石膏是重要的一味去熱之藥，如果說大黃偏向于血分，那么石膏則偏向于氣分，大黃的作用可能是清除血分制熱，但是石膏則更多的是清除氣分之熱。對于不少瘟疫來說，出現(xiàn)高熱發(fā)狂渴現(xiàn)象是非常正常的，所以使用石膏、大黃有的時候也是司空見慣的。
氣分熱多用石膏
瘟疫或者溫病其實(shí)一般按照衛(wèi)氣營血辨證的套路走，先是衛(wèi)分證，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，但是隨著邪氣的惡深入，惡寒就會慢慢解除，慢慢出現(xiàn)只有熱，沒有寒的現(xiàn)象。
無惡寒現(xiàn)象的階段，其實(shí)就是進(jìn)入了氣分，此時主要是高燒，發(fā)熱，口渴，只有熱象，沒有惡寒表證，一般就需要使用溫病學(xué)派所謂的辛涼重劑，含有生石膏的系列方劑。
白虎湯與如玉女煎
在《傷寒論》之中，有一個方劑是非常有名的，那就是白虎湯，一般情況下，認(rèn)為傷寒感冒到了陽明病，出現(xiàn)了氣分熱證時，出現(xiàn)口渴、高燒、脈洪大的癥狀，就可以使用白虎湯。同時，在白虎湯的運(yùn)用中，還可以治療濕熱嚴(yán)重的中暑。
白虎湯由生石膏、知母、粳米、甘草等組成，其實(shí)不管是溫病還是傷寒，只要到了氣分熱，就可以考慮使用。這個方劑治療的疾病，其實(shí)與承氣湯有點(diǎn)類似，只不過承氣湯治療的偏向于血分證，偏向于燥屎產(chǎn)生的。白虎湯治療的熱證，其實(shí)也有一定程度的燥屎，但是關(guān)鍵不在燥屎，而在胃部熱。
在白虎湯的基礎(chǔ)上，如果高熱長期存在，燒久了之后，就會出現(xiàn)氣虛的現(xiàn)象，所以一般我們用白虎湯都是加入人參之后，這樣療效才好。一般人參白虎湯治療的疾病，比白虎湯更明顯的就是熱象，白虎湯的熱脈是實(shí)熱，是滑脈為主；而人參白虎湯治療的疾病，是虛癥，脈象以洪大脈為主，所謂的洪大脈，就是輕取的時候會有大的現(xiàn)象，但是重按則無力，空。
一般溫病日久，從衛(wèi)分證到氣分證，最后就會發(fā)展成為營分證，會出現(xiàn)舌絳色，上火的感覺，慢慢就會有譫語等神經(jīng)現(xiàn)象。發(fā)展到血分證，或者營分證，其實(shí)就有血熱現(xiàn)象了，此時就可以重點(diǎn)考慮如玉女煎。
《玉女煎》出自《景岳全書 . 新方八陣 . 寒陣第十二方》。治水虧火盛，六脈浮、洪、滑、大。少陰(腎水)不足，陽明(胃火)有余，煩熱干渴，頭痛、牙疼等證。如神！如神！若大便溏泄者，乃非所宜。
這個方張景岳自己說如神如神，其實(shí)治療發(fā)熱性的血癥，或者陽明熱證是效果相當(dāng)好的，臨床上專治齒根炎、齒齦炎引起的牙痛、局部紅腫，出血，頭痛等癥。溫病到了后期，發(fā)高燒之后一般也會出現(xiàn)血癥，所以玉女煎也是高頻的方劑。
麻杏石甘湯
麻杏石甘湯是《傷寒論》之中治療熱邪迫肺導(dǎo)致的氣喘證的主方，但是經(jīng)過后世不斷的探索，其實(shí)已經(jīng)成為名副其實(shí)的溫病專方，一般溫病到了氣分熱或者還在衛(wèi)分熱的時候，就可以使用麻杏石甘湯，甚至后世著名的連花清瘟就是這個方劑加減發(fā)展而來的。
玉女煎是白虎湯加入生地、牛膝兩味藥而成，與人參白虎湯形成一個比較鮮明的對比，人參白虎湯是因?yàn)闅馓?，而玉女煎則是因?yàn)閭?，而且是下焦，所以形成了對比?/p>
不管是白虎湯，還是竹葉石膏湯，還是麻杏石甘湯，還是玉女煎，其實(shí)都是以石膏退熱為主的方，在溫病的治療過程中能夠發(fā)揮很強(qiáng)大的作用，退燒能力非常強(qiáng)大。有的時候，只需要有口渴，發(fā)高燒，可以用生石膏治療，也能立竿見影。
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