壓。
●體位—測量血壓時，應(yīng)采取坐位，背部有支撐，并且雙腿無交叉。老年人和糖尿病病友應(yīng)采用仰臥位和立位血壓測量，以便檢測體位性低血壓。應(yīng)使手臂與心臟位于同一水平，若病友坐位或站立時手臂下垂，測量的血壓會因重力所致的額外流體靜壓而升高。
測量血壓前，應(yīng)靜坐5分鐘。膀胱充盈、講話及環(huán)境噪聲都會影響血壓的測量值。
即使在最佳條件下，當(dāng)看到臨床醫(yī)生時許多病友會感到焦慮不安，從而導(dǎo)致血壓急劇升高。診室血壓測量診斷為高血壓的病友中有20%-30%其實血壓是正常的。這種現(xiàn)象稱為“白大衣”高血壓?？梢酝ㄟ^24小時動態(tài)血壓監(jiān)測或者家庭自測血壓來確定是否為白大衣高血壓。
●袖帶放置—血壓袖帶氣囊中線應(yīng)放在肱動脈搏動處，手臂不要被衣物束縛(袖子不要卷起以免袖子起止血帶的作用)。理想的測量應(yīng)該裸露上臂，避免在穿著厚衣服(例如毛衣)的手臂上測量血壓。
采用聽診讀數(shù)時，袖帶下緣應(yīng)該在手肘上方2-3cm，以使聽診器接觸袖帶相關(guān)的人為雜音降到最低。
●測量技術(shù)—袖帶應(yīng)充氣至高于收縮壓大約30mmHg的壓力。在測量期間不能講話，袖帶的放氣速度應(yīng)慢至每搏2-3mmHg。推薦使用電子血壓計，如果沒有使用電子血壓計，應(yīng)至少測量2次血壓，每次測量間隔1-2分鐘。如果第2次與第1次測量值相差大于5mmHg，則需要繼續(xù)測量直至獲得穩(wěn)定數(shù)值。記錄最后2次測量的平均值。
●需要多次測量—診斷和接受高血壓治療的患者隨訪過程中有必要進(jìn)行多次測量。
●測量的替代部位—不能用上臂測量血壓的患者可測量腿部或者腕部血壓。不推薦測量手指血壓。
●其他影響因素：
袖帶充氣高血壓—有些家用設(shè)計的血壓計，尤其是那些比較便宜的，要求使用者手動為袖帶充氣。此時，由于袖帶充氣的肌肉活動可引起血壓急劇升高。因此盡量不要使用手動充氣的血壓計。
假性高血壓—在動脈鈣化、血管硬化的病友中，測量的收縮壓可能高于真實的收縮壓，這種現(xiàn)象稱為假性高血壓。
由此可見，測量血壓并不簡單，準(zhǔn)確測量血壓需要注意到以上的注意事項，并且每次測量時都認(rèn)真執(zhí)行。血壓測量是小操作，大學(xué)問，您掌握了沒？
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