人是一個(gè)小天地,是一個(gè)整體,三部是整體的三個(gè)生理系統(tǒng),既病則為疾病的三個(gè)反應(yīng)系統(tǒng)。
表部由太陽和厥陰組成,心肝所屬,主人體的陽氣;里部由陽明和少陰組成,肺腎所屬,主人體的陰氣;半表半里由少陽和太陰組成,三焦膽脾所主,主調(diào)和布敷陰陽二氣。
病則寒傷陽,熱傷陰。上焦部由太陽陽明組成,心肺所屬,主上焦體表;中焦部由少陽和太陰組成,三焦脾所屬,主中焦胃腸膜原;下焦由少陰厥陰組成,腎肝所屬,主里主陰。
《內(nèi)經(jīng)》里關(guān)于三陰三陽與六經(jīng)講的是多方面的。
《素問-陰陽應(yīng)象大論》“六經(jīng)”為川的“六經(jīng)”,是指周身營衛(wèi)氣血循環(huán)的道路。
《素問-氣交變大論》“六經(jīng)波蕩,五氣推移”的六經(jīng),是指外在的風(fēng)熱濕火燥寒六氣。
《素問-刺節(jié)真邪篇》“六經(jīng)調(diào)者,謂之不病”的六經(jīng),指人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血
《靈樞-衛(wèi)氣篇》“能知六經(jīng)標(biāo)本者”和《素問-厥論》“愿聞六經(jīng)脈之厥狀病能也”的六經(jīng),則是三陰三陽的綜合代名詞。
有的指脈位脈氣,有的指臟腑,有的指六氣,有的指四時(shí)不同氣候與疾病發(fā)生的關(guān)系,有的指病證的分類。
可見在《內(nèi)經(jīng)》里太陽陽明少陽太陰少陰厥陰,合而言之則為六經(jīng),所以不必因六經(jīng)與六病之名爭(zhēng)論不休。
張隱庵說:“仲景著傷寒,原名卒病論,本于五運(yùn)六氣,陰陽大法,故釋人之陰陽,應(yīng)天地之五運(yùn)六氣”。微信LAL676
《傷寒論》因?yàn)槭欠终?,所以沒有“六經(jīng)”這個(gè)總代名詞,只載有三陰三陽六個(gè)病?!秱摗返摹傲?jīng)”之“經(jīng)”不同于經(jīng)絡(luò)之“經(jīng)”。
一是經(jīng)絡(luò)之“六經(jīng)”,一是功能性的“六經(jīng)”。
《素問-三部九候論》說:“人有三部,部有三候,以決死生,以處百病,以調(diào)虛實(shí),而除邪疾”。通過三部所取得的病狀,脈象,部位,才能定出病勢(shì)、病位,然后定出約方,選用方熱。
《素問-陰陽應(yīng)象大論》說:“論理人形,列別臟腑,端絡(luò)經(jīng)脈,會(huì)通六合,各從其經(jīng)。氣穴所發(fā),各有處名,谿谷屬骨,皆有所起。分部逆從,各有條理。四時(shí)陰陽,盡有經(jīng)紀(jì)。內(nèi)外之應(yīng),皆有表里”。微信LAL676
這一段是說:作為醫(yī)者必須明白人體的生理結(jié)構(gòu),及天人相應(yīng)的關(guān)系。臟腑,經(jīng)脈,絡(luò)脈,氣穴,它們都有各自的生理系統(tǒng),都有分部界區(qū)。
《素問-皮部論》說:欲知皮部,以經(jīng)脈為紀(jì)者,諸經(jīng)皆然,當(dāng)從其類序,分其部主,別其宗司,昭其氣數(shù),明其政化。
《素問-六元正紀(jì)大論》即分部當(dāng)以三陰三陽六經(jīng)所轄的界區(qū)與其相應(yīng)的四時(shí)陰陽順序來考慮。體表分部是以經(jīng)為主干的。各個(gè)系統(tǒng)以經(jīng)脈為樞紐,經(jīng)脈內(nèi)連臟腑,外轄經(jīng)筋,絡(luò)脈,孫洛,皮部。在經(jīng)脈的連屬下,內(nèi)外表里相應(yīng)。
《靈樞-經(jīng)別篇》說:夫十二經(jīng)脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,學(xué)之所始,工之所之也。說明經(jīng)脈在生理,病理,診斷,治療中的重要性。
四肢部三陰三陽的循經(jīng)界區(qū)是以太極陰陽說為根據(jù)的。軀干部三陰三陽的分部循經(jīng)界區(qū)是以四時(shí)陰陽順序的屬性為根據(jù)的。
一 太極陰陽說
?太極內(nèi)含陰陽,一分為二,
一生二,二生三,三生萬物。
《素問-陰陽離合論》中:圣人南面而立,前曰廣明,后曰太沖。太沖之地,名曰少陰。然則中為陰,其沖在下,名曰太陰。太陰之后,名曰少陰。少陰之前,名曰厥陰。是三陰皆根于太沖也。其分部為太陰在前,少陰在后,厥陰在中。又曰:少陰之上,名曰太陽,厥陰之表,名曰少陽,太陰之前,名曰陽明。是三陽又根于三陰,而互為表里。
故三陰三陽皆以太沖為本,是太沖之一陰一陽而化生三陰三陽。
石壽堂說:陽不能自立,必得陰而后立,故陽以陰為基,而陰為陽之母,陰不能自見,必待陽后而見,故陰以陽為統(tǒng),而陽為陰之父。
太沖即沖脈,所以沖脈為經(jīng)脈之原。
《靈樞-動(dòng)輸篇》說:沖脈者,十二經(jīng)之海也。與少陰之大絡(luò)起于腎下,出于氣街,循陰股內(nèi)廉,斜入腘中,循脛骨內(nèi)廉,并少陰之經(jīng),下入內(nèi)踝之后,入足下,其別者,斜入踝,出屬跗上,入大指之間,注諸絡(luò)以溫足脛,此脈之常動(dòng)者也。而足厥陰經(jīng)與足太陰經(jīng)都根于足大趾。
說明三陰三陽皆源于足大趾之間,故三陰三陽皆根于下肢,所以三陰三陽在四肢部是三陰在里,三陽在外。
外者為陽,內(nèi)者為陰,這也是獨(dú)重足三陰三陽的道理。
二 四時(shí)陰陽說
1 ?五臟應(yīng)四時(shí)陰陽,天人相應(yīng)是中醫(yī)獨(dú)特的理論學(xué)說,從大自然界來說,天地宇宙是一個(gè)整體,以人體內(nèi)部說,也是一個(gè)整體,人生活在自然界中,受大自然之養(yǎng)育,所以人與自然是一個(gè)大整體。自然界中的一切變化都能直接影響人體并發(fā)生與之相應(yīng)的變化。
《素問-陰陽應(yīng)象大論》說:天有四時(shí)五行,以生長化收藏,以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐。而陰陽四時(shí)者,萬物之始終也,死生之本也。
《素問-四氣調(diào)神大論》《靈樞-本臟》說:五臟者,所以參天地,副陰陽,而連四時(shí),化五節(jié)者也。所以診病必須遵循四時(shí)陰陽變化的規(guī)律。
《素問-八正神明論》說:“合人形以法四時(shí)五行而治”。肝應(yīng)春氣,心應(yīng)夏氣,肺應(yīng)秋氣,腎應(yīng)冬氣,脾應(yīng)長夏。春夏主陽氣之生發(fā),秋冬主陰氣之收藏。
《素問-厥論》說:春夏則陽氣多而陰氣少,秋冬則陰氣盛而陽氣衰。
《靈樞-根結(jié)篇》說:陰陽之道,孰多孰少,,,發(fā)于春夏,陰氣少,陽氣多,,,發(fā)于秋冬,陽氣少,陰氣多。與之相應(yīng),肝心主人體內(nèi)陽氣之生旺,故《素問-逆調(diào)論》說:肝一陽也,心二陽也。肺腎主人體內(nèi)陰氣之?dāng)坎?,脾主長夏,處陰陽之交,陽氣主升在表在上,陰氣主降在里在下。陰在內(nèi),陽之守也,陽在外,陰之使也。
《素問-陰陽應(yīng)象大論》:陰者,藏精而起亟也,陽者,衛(wèi)外而為固也。
《內(nèi)經(jīng)》里的五臟,非血肉的五臟,乃四時(shí)的五臟,不明此理,則觸處荊棘。
2 五臟的功能特性
中醫(yī)的臟象經(jīng)絡(luò)學(xué)說,本質(zhì)上是研究人身機(jī)體的功能動(dòng)態(tài),通過臟腑經(jīng)絡(luò)及各組織器官的功能運(yùn)動(dòng)而揭示人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)關(guān)系。
《素問-刺禁論》說:“臟有要害,不可不察,肝生于左,肺藏于右,心部于表,腎治于里,脾之為使,胃為之市”。
肝屬木,應(yīng)發(fā)生于之春氣,陽氣初升,所以肝氣屬陽,有升發(fā)的作用,應(yīng)太陽初出的東方。東者,左也。肺屬金,應(yīng)肅殺之秋氣,應(yīng)太陽西落,陽氣衰降,陰氣初生。西者,右也。而陰氣以肅降為主。根據(jù)陽左而升,陰右而降的道理,則“肝生于左,肺藏于右”。心為陽臟,而主火,火性炎散,故心氣分部于表。腎為陰臟,而主水,水性寒凝,故腎氣主治于里。心應(yīng)于夏,腎應(yīng)于冬,夏陽冬陰。心主司一身體表的陽氣,腎主司體內(nèi)的陰氣。脾為之使是說脾臟主營運(yùn)化水谷精微以輸布全身。胃為之市是說胃腸容納五谷水飲,并有消化吸收排瀉的作用,岀出進(jìn)進(jìn)如集市。臟腑有關(guān)鍵性的非常重要的陰陽生理功能,這種陽明生理功能與四時(shí)陰陽的特性相應(yīng)微信LAL676
陰陽具有升降作用,時(shí)間性,方位性,順序消長性。
肝心主陽在表,屬表部,肺腎主陰在里,屬里部,脾為使者,出使于表里陰陽之間,實(shí)際上是屬于半表半里部。
3 五臟的陰陽多少
《靈樞-陰陽系日月篇》說“心為陽中之太陽,肺為陽中之少陰,肝為陽中之少陽,脾為陰中之至陰,腎為陰中之太陰”。
肝為陽氣始生之所,故稱少陽,心為陽氣充盛之所,故稱太陽,肺為陰氣始生之所,故稱少陰,腎為陰氣充盛之所,故稱太陰。
少者,微也,太者,盛也,少與太是多少之義的量詞。
4 六經(jīng)分天地人三部
《素問-三部九候論》說:“上部天,兩額之動(dòng)脈,上部人,耳前之動(dòng)脈。中部天,手太陰也,中部地,手陽明也,中部人,手少陰也。下部天,足厥陰也,下部地,足少陰也,下部人,足太陰也?!?/span>
“故下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣。中部之天以侯肺,地以候胸中之氣,人以候心。上部之天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣”。
注:上部人,耳前之動(dòng)脈,以候耳目之氣指的是足少陽經(jīng)的,不是手太陽經(jīng)的,此動(dòng)脈在和髎穴處
足太陽經(jīng)為諸陽主氣,故主上部天。其經(jīng)脈上額交巔,會(huì)于腦,故可候頭角之氣。
足陽明經(jīng)為十二經(jīng)脈之根本,水谷之海,其經(jīng)脈循行兩頰,陽明之氣主上,故主上部地。其經(jīng)脈交額中,上人齒中,還出挾口環(huán)唇,故可候口齒之氣。
足少陽經(jīng)主陽氣之升,樞轉(zhuǎn)陽氣上升于天,肝膽又開竅于目,少陽根于竅陰,結(jié)于窗籠,窗籠者,耳中也。其經(jīng)脈從耳后入耳中,出之耳前,至目銳眥,故可候耳目之氣,主上部人。
這樣由上中下三部可以知道,上下兩部都為足經(jīng),中部為手經(jīng)。微信LAL676
上部在頭,頭為諸陽之會(huì),象天。
下部在足,為陰,象地。
中部在胸中,陰陽交會(huì),象人。
《素問-天元紀(jì)大論》說:“天有陽陽,地亦有陰陽”
《素問-離合真邪論》說:“地以候地,天以候天,人以候人”微信LAL676
看下圖:
天部為陽主表,太陽厥陰主之。
地部為陰主里,陽明少陰主之。
人部為半陽半陰主半表半里,少陰太陰主之。
故仲景于六經(jīng)中著重于足經(jīng),著重于天地二部的四經(jīng),加以詳細(xì)辯證論治
陽氣始于春,盛于夏,厥陰太陽應(yīng)之。
陰氣始于秋,盛于冬,陽明少陰應(yīng)之。
四經(jīng)應(yīng)四時(shí),可見四經(jīng)與四季的時(shí)令外感病,關(guān)系是如何密切了。
仲景高度概括《內(nèi)經(jīng)》三陰三陽的陰陽特性,以三陰三陽作為疾病的反映標(biāo)識(shí)或標(biāo)志,稱之為“某某病”。其臟腑的生理陰陽屬性和經(jīng)絡(luò)的生理陰陽屬性是相一致的,三部六經(jīng)的劃分應(yīng)于四時(shí)陰陽,形成了三部六經(jīng)的概念。
對(duì)于太陽主表,陽明主里,少陽主半表半里,已經(jīng)公認(rèn)無異議。而對(duì)于厥陰屬于表部,太陰屬于半表半里部,少陰屬于里部則大多不理解微信LAL676
厥陰主表部:肝者將軍之官,其充在筋,以生血?dú)?,為陽中之少陽,通于春氣。肝?yīng)春氣主陽氣開始上升,喜條達(dá)疏泄,屬木生火,相火寄于肝膽,少陽三焦之氣屬膀胱,少陽之氣升,肝氣也上升,此少陽之氣上升漸積,積陽為太陽所主。太陽為陽氣所盛,以應(yīng)養(yǎng)長之道,故陽之動(dòng),始于春,盛于夏。少陽之氣上升,則膀胱所藏的津液氣化升騰于胸中,如云如霧,熏膚,充身澤毛,若霧露之溉,以養(yǎng)人身,此陽生陰長也。肝氣和能生陽氣而衛(wèi)外。肝主生陽之氣,又生血?dú)?,陽氣充沛,則陽密而固,能抵御外邪的侵害,血液飽滿,能濡養(yǎng)五臟六腑,四肢百骸及各組織器官,反之則災(zāi)害四起,故有肝為五臟六腑之賊肝病如邪之說。肝臟幾乎參與體內(nèi)所有物質(zhì)的代謝過程。陽氣不足,則陽氣不得出,肝氣不得治,失之則內(nèi)閉九竅,外壅肌肉,衛(wèi)氣散解。衛(wèi)氣散解則不能衛(wèi)外而宜受外邪。內(nèi)閉九竅,血?dú)獠荒芊蟛紶I養(yǎng)五臟六腑于內(nèi),則五臟病,會(huì)生內(nèi)風(fēng)。
《金匱要略》說:夫人稟五常,因風(fēng)氣而生長,風(fēng)氣雖能生萬物,亦能害萬物。風(fēng)者,百病之始也。風(fēng)為肝之主氣,言風(fēng)者,實(shí)意在于肝,故《傷寒論》首列桂枝湯以治風(fēng),《金匱要略》首言肝之病。
四末為諸陽之本始,為肝之應(yīng)。肝逆則陽氣衰,不能滲營經(jīng)絡(luò),陽氣日損,陰氣獨(dú)在,故手足為之寒冷。厥者,手足逆冷者是也。
所謂傷寒者,陽氣傷于寒邪也。故傷寒以救陽氣為主。厥陰應(yīng)春氣,太陽應(yīng)夏氣,故人身的陽氣,始于厥陰,盛于太陽。而寒邪傷人身的陽氣,則?必始于太陽,終于厥陰。因此傷寒傳于厥陰為手足厥逆,是陽氣之消,陰氣之盛。
從經(jīng)絡(luò)來看,膀胱經(jīng)通前陰,其經(jīng)絡(luò)終于目內(nèi)眥。厥陰經(jīng)循陰器,肝開竅于目,且二經(jīng)相會(huì)于巔頂。從其所主來說,肝者,其充在筋,足太陽經(jīng)是主筋所生病。足厥陰病遺溺,閉癃,足太陽病目似脫,目黃,淚出,此二者互相之為病。因此說厥陰與太陽同主陽氣,屬于表部,其功能是保衛(wèi)體表,增強(qiáng)五臟六腑的機(jī)能?!端貑?陰陽類論》把三陽(太陽)一陰(厥陰)列為一類,同主表。厥陰病禁用下法,“下之,利不止”。
太陰屬于人部主半里的道理,少陽屬于人部是都能理解的,是對(duì)的。但如果說少陽主半表半里,則是不正確的。習(xí)慣上說太陽主表,陽明主里,少陽主半表半里,三陰主里。那么主里者有四,主表者只有一,怎么能說少陽主六病的半表半里呢?那么三陰病就沒有半表半里嗎?如果說只主三陰病的半表半里,為什么不先傳少陽半表半里,后傳陽明,而是太陽傳陽明,陽明傳少陽呢?小柴胡湯證為什么還有不欲飲食,喜嘔心下滿的太陰病呢?
少陽主人部之半表。小柴胡湯為半表半里人部主方。能升少陽的清氣,能降太陰的濁氣。
至于太陰屬于人部之半里,大多不理解。因?yàn)槿藗兿嘁蚨?xí)于“陽明太陰”主里的說法,已成醫(yī)界的繩墨之規(guī)。怎么能說太陰主半里呢?
以《內(nèi)經(jīng)》四時(shí)陰陽,陰陽應(yīng)象,臟氣法時(shí),五運(yùn)六氣等理論研究外感時(shí)令病,一切外感時(shí)令病都與四時(shí)氣候的變化有密切關(guān)系。
《傷寒論》所論的是廣義的傷寒,包括傷寒,中風(fēng),溫病,暑病,濕病,燥?。ǒb?。┑榷喾N外邪侵犯人身所得的病。所以從時(shí)令病的規(guī)律方面說,太陰屬于人部之半里是對(duì)的。
少陽為三之氣,太陰為四之氣,主小滿至白露八個(gè)節(jié)氣,在一年四季之正中,為暑濕交加之時(shí)。
《素問-太陰陽明論》說:脾者,土也,治中央,常以四時(shí)長四臟,各十八日寄治,不得獨(dú)主于時(shí)也。脾臟者,常著胃土之精也,土者,生萬物而法天地,故上下至頭足,不得主時(shí)也。
《素問-玉機(jī)真臟論》說:脾者,土也,孤臟以灌四旁者也。
《素問-陰陽應(yīng)象大論》說:谷氣通于脾,六經(jīng)為川,意思是脾能運(yùn)化水谷精微礦化生的氣血,由經(jīng)脈輸布全身。
以上文列的精神可以知道太陰脾是主人部的,
在《素問-五運(yùn)行大論》里:“濕氣在中,火游行其間”。也是這個(gè)意思。
《太陰篇》說:“太陰之為病,,,而吐,,,若下之,必胸下結(jié)硬”。太陰屬陰禁汗,本病吐,故亦禁用吐法,又禁下。是太陰也有汗吐下三法之禁,同于少陽。
少陰主里部:《素問-六節(jié)臟象論》說:“腎者,主蟄,封藏之本,精之處也,,,為陰中之陰,通于冬氣”。冬氣之應(yīng),為養(yǎng)藏之道。以藏陽明受納水合的精微物質(zhì)。又腎為胃之關(guān)而司二陰,是為胃的樞機(jī)所在,前后陰為里部外出的通路。陽明少陰一收一藏,同主于里,所以《少陰篇》也有大承氣湯攻下證,急下存陰也。故《素問-陰陽類論》把二陰(少陰)二陽(陽明)列為一類,同主里部。
5 六經(jīng)在軀干的分部理論
?地部為陰主里,故行腹部。因腹為陰,是從其類。且足少陰為里部為陰,故行腹部任脈之旁,并上頸至舌本而止。足陽明為里部之陽,故循行腹部而上至頭面之陽,在足少陰經(jīng)之外。因外為陽。頭為諸陽之會(huì),此陰根于陽也。
人部為半陰半陽,主半表半里,故行身之側(cè)。足太陰為人部之半陰,故循行腹部,而在足陽明之外,上頸至舌本而止,并終側(cè)。足少陽為人部之半陽,故循行身側(cè)并上至頭側(cè),而在足太陰之外。
天部為陽,主表,足太陽為天部之陽,故循行背部而上至頭巔達(dá)目內(nèi)眥,通達(dá)肝之竅之目。這是因?yàn)楸碁殛?,頭面為諸陽之會(huì)。足厥陰為天部之陰,天復(fù)地戴,并且天大而包乎地,故循行腹部,其經(jīng)脈循行在足陽明和足太陰之間,之后直上頭面至巔頂與督脈和足太陽相會(huì),同主天及陽氣。所以三陰經(jīng)只有足厥陰經(jīng)上達(dá)巔頂,其道理也在這里。
三 三焦三部六經(jīng)說???
三體從橫的表里方面可分為三個(gè)大層次,即三部,三部又分為六個(gè)小層次,即六經(jīng)。
天部為陽,主表,由太陽厥陰組成,地部為陰,主里,由陽明少陰組成,人部為半陰半陽,主半表半里,由少陽太陰組成。
以陰陽二氣對(duì)言,則陽氣在外在表,陰氣在內(nèi)在里,分兩個(gè)大層次。微信LAL676
人身陰陽二氣乃是人有生之本,陰陽二氣化生五臟,五臟陰陽之氣有少太。
陽氣由少到多的順序是厥陰少陽太陽,
陰氣由少到多的順序是陽明太陰少陰。
陰陽二氣,少太盛衰各有其五,分為六個(gè)層次
在縱的六個(gè)小層次中:
陽中之陽為太陽,心主之;
陽中之陰為陽明,肺之之;
太陽為盛陽在上,陽明為初陰,水之上源,也在上,是心肺在上居膈上,太陽陽明也主上,所以太陽和陽明又同屬一個(gè)層次,主上焦。
上焦統(tǒng)司營衛(wèi),陰中之陰為少陰,腎主之;
陰中之陽為厥陰,肝主之;少陰為盛陰在下,厥陰為初生之陽,藏于陰中,也在下,是腎肝在下,少陰厥陰也主下,所以少陰厥陰同屬一個(gè)層次,主下焦。脾和三焦同主升清及運(yùn)布水液,功擅上下左右,所以太陰少陽同屬一個(gè)層次,主中焦。統(tǒng)司氣血微信LAL676
上焦外通太陽陽明
中焦外通少陽太陰
下焦外通少陰厥陰
下焦以腎精為主導(dǎo)
中焦以三焦元?dú)鉃橹鲗?dǎo)
上焦以心神為主導(dǎo),
精氣神三寶從三部六經(jīng)說中可以體現(xiàn)出它們?cè)谌松碇械耐怀龅匚弧?/div>
心肺專司呼,肝腎專司吸
以呼為陽,候心肺臟中之陽,
以吸為陰,候肝腎臟中之陰。
上焦主心肺,
下焦主肝腎,
中焦主脾胃及膽與三焦。
《內(nèi)經(jīng)》說:“上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆”。三焦的生理功能是總司水谷精微的生化和水液代謝。
上焦如霧,司呼吸之氣,主血脈,將水谷精微化生的營衛(wèi)之氣敷布周身;
中焦如漚,將水谷腐熟,化生營養(yǎng)物質(zhì),一部分上升通過肺脈變而為血,一部分下降通過氣化變而為氣;
下焦如瀆,泌別清濁,清者敷布周身,濡著四肢百骸,把濁氣而無用的廢物及時(shí)排除體外。
所以三焦有清有濁,故清濁之邪皆能侵犯三焦。清邪中于上焦,濁邪中于下焦。
從縱的方面也可分為三個(gè)層次,即上中下三焦三個(gè)層次,也稱為三部。
上焦為陽,下焦為陰,中焦陰陽交接為半陰半陽。組成縱向三部六經(jīng)說。
三部之分,在橫的方面說,是以純陽由少到盛的升降為基礎(chǔ)的,表里部的陰陽定性相同,所謂陰陽類也。在縱的方面說,是以陰陽互根,陽陰轉(zhuǎn)化為基礎(chǔ)的,每部的陰陽定性相異。無論是橫向三部還是縱向三部,其共同點(diǎn)都是以六經(jīng)為基石。
三焦離不開六經(jīng),三焦辨證也離不開六經(jīng)辨證。四時(shí)五臟陰陽見下圖:橫向:太陽、厥陰主陽主升主表;
陽明、少陰主陰主降主里;
少陽、太陰主半陰半陽,主半表半里。
縱向:太陽、陽明主上焦心肺;
厥陰、 少陰主下焦肝腎;
少陽、太陰主中焦三焦膽脾。
上焦太陽陽明為標(biāo)陽,寒燥為本陰,是天陰對(duì)地陽。下焦少陰厥陰為標(biāo)陰,風(fēng)熱為本陽,是天陽對(duì)地陰,中焦少陽標(biāo)本皆陽,太陰標(biāo)本皆陰,為純陰陽。
此表部,半表半里部,里部和上中下三焦之定位不移也。
根據(jù)天人相應(yīng)的理論,上為陽,下為陰,左為陽,右為陰,陽主左升,陰主右降,陽中有陰,陰中有陽,陰陽互根互生,陽極轉(zhuǎn)陰,陰極生陽,其中妙理,變化無窮。微信LAL676
心火主夏,陽熱之征,
腎水主冬,陰寒之兆。
肝木主春,其生陽之氣發(fā)揚(yáng)而主生化。
肺主金秋,為初陰之氣陰,陰津?yàn)橛行沃铮手^之成。
雖不言脾土,而脾寄于四季,自在其中。
四時(shí)陰陽的乘錯(cuò),五臟陰陽的盛衰,二者相感則病生矣。
外感病的發(fā)生、發(fā)展的動(dòng)態(tài)變化具有時(shí)空性節(jié)律性。掌握好四時(shí)五臟陰陽規(guī)律,就能測(cè)度外感病的欲解向愈,轉(zhuǎn)化和傳變的時(shí)刻,以及預(yù)防健身。
《周易參同契》稱“金水同氣”為一五,“木火為侶”為一五,而土為一五,是三“五”,然中央五土源于火也。
六經(jīng)為感證傳變之路經(jīng)
三焦為感證傳變之歸宿
體為三部,三部包括六經(jīng),陽部主動(dòng),陰部主靜,動(dòng)靜相召,上下相鄰,陰陽相錯(cuò),而變由生也。
《素問-天元紀(jì)大論》人體的生長,發(fā)育,衰退,滅亡都是由于陰陽二氣互依互根偏盛偏衰的結(jié)果。
三部六經(jīng)是在《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)理論上提出來的,其理論核心是以五臟陰陽為基礎(chǔ)。
論病理千變?nèi)f化,不可盡拘于時(shí)令,當(dāng)以人的機(jī)體為本,知常才能達(dá)變,識(shí)規(guī)矩才能知方圓。
脈診古有遍診法,三部診法和寸口診法,后世則以寸口診法為主,寸口診法分寸關(guān)尺分配臟腑,《素問-脈要精微論》敘述如圖:膈上為陽,臍下為陰,左為陽,右為陰,《內(nèi)經(jīng)》里是按五臟陰陽的理論來分配寸關(guān)尺三部的。而《難經(jīng)》里是按陰陽之法為五行相生次序來說明臟腑分配寸關(guān)尺三部的。
后世尊《內(nèi)經(jīng)》者以李瀕湖和《醫(yī)宗金鑒》為代表,尊《難經(jīng)》者以《脈經(jīng)》和張景岳為代表。
肝位右脅下,為陰中之陽臟,候于左關(guān),以左
為陽也。以此理推,三焦命門主相火雖屬右腎,也當(dāng)候于左尺,不應(yīng)候于右尺。以火為陽,當(dāng)歸于陽位。
人有命火是純陽,上下流走左部旁。用藥:熟地,萸肉,肉桂,附子,吳萸,故紙,黑姜。
心是君火,命是相火,治病先治肝。
這樣五臟六腑分配寸關(guān)尺三部如下圖:
張伯瑞在《悟真篇》中說:“三五一都三個(gè)字,古今明者實(shí)然稀,東三南二同成五,北一主西方四共之。戊己自居生數(shù)五,三家相見詩結(jié)嬰兒,嬰兒是一含真氣,十月胎園入圣基”。說的是練氣功的人是如何調(diào)配自身的精氣神,以練成丹田太極之氣,也就是練家謂之的金丹。
據(jù)《河圖》東三為木,在人相應(yīng)是厥陰肝,南二為火,在人相應(yīng)是太陽心,木生火合為五數(shù),成為一家,即是表部,主人體的陽氣。
北一為水,在人相應(yīng)是少陰腎,西四為金,在人相應(yīng)為陽明金。金生水合為五數(shù),成為一家,即是里,主人體的陰氣。又戊己為天門地戶,巽卦和乾卦所居處,屬少陽三焦,三焦相火生脾土,故曰戊己自居生數(shù)五。
所以少陽太陰主表里合部,主人體陰陽合氣。陰陽二氣在中部相合,成為太極真氣,即謂“嬰兒是一含真氣”。表部主元神,里部主元精,表里合部主元?dú)猓珰馍駷橹碇龑?,養(yǎng)生候身不可少。
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