九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

      “喉源性咳嗽”是20世紀(jì)80年代由干祖望教授首次提出，主要指咽喉疾患所引起的咳嗽。本病以“癢而作咳”為主癥，癥狀特征如下：陣發(fā)性咽癢如蟻行，干咳，不癢不咳，咳的起點(diǎn)在聲門之上，多為陣發(fā)性咳嗽，咳甚則痙攣狀；咳嗽后吐出少許粘痰；或兼有咽異物感、頻繁清嗓等癥。肺部X線檢查多無(wú)異常，咽部可見(jiàn)慢性充血或咽后壁淋巴濾泡增生等與慢性咽炎相類似的局部體征。其病程一般較為漫長(zhǎng)，有的數(shù)月之久，甚則達(dá)數(shù)年。主要發(fā)作于春秋兩季，嚴(yán)重者頻繁咳嗽，程度劇烈，影響患者的工作和生活質(zhì)量。

       目前對(duì)于喉源性咳嗽尚無(wú)明確的診療規(guī)范，西醫(yī)常與呼吸道感染相混淆，導(dǎo)致抗生素的濫用，不但影響療效，而且易產(chǎn)生耐藥性或副作用。

       干祖望教授等認(rèn)為其主要病因?yàn)椋?strong>(1)感受風(fēng)邪，宣發(fā)不徹，或失治誤治等，使邪滯肺經(jīng)，閉門留寇；(2)稟質(zhì)過(guò)敏，微邪外感及異氣(異味、粉塵、)入侵等。從病位來(lái)看，喉為肺之系、上焦之蓋，因此喉源性咳嗽具有上焦咳嗽的特點(diǎn)。

       清代吳鞠通所著的《溫病條辨》所創(chuàng)的三焦辨證和六淫辨證相結(jié)合，把咳嗽的辨治分析得縱橫分明、準(zhǔn)確透徹，在臨床上具有很高的運(yùn)用價(jià)值困，對(duì)喉源性咳嗽的辨治遣方有較大的指導(dǎo)意義。現(xiàn)將與喉源性咳嗽臨床特征相符合的《溫病條辨》中的證治方藥探討如下。

1.1風(fēng)溫致咳， 桑菊飲加減

       風(fēng)溫?zé)嵝俺醴负聿克轮人裕涮卣鳛?除了咽干咽癢、咳而無(wú)痰或少量粘液痰外，身微熱或無(wú)發(fā)熱，不惡寒，脈浮，因病情尚輕淺，用辛涼輕劑桑菊飲主之，方中桑葉、菊花、薄荷疏風(fēng)解表兼可透熱；桔梗、甘草、杏仁清咽止咳化痰，特別是杏仁對(duì)急性喉源性咳嗽有特效；葦根清熱生津而止渴；其中連翹清熱解毒，筆者認(rèn)為若無(wú)咽痛或發(fā)熱不重可減量或減去。若風(fēng)溫之邪由衛(wèi)分入氣分，如“風(fēng)溫襲肺二、三日，咳嗽氣粗似喘”，可于桑菊飲中加石膏、知母以清氣生津;若見(jiàn)口渴甚者，可加天花粉以生津止渴，并清肺潤(rùn)燥止咳；若咳嗽較頻，或有痰微黃，為肺熱者，可加黃芩以清上焦之熱。

1.2溫?zé)嶂驴龋?span>銀翹散主之

       溫?zé)嵝岸据^風(fēng)溫之熱邪更重，侵襲肺系之喉而致咳，其癥狀為：咳嗽但痰不多或晨起痰黃，伴咽痛，口渴甚，大便秘結(jié)，可伴發(fā)熱，不惡寒，脈浮微數(shù)。因咽痛和發(fā)熱癥狀較桑菊飲證為重，此時(shí)用辛涼平劑銀翹散加杏仁治療。方中金銀花、連翹加強(qiáng)清熱解毒之功；薄荷、豆豉、荊芥辛涼解表；桔梗、牛蒡子、甘草宣肺利咽喉；竹葉、蘆根清熱生津。同理，對(duì)于外感風(fēng)熱、咳嗽初起之證，可加杏仁以加強(qiáng)利氣化痰而止咳。

1.3暑溫致咳，清絡(luò)飲加味暑溫之

       邪傷及喉絡(luò)而致咳嗽，主要表現(xiàn)為：干咳無(wú)痰，咳聲清高，久咳則啞，汗出口渴，頭目微脹不適，脈浮大而數(shù)。因?yàn)槭钚八?，熱多于濕，不可用重劑，故用芳香輕劑清絡(luò)飲加杏仁、桔梗、麥冬、知母、甘草治之。清絡(luò)飲可清肺絡(luò)中無(wú)形之熱，藥用鮮荷葉、鮮金銀花、西瓜皮、鮮扁豆花、絲瓜皮、鮮竹葉心等芳香透暑，清熱化濕；加麥冬、知母滋陰降火利肺，另再加杏仁、桔梗、甘草行氣化痰利咽。

2. 1燥犯咽喉，桑杏湯、桑菊飲潤(rùn)之

       秋季外感燥熱之邪，必初犯肺衛(wèi)之咽喉，癥可見(jiàn)：干咳無(wú)痰，鼻咽干燥，時(shí)伴咽痛，心煩微渴，右脈數(shù)大。方用桑杏湯清熱潤(rùn)燥。方中桑葉、豆豉輕宣燥熱，杏仁、象貝行氣止咳化痰，桅子皮清泄上焦肺熱，沙參、梨皮潤(rùn)喉生津。桑菊飲亦可治之，因其具有輕宣燥熱，涼潤(rùn)肺系之功效，故對(duì)燥熱傷肺衛(wèi)之輕癥用之亦合適，即“救肺衛(wèi)之輕劑”也。

 2. 2燥灼陰津，可服沙參麥冬湯、五汁飲

       燥熱之邪循經(jīng)而下灼傷肺胃陰津時(shí)，其癥見(jiàn)：干咳少痰，口渴咽干，自覺(jué)手足心熱，舌苔少微黃，脈細(xì)微數(shù)。方用沙參麥冬湯治之。其用沙參、麥冬養(yǎng)肺胃之陰；玉竹、天花粉生津解渴；生扁豆益氣培中，生甘草甘緩和胃，配桑葉共奏涼熱潤(rùn)燥之功。若久熱久咳者，加入地骨皮清宣虛熱。若燥熱甚出現(xiàn)口渴、津液氣化不暢致痰粘難咯者，亦可用雪梨漿、五汁飲方以潤(rùn)肺利咽。其中五汁飲為梨汁、鮮葦根汁、麥冬汁、藕汁(或用甘蔗汁)和勻服之，可涼服，亦可溫服。

2.3燥傷氣陰，清燥救肺湯加味

       若燥熱傷及肺胃并進(jìn)一步深入，出現(xiàn)氣陰兩虛時(shí)，其癥見(jiàn)：干咳痰少，口燥咽干，氣短乏力，咳甚則氣逆而喘嘔，舌苔干黃，脈細(xì)數(shù)。宜用清燥救肺湯救之。方中藥用桑葉、石膏宣肺中燥熱；杏仁、批把葉降氣泄肺；人參、甘草健脾益氣生津；阿膠、麥冬滋養(yǎng)肺胃之陰，火麻仁潤(rùn)腸泄熱以利肺。若痰多色黃質(zhì)粘者，加浙貝母、瓜萎仁清化熱痰；兼有陰血虛重者加生地黃滋腎陰以助“金水相生”。

 3. 1寒濕中傷，杏仁薏苡湯主之

       寒濕雜感中傷犯喉，多見(jiàn)于暑天或雨季。其癥見(jiàn)：咳嗽少痰色自，可伴噴嚏頭脹、倦怠、肢體麻脹不適，舌苔自微膩，脈滑微浮。此為寒濕困脾肺，氣不宣通，杏仁薏苡湯主之。該方用杏仁宣肺止咳，半夏、厚樸、薏苡仁、生姜溫中下氣、化濕醒脾，桂枝、自羨黎解肌祛風(fēng)散寒，防已與；薏苡仁、桂枝相伍能解肌肉經(jīng)絡(luò)之風(fēng)濕，宣通氣機(jī)。

3.2濕溫?zé)捥到Y(jié)瘀，千金葦莖湯加味

       若濕溫外感不解或過(guò)早用滋補(bǔ)之藥誤治，使邪滯肺經(jīng)，煉痰結(jié)瘀困于喉而致咳嗽，多見(jiàn)于夏秋之季。其癥見(jiàn)：咳嗽有痰，色黃，甚則喘促；或伴身有微熱，胸悶胸痛。此時(shí)可用千金葦莖湯加杏仁、滑石。此方藥用葦莖清肺泄熱生津，薏苡仁清利濕熱，桃仁逐瘀行滯，冬瓜仁清肺化痰；加杏仁宣肺止咳利喉，滑石助薏苡仁逐濕利肺。

3. 3濕溫成“瘧咳”，杏仁湯救之濕

       溫傷肺致咳日久，午后或晚上咳甚，反復(fù)出現(xiàn)，故謂“瘧咳”。癥見(jiàn)咳嗽頻作，午后或晚上咳甚，伴咽痛，口渴欲飲，舌紅自膩。此癥濕邪與熱邪不分伯仲，杏仁湯主之。藥用杏仁、桑葉、白蔻仁、梨皮輕宣肺氣，黃芩、連翹清熱解毒利咽，茯苓、滑石利濕泄熱。肺氣宣通、濕熱清利，邪去氣宣而病自愈。

 4. 1溫病后期疾飲咳嗽，小半夏加茯苓湯化之

        溫病后期肺脾兩傷或見(jiàn)于濫用抗生素所致肺脾虛損，化濕不利而成痰飲，停滯肺系之咽喉而咳嗽。此癥濕多于熱，痰阻喉塞。其癥見(jiàn)：咳聲變重濁，痰質(zhì)稀色白，口渴輕微，不欲多飲，時(shí)伴呃逆，舌淡苔自膩脈滑。用小半夏加茯苓湯再加厚樸、杏仁治之。該方中半夏、生姜、茯苓化痰蠲飲和中，加杏仁、厚樸加強(qiáng)宣肺化痰，行氣逐濕。

 4. 2失治誤治將成懸飲，香附旋覆花湯降之

       濕溫之邪粘膩，若失治誤治，邪氣由表入里，損肺及肝，與水相搏，懸飲將成而未成之時(shí)，欲重咳而出。癥見(jiàn)：咳嗽甚伴脅痛或胸痛，干嘔，痰稠難咯，自覺(jué)潮熱或往來(lái)寒熱(體溫不高)。方用香附旋覆花湯加減。香附、旋覆花通肝絡(luò)而逐脅下之飲，紫蘇子、杏仁、陳皮、半夏降肺氣而化痰消飲，茯苓、薏苡仁健脾滲濕以助化飲。若脅痛甚者加降香行氣止痛，若兼腹脹滿者加厚樸以助利氣消脹。

     《素問(wèn)·宣明五氣篇》說(shuō):“五氣為病……肺為咳”;“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”。五氣之邪侵犯肺衛(wèi)，結(jié)于咽喉，相搏不去，此乃喉源性咳嗽之源。因此干祖望發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的理論，將咳嗽的病位由中醫(yī)的“肺”向上涵蓋到“咽喉”圖。

       由以上《溫病條辨》中的經(jīng)方可見(jiàn)，溫邪、燥邪、濕邪的邪氣初犯致咳以清宣利咽為主要法則；溫病后期的痰飲致咳則以化痰降氣為法則，說(shuō)明喉源性咳嗽雖然獨(dú)發(fā)于喉部，但是與臟腑功能的失調(diào)是有密切關(guān)系的。因此治喉源性咳嗽之道，仍應(yīng)以辨病性及辨病位相結(jié)合，因勢(shì)利導(dǎo)，辨證分治。中醫(yī)藥對(duì)喉源性咳嗽的治療近年來(lái)也取得了較多經(jīng)驗(yàn)，較之西醫(yī)有更多的優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)一步挖掘、歸納以運(yùn)用。