天下第一，你會(huì)想到？
俠之大者郭靖？
還是藏金閣掃地僧？
非也非也！今天我們要講的是“天下第一痛”
——三叉神經(jīng)痛。
哈哈哈，小編又不按常理出牌了。
三叉神經(jīng)，是人體面部最大的一個(gè)神經(jīng)組織，是第五對(duì)腦神經(jīng)。它支配著臉部、口腔、鼻腔的知覺還有咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)。三叉神經(jīng)由眼支、上頜支、下頜支匯合而成。
疼痛是醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)，三叉神經(jīng)痛號(hào)稱天下第一痛，是神經(jīng)科常見功能性疾病。
72歲的童阿婆，近3年來一直口角疼痛，電擊似的，吃飯刷牙就會(huì)誘發(fā)。她常講，這個(gè)痛比生孩子還厲害，是她經(jīng)歷過的最厲害的疼痛了。因?yàn)閮?nèi)心恐懼，害怕咀嚼誘發(fā)，每天吃飯成了一件艱巨的事情。嘗試過吃藥、針灸等多種方法，但疼痛反復(fù)發(fā)作。聽說手術(shù)可以得到根治，經(jīng)過了激烈的思想斗爭(zhēng)，就診我院。
經(jīng)過我院詳細(xì)的檢查，童阿婆為小腦上動(dòng)脈分支壓迫三叉神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛，即三叉神經(jīng)痛。
三叉神經(jīng)痛主要特點(diǎn)：
1.疼痛呈短暫、重復(fù)性劇痛。常被描述為閃電樣、電灼樣、針刺樣、刀割樣，疼痛程度“痛不欲生”。
2.疼痛呈局限性。多為一側(cè)，右側(cè)常見。疼痛多由某一支開始，逐漸擴(kuò)散到二支或者三支。
3.疼痛有觸發(fā)點(diǎn)。疼痛常有痛側(cè)三叉神經(jīng)分布內(nèi)某一處，輕觸或刺激后激發(fā)，稱為“扳機(jī)點(diǎn)”。
4.神經(jīng)系統(tǒng)檢查通常無陽性發(fā)現(xiàn)。
5.麻醉止痛藥對(duì)疼痛緩解無效。
發(fā)病原因：分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛目前被認(rèn)可的是神經(jīng)血管沖動(dòng)學(xué)說。三叉神經(jīng)長期受臨近血管壓迫，使神經(jīng)產(chǎn)生脫髓鞘反應(yīng)，神經(jīng)沖動(dòng)傳到發(fā)生異常，導(dǎo)致陣發(fā)性三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般是橋小腦腫瘤引起。
治療三叉神經(jīng)痛有哪些辦法呢？
1.藥物治療。最常用的是卡馬西平、奧卡西平。適用于早期、疼痛時(shí)間短、不能耐受手術(shù)的患者。藥物可以暫時(shí)止痛，長期使用此藥有嗜睡、眩暈和消化障礙等副作用。
2.針灸理療。主要適合癥狀輕、病程較短的患者，只能暫時(shí)止痛。
3.神經(jīng)阻滯類手術(shù)。 三叉神經(jīng)外周支注射神經(jīng)毀損性藥物。此類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小，適用于其他手術(shù)后的補(bǔ)充治療。
4.伽馬刀治療。伽馬刀通過立體定向位，對(duì)三叉神經(jīng)節(jié)進(jìn)行射線定向聚焦治療，緩解疼痛。
5.微循環(huán)減壓術(shù)。全麻下對(duì)三叉神經(jīng)走行區(qū)進(jìn)行探查，將所有產(chǎn)生壓迫的血管、蛛網(wǎng)膜松懈開，能阻斷痛覺傳導(dǎo)，減輕病人的疼痛感，但手術(shù)需要開顱。
針對(duì)童阿姨情況，周巍主任醫(yī)師建議手術(shù)治療。經(jīng)與童阿姨溝通并征得其同意后，周巍醫(yī)生為其做了微血管減壓術(shù)，僅用了一塊小小的墊片解決了問題，且術(shù)后當(dāng)天疼痛即消失，告別了三年的天下第一痛。
周巍主任醫(yī)師介紹，三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)具有止痛效果明顯、非破壞性、損傷少、極低復(fù)發(fā)率等優(yōu)點(diǎn)。術(shù)中可對(duì)三叉神經(jīng)進(jìn)行直視下的探查并行微血管減壓，而三叉神經(jīng)正常神經(jīng)功能可以得到保留。
國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道約有90%的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可以通過微血管減壓術(shù)得到根治。該手術(shù)是目前國際公認(rèn)的治療三叉神經(jīng)痛最安全、最有效的方法。相對(duì)于我院神經(jīng)外科長期開展的顱底腫瘤切除術(shù)而言，三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)這一術(shù)式要安全的多。
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內(nèi)容來源：神經(jīng)外科 楊俊
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