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Meta分析七步速成技巧

    Meta分析不同于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)，Meta分析是一種可以速成并快速出文章的一種系統(tǒng)評價方法，且Meta分析得出的結(jié)論是循證醫(yī)學(xué)中證據(jù)等級最高的。

    Meta分析可以速成的理由如下：

①Meta分析不需要進行繁瑣的醫(yī)學(xué)試驗，直接從文獻中獲取分析數(shù)據(jù)；

②Meta分析的軟件操作簡單（Revman軟件是簡單的鼠標(biāo)操作）；

③Meta分析的文章構(gòu)架模式固定，論文撰寫難度較低。

第一步：選題

    選題，決定Meta分析的成敗。選題需要較強的專業(yè)背景和科研能力，必須熟知專業(yè)領(lǐng)域的爭議點，且關(guān)于該爭議點有一定數(shù)量但不一致的研究結(jié)論?；诖耍x題必須具有爭議性、創(chuàng)新型和可實施性。  

第二步：確定納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

    確定選題之后，關(guān)于這個選題的文獻可能會有很多，那么什么樣的文獻才是有資格參與meta分析的？此時，需要制訂文獻的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。一般而言，納入標(biāo)準(zhǔn)一般從研究類型、研究對象、結(jié)局指標(biāo)這三個方面制訂；研究類型、研究對象和結(jié)局指標(biāo)無法滿足meta分析要求的文獻則需要排除。此外，全文無法獲取、樣本量很小、專業(yè)性不嚴(yán)謹?shù)奈墨I也需要排除。

    綜上所述，制訂meta分析文獻的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)是至關(guān)重要的，會直接影響到最后的分析結(jié)論。

第三步：制訂檢索策略

    檢索策略的制定遵循的是PICOS原則（嚴(yán)格來說，第二步中的確定納入和排除標(biāo)準(zhǔn)也是遵循PICOS原則）

P：Participant，研究對象

I：Intervention，干預(yù)措施

C：Comparison，對照組

O：Outcome，研究結(jié)局

S：Study design，研究設(shè)計

    按照以上的原則，以《中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足療效的Meta分析》為例制定檢索策略：

①疾病類型：糖尿病足(糖尿病下肢血管病變、糖尿病下肢神經(jīng)病變、糖尿病足病)；

②干預(yù)措施：中西醫(yī)結(jié)合；

③研究方法：隨機對照（RCT）(注意：摘要下檢索)

    從選題中準(zhǔn)確剝離出疾病類型、干預(yù)措施、研究方法之后，按照主題詞和自由此的檢索原則在知網(wǎng)、萬方、維普、CBM、Pubmed、Embase等檢索所有相關(guān)文獻。各個數(shù)據(jù)庫的檢索步驟和檢索操作不太一樣，主題詞和自由詞的查詢也有一定技巧。

第四步：選擇研究

    按照第二部中制定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，在文獻管理軟件中匯總各個數(shù)據(jù)庫的檢索結(jié)果，然后剔除重復(fù)文獻、排除系統(tǒng)評價文獻等等。常用的文獻管理軟件有EndNote和NoteExpress。

第五步：文獻質(zhì)量評價

    對于第四部分中篩選出來準(zhǔn)備進行meta分析的文獻必須進行嚴(yán)格的質(zhì)量評價，為之后的meta數(shù)據(jù)分析做好充分準(zhǔn)備。例如，meta運算中，如果有異質(zhì)性存在，可以嘗試剔除質(zhì)量差的文獻，或者按照研究質(zhì)量的好壞進行亞組研究。

    不同研究類型的文獻質(zhì)量評價的方法不一樣，例如隨機對照試驗的常用文獻質(zhì)量評價方法是Jadad量表，非隨機對照實驗常用評價方法是MINORS量表，隊列或者病例對照研究的常用評價方法是NOS量表，診斷性研究常用的評價方法是QUADAS量表。

第六步：提取數(shù)據(jù)

    將篩選好的文獻中的數(shù)據(jù)提取出來，并整理成立成excel標(biāo)準(zhǔn)格式。以便后期直接導(dǎo)入Revman軟件或者STATA軟件進行數(shù)據(jù)處理運算。

第七步：數(shù)據(jù)分析及結(jié)果解釋

    將提取的數(shù)據(jù)導(dǎo)入進Revman軟件或者STATA軟件，進行簡單的操作就可以得出meta分析的最終結(jié)果，并繪制相關(guān)的森林圖、漏斗圖等等。

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