元氣和三焦
先天之氣起自下丹田,經(jīng)過三焦經(jīng)注入十二經(jīng)之原穴。后天水谷之氣分為營衛(wèi),營行脈中,衛(wèi)行脈外,衛(wèi)氣每運行一周交足少陰腎經(jīng)一次取化腎精為腎陽補充衛(wèi)氣,營氣之來源自胃上盛到肺的精微物質(zhì),營氣每運行一周交太陰肺,受氣于肺。
黃元御:三焦之火,隨太陽膀胱之經(jīng)下行,以溫水藏,出腘中,貫?zāi)Y腸,而入外踝。君火升于足而降于手,相火升于手而降于足。少陽之火降,水得此火,而后通調(diào),故三焦獨主水道?!端貑枴れ`蘭秘典》:三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。蓋水性閉蟄而火性疏泄,閉蟄則善藏,疏泄則善出?!鹅`樞·本輸》:三焦者,入絡(luò)膀胱,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺。相火下蟄,水藏溫暖而水府清利,則出不至于遺溺,藏不至于閉癃,而水道調(diào)矣。水之所以善藏者,三焦之火秘于腎藏也。此火一泄,陷于膀胱,實則下熱而閉癃,虛則下寒而遺溺耳。
2 陽明主痿證
帝曰:……論言治痿者獨取陽明何也,岐伯曰:陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關(guān)也。沖脈者,經(jīng)脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋,陰陽宗筋之會,會于氣街,而陽明為之長,皆屬于帶脈,而絡(luò)于督脈,故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。"
3 膀胱與小腸
膀胱與小腸通過脂膜相連,五臟六腑俱著于脊。
4 人之八虛
《靈樞.邪客》云:黃帝問于岐伯曰:人有八虛,各何以侯?岐伯答曰:以候五臟。黃帝曰:候之奈何?岐伯曰:肺心有邪,其氣留于兩肘;肝有邪,其氣流于兩腋;脾有邪,其氣留于兩髀;腎有邪,其氣留于兩腘。凡此八虛者,皆機關(guān)之室,真氣之所過,血絡(luò)之所游。邪氣惡血,固不得住留。住留則傷筋絡(luò)骨節(jié);機關(guān)不得屈伸,故痀攣也。
5 營衛(wèi)宗三氣
衛(wèi)氣者,本于命門,達于三焦,以溫肌肉、筋骨、皮膚, 悍滑疾,而無所束者也;營氣者,出于脾胃,以濡筋骨、肌肉、皮膚,充滿推移于血脈之中而不動者也;宗氣者,營衛(wèi)之所合也,出于肺,積于氣海,行于氣脈之中,動而以息往來者也。是故衛(wèi)氣者,熱氣也。凡肌肉之所以能溫,水谷之所以能化者,衛(wèi)氣之功用也。虛則病寒,實則病熱。營氣者,濕氣也。凡經(jīng)隧之所以滑利,發(fā)膚之所以充潤者,營氣之功用也。虛則皴揭槁澀,實則淖澤,光浮于外。衛(wèi)氣失常曰∶營氣沛然者,病在血脈。宗氣者,動氣也。凡呼吸言語聲音,以及肢體運動、筋力強弱者,宗氣之功用也。虛則短促少氣,實則喘喝脹滿。凡人之身,衛(wèi)氣不到則冷;榮氣不到則枯;宗氣不到則痿痹而不用。此三者,《內(nèi)經(jīng)》謂之“肉苛”,謂其枯槁縮瑟,而光彩不發(fā)也。故衛(wèi)氣有寒熱??;營氣有濕病、燥?。蛔跉庥杏艚Y(jié)病,有勞倦病。
柯韻伯曰∶“水谷之精氣,行于脈中者為營氣;其悍氣行于脈外者為衛(wèi)氣;大氣之積于胸中而司呼吸者為宗氣,是分后天運用之元氣而為三也。又外應(yīng)皮毛,協(xié)營衛(wèi)而主一身之表者,為太陽膀胱之氣;內(nèi)通五臟,司治節(jié)而主一身之里者,為太陰肺金之氣;通內(nèi)聯(lián)外,應(yīng)腠理而主一身之半表 半里者,為少陽三焦之氣,是分先天營運之元氣而為三也。
6 升降浮沉
李東垣曰∶圣人治病,必本四時升降浮沉之理,權(quán)變之宜,必先歲氣,無伐天和。經(jīng)謂∶升降浮沉則順之,寒熱溫涼則逆之。仲景謂陽盛陰虛,下之則愈,汗之則死;陰盛陽虛,汗之則愈,下之則死。大抵圣人立法,且如升陽或散發(fā)之劑,是助春夏之陽氣令其上升,乃瀉秋冬收藏殞殺寒涼之氣。此升降浮沉之至理也。天地之氣,以升降浮沉,乃生四時。如治病,不可逆之。故順天者昌,逆天者亡。夫人之身,亦有四時天地之氣,不可只認在外,人亦體同天地也。
7 濁氣清氣逆。
8:尤在經(jīng):《內(nèi)經(jīng)》曰∶濁氣在上,則生 脹;清氣在下,則生飧泄。膀胱有下口而無上口,處大腸、小腸交接之間,即闌門也。闌門者,泌別水谷之處,氣通命門。人之水谷入胃,以次傳入小腸,斯時雖已熟腐,而清濁猶未分也;至于闌門,而得命門之火,薰蒸分布,于是水液滲入膀胱,糟粕下入大腸。入大腸者,以漸而下;入膀胱者,滿而后瀉??率夏酥^膀胱有上口而無下口,能入而不能出,必待太陽氣化,而溺始出。非也。
果爾,則胞中之水,其滲已多,而猶未溺之時,更于何處可蓄耶?且《內(nèi)經(jīng)》所謂氣化則能出者,亦非太陽之氣化,乃肺經(jīng)之氣化也。肺經(jīng)之氣化,則膀胱之氣亦化,滿而后出,虛而復(fù)受;不然,雖滿不能出也。是以膀胱雖主津液,而非命門之火蒸之,則不能入;非肺金之氣化,則不能出。不入,則溏瀉之病生;不出,則癃閉之病作矣。
9 靈樞:中焦出氣如霧,上注溪谷而滲孫脈,津液調(diào)和,變化而赤為血,血和則孫脈先滿溢,乃注于絡(luò)脈,皆盈,乃注于經(jīng)脈,寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣,血泣則不通。飲酒者衛(wèi)氣先行皮膚,先充絡(luò)脈,絡(luò)脈先盛,故衛(wèi)氣已平,營氣乃滿而經(jīng)脈大盛。酒入于胃,則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛。
10 絡(luò)脈之診
凡診脈絡(luò),脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒則手魚之絡(luò)多青也,胃中熱手魚絡(luò)赤。其暴黑者留久痹也。其有赤有黑有青者,寒熱氣也。其青短者少氣也。凡刺寒熱者皆多血絡(luò) 必間日而一取之,血盡而止。
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