作者丨王建華 山東省濟南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師
來源丨醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道
內(nèi)分泌系統(tǒng)是除了神經(jīng)系統(tǒng)之外人體最重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，它所分泌的各種激素作用于全身，對生長、發(fā)育、生殖、新陳代謝以及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，起著重要的調(diào)節(jié)作用。正常情況下，各種激素保持相對平衡狀態(tài)，如果因為某種原因使這種平衡打破了（某種激素過多或過少）就會導(dǎo)致機體內(nèi)分泌紊亂，并引起相應(yīng)的臨床病癥。
與男性不同，女性有其自身的生理特點，如月經(jīng)、生殖等等，并由此產(chǎn)生與之相關(guān)的一些內(nèi)分泌疾病。同時，作為當(dāng)今半邊天的現(xiàn)代女性，盡管需要承擔(dān)生兒育女的重?fù)?dān)，但所面對的來自社會和家庭各方的壓力并不比男性小，因此，女性比男性更容易發(fā)生內(nèi)分泌紊亂。
事實上，女性遭遇的很多病痛和煩惱都與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，但是，由于這方面知識的匱乏，要么視而不見，要么被誤診誤治。下面，我們就來談?wù)勀切ε郧橛卸噻姷膬?nèi)分泌疾病。
簡單地講，妊娠糖尿病特指在妊娠期間新發(fā)生的糖尿病，本病多發(fā)生于妊娠中晚期，隨著分娩結(jié)束，絕大多數(shù)患者可自行痊愈。
至于妊娠期糖尿病的病因，一般認(rèn)為與胎盤分泌大量胎盤生乳素、雌激素、孕激素有關(guān)，這些激素具有明顯胰島素拮抗作用。此外，熱量攝入過剩及肥胖也是導(dǎo)致妊娠糖尿病的重要原因。
妊娠期糖尿?。℅DM）屬于高危妊娠，一旦病情控制不好，不但會增加孕婦流產(chǎn)、妊高癥、早產(chǎn)、難產(chǎn)的發(fā)生率，還會導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形、巨大兒或者新生兒低血糖的危險，明顯增加母嬰圍產(chǎn)期死亡率。
預(yù)防妊娠糖尿病，關(guān)鍵在于科學(xué)膳食，適當(dāng)運動，避免熱量攝入過剩，合理控制體重增長。胰島素是目前國內(nèi)外指南唯一推薦的妊娠糖尿病治療用藥。
甲狀腺是機體最大的內(nèi)分泌器官，對人體的生長發(fā)育及新陳代謝具有重要的調(diào)節(jié)作用。近年來，隨著工作及生活壓力增大，碘攝入不合理（過量或不足）、加之環(huán)境污染等因素的影響，甲狀腺疾病呈明顯上升趨勢。目前，全球超過3億人患有甲狀腺疾病，這其中絕大多數(shù)患者為女性，女：男大約為4～10：1。
甲狀腺疾病包括甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)（良性或惡性）以及各種甲狀腺炎等等，其臨床表現(xiàn)多種多樣。
甲亢病人常常表現(xiàn)為怕熱多汗、多食消瘦、心慌煩躁、性格改變等，此外還可伴有脖子增粗及突眼。由于甲亢的癥狀表現(xiàn)涉及多個系統(tǒng)，很容易被誤診，例如，因心律失常，尤其是房顫，被誤診為心臟?。灰虼蟊愦螖?shù)增多、多食消瘦，誤診為慢性結(jié)腸炎或腸易激綜合征；因怕熱、出煩躁、失眠，被誤診為更年期綜合征等。
甲減病人常常表現(xiàn)為疲乏無力、畏寒汗少、心跳過緩、納差便秘、萎靡嗜睡、反應(yīng)遲鈍及月經(jīng)不調(diào)等，經(jīng)常被誤診為心臟病、貧血、更年期綜合征、抑郁癥等疾病。
甲狀腺結(jié)節(jié)非常多見，平均5個人當(dāng)中就有一個人有甲狀腺結(jié)節(jié)，但大可不必草木皆兵，因為絕大多數(shù)（95%）甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性結(jié)節(jié)，多數(shù)情況下并不需要積極處理。
甲狀腺炎分很多種類，以慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（又稱“橋本氏甲狀腺炎”）最為常見，它是一種自體免疫性甲狀腺疾病，多見于中年女性，病程發(fā)展較為緩慢，患者往往是在體檢或照鏡子時無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，觸之質(zhì)地堅韌但無壓痛，患者血清中的甲狀腺自身抗體（如TPO-Ab、TG-Ab）明顯升高，早期甲功可以正常或呈輕度甲亢，后期常常轉(zhuǎn)為甲減。
甲狀腺疾病并不可怕，只要正規(guī)治療，絕大多數(shù)患者預(yù)后良好。需要提醒的是，大多數(shù)甲狀腺疾病一般需要長期甚至終生服藥，因此，切忌隨意擅自停藥。另外，還應(yīng)避免甲狀腺疾病的過度治療，例如，對于臨床常見的甲狀腺結(jié)節(jié)，切勿不分“青紅皂白”（良、惡性），一律“格殺勿論”（手術(shù)切除）。
在此提醒廣大女性朋友：當(dāng)您不明原因出現(xiàn)心跳加速或減緩、食欲亢進(jìn)或減少、短期內(nèi)體重明顯變化、情緒異常改變，頸部增粗、眼球外突等癥狀或體征時，一定要注意查查甲狀腺激素，做個甲狀腺B超，排查是否存在甲狀腺疾病！
多囊卵巢綜合征是育齡期婦女常見的一種內(nèi)分泌代謝性疾病。近年來，隨著城市女性生活與工作壓力的增大，環(huán)境污染的加重，生活方式的改變（高脂肪飲食、經(jīng)常熬夜、缺乏運動等），多囊卵巢綜合癥的發(fā)病率有逐漸增加的趨勢。
多囊卵巢綜合癥以高雄激素血癥、持續(xù)不排卵和嚴(yán)重胰島素抵抗為特征，臨床表現(xiàn)為多毛、痤瘡，月經(jīng)紊亂及不孕、糖代謝異常等等。多發(fā)生于20～35歲生育期的女性，是導(dǎo)致女性不孕癥的常見病因。
本病的病因目前還不是特別清楚。以往認(rèn)為是下丘腦—垂體—卵巢軸功能失調(diào)，卵巢多囊性改變，導(dǎo)致排卵功能障礙。治療方面主要采取口服避孕藥來抑制垂體“促黃體生成素（LH）”的分泌，以降低卵巢的雄激素水平，糾正內(nèi)分泌紊亂，使女性恢復(fù)正常月經(jīng)和排卵。新近研究表明，多囊卵巢綜合癥與肥胖所致的胰島素抵抗及高胰島素血癥有很大關(guān)系，通過使用胰島素增敏劑（雙胍類或格列酮類藥物）可收到良好的治療效果。
體型肥胖的育齡期婦女，如果月經(jīng)紊亂、婚后長期不孕，同時有多毛痤瘡，一定要想到是不是“多囊卵巢綜合征”？如果B超檢查顯示卵巢呈多囊改變；性激素化驗：雄激素（T）水平增高、促黃體生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）＞2～3，則可確診本病。
更年期是女性由生育期到老年期過渡的特定時期。這個階段由于卵巢功能衰退、雌激素分泌減少，患者會出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，同時伴有一系列的臨床癥狀，如潮熱多汗、心悸胸悶、煩躁失眠、情緒抑郁、陰道干澀、身體發(fā)胖等等，我們稱之為“更年期綜合征”。
更年期綜合征使諸多中年女性飽受折磨，也是導(dǎo)致女性抑郁和自殺的最重要的原因之一。遺憾的是，很多人對本病缺乏認(rèn)識與了解，因此常常被誤診誤治，白白花了錢不說，而且沒有效果。
在此，提醒廣大中年女性朋友，如果出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，同時伴有潮熱、盜汗、心悸、失眠等不適，應(yīng)及早到內(nèi)分泌科接受檢查，如果化驗“性激素六項”，F(xiàn)SH（卵泡刺激素）明顯升高，而E2（雌二醇）明顯降低，則基本可以確診。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過調(diào)整生活方式，必要時酌情補充雌激素，完全可以使患者的病癥得到控制，平安度過更年期。
女性絕經(jīng)之后，由于雌激素水平顯著降低，致使破骨細(xì)胞活性增強、鈣質(zhì)流失增加，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率顯著上升，尤其在那些缺乏運動、日照不足、身材苗條的女性身上體現(xiàn)的尤為明顯，更年期或絕經(jīng)后的女性經(jīng)常訴說自己腰腿疼痛、抽筋、牙齒松動、彎腰駝背，其實大都與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松有關(guān)，最好能做一下骨密度檢查。
骨質(zhì)疏松的預(yù)防一定要及早開始，具體干預(yù)措施包括合理膳食、增加運動、多曬太陽、適當(dāng)補充鈣劑和維生素D以及藥物治療等等。
乳腺增生癥是育齡期婦女最常見的乳房疾病，尤以城市白領(lǐng)女性發(fā)病率較高，一般認(rèn)為這與生活節(jié)奏快、精神緊張導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)（雌激素絕對或相對增高，孕激素絕對或相對降低）有關(guān)。
乳腺增生癥主要表現(xiàn)為乳房疼痛和腫塊，其疼痛與腫塊隨著月經(jīng)周期的變化而變化：一般在月經(jīng)來臨前疼痛加重，腫塊增大、變硬；在月經(jīng)期之后疼痛減輕，腫塊減少、變軟。
乳腺增生癥是一種良性病變，通過調(diào)節(jié)緊張情緒、緩解心理壓力，改變不健康的飲食習(xí)慣，保持正常性生活，大多數(shù)乳腺增生或結(jié)節(jié)會縮小或消退，多數(shù)不必用藥。如果患者乳腺增生癥狀較明顯，也給予中藥調(diào)理，或配合西藥治療，常用的西藥有雌激素受體拮抗劑，如三苯氧胺（他莫昔芬）等。
月經(jīng)失調(diào)、不孕不育是困擾廣大中青年女性的常見病癥。在一般人看來，這些病癥應(yīng)該都屬于婦產(chǎn)科的診治范疇，其實不然，因為許多內(nèi)分泌代謝性疾病，如甲亢、甲減、橋本氏甲狀腺炎、糖尿病、腎上腺及垂體病變也可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕不育、流產(chǎn)。在此建議有月經(jīng)失調(diào)、不孕不育的患者，除了看婦產(chǎn)科之外，也不妨到內(nèi)分泌科查查，也許內(nèi)分泌專家可以幫您妙手回春。
泌乳素瘤是一種可分泌大量泌乳素的常見垂體腫瘤，占全部垂體瘤的80%～85%，好發(fā)于20～40歲的女性，女性患者比男性多5倍。
青春期或非哺乳期女性一旦出現(xiàn)泌乳、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)及不孕時，應(yīng)當(dāng)高度警惕“泌乳素瘤”，通過檢測血液泌乳素（PRL）水平和腦垂體磁共振檢查，基本可以明確診斷。
泌乳素瘤可以采取藥物或手術(shù)治療，溴隱亭能有效降低泌乳素（PRL）水平，并使瘤體縮小，是治療本病的首選。對藥物效果不佳或不耐受，或瘤體較大壓迫癥狀較明顯，也可采取經(jīng)蝶竇手術(shù)治療。
以上簡單盤點了好發(fā)于女性的幾種常見內(nèi)分泌疾病。今天是三八婦女節(jié)，在此恭祝廣大女性朋友節(jié)日愉快！健康快樂！
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