你家里有地黃丸嗎？
作為中成藥界的大家族——“地黃丸”家族，其家族龐大，種類繁多，以至于很多消費(fèi)者不知道如何區(qū)分。面對(duì)貨架上鱗次櫛比的“地黃丸們”，到底該如何選用呢？
今天，就來帶大家一起認(rèn)識(shí)一下7種地黃丸
一切要先從六味地黃丸說起……
六味地黃丸
01
六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）
[組成] 熟地黃（八錢。注：原方用量，下同） 山茱萸（四錢） 山藥（四錢） 澤瀉（三錢） 牡丹皮（三錢） 茯苓（三錢）
[功用] 補(bǔ)腎滋陰益精。
[主治] 腎之陰精不足證。用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。
本方為宋·錢乙據(jù)《金匱要略》所載崔氏八味丸(即腎氣丸)減去桂枝、附子而成。原為小兒稟賦不足之“腎怯失音，囟開不合，神不足”而設(shè)。腎為先天之本，主骨生髓，腎陰精不足，骨髓不充，故腰膝酸軟無力、牙齒動(dòng)據(jù)、小兒囟門不合；腦為髓之海，髓海不足，而病頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾；腎藏精，為封藏之本，陰精虧虛，封藏不固， 加之陰不制陽，相火妄動(dòng)而病遺精盜汗、潮熱消渴、手足心熱、口燥咽干等。
在六味地黃丸中，熟地黃為君藥，填精益髓，滋陰補(bǔ)腎。臣以山萸肉，補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精；山藥雙補(bǔ)脾腎，既補(bǔ)腎固精，又補(bǔ)脾以助后天生化之源。三藥相伍，補(bǔ)肝脾腎，即所謂“三陰并補(bǔ)”，然熟地用量獨(dú)重，而以滋補(bǔ)腎之陰精為主。佐以澤瀉利濕泄?jié)?，防熟地黃之滋膩；牡丹皮清泄相火，制山萸肉之溫澀；茯苓健脾滲濕，配山藥補(bǔ)脾而助健運(yùn)。此三藥合用，即所謂“三瀉”，瀉濕濁而降相火。全方補(bǔ)瀉兼施，“三補(bǔ)”配伍“三瀉”，以補(bǔ)為主。
六味地黃丸是“地黃丸”家族的鼻祖，其他的地黃丸均是在此基礎(chǔ)上增加藥味以達(dá)到不同的作用。
杞菊地黃丸
02
杞菊地黃丸（原名杞菊六味丸，《麻疹全書》）
[組成] 六味地黃丸+枸杞子、菊花各三錢
[功用] 滋腎養(yǎng)肝明目
[主治] 肝腎陰虛證。用于肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏花。
顧名思義，杞菊地黃丸中的“杞菊”即枸杞子和菊花。菊花平抑肝陽，清肝明目，枸杞子滋補(bǔ)肝腎，益精明目，因此，杞菊地黃丸較六味地黃丸明目作用更為顯著。
歸芍地黃丸
03
歸芍地黃丸（2015版《中國藥典》一部·成方制劑和單味制劑）
[組成] 六味地黃丸+當(dāng)歸、酒白芍
[功用] 滋肝腎，補(bǔ)陰血，清虛熱。
[主治] 用于肝腎兩虧，陰虛血少，頭暈?zāi)垦?，耳鳴咽干，午后潮熱，腰腿酸痛，足跟疼痛。
同理，歸芍地黃丸中的“歸芍”即當(dāng)歸、酒白芍。兩者皆為補(bǔ)血中藥，因此，歸芍地黃丸較六味地黃丸更為擅長(zhǎng)補(bǔ)血養(yǎng)肝。
明目地黃丸
04
明目地黃丸（2015版《中國藥典》一部·成方制劑和單味制劑）
[組成] 六味地黃丸+枸杞子、菊花、當(dāng)歸、白芍、蒺藜、煅石決明
[功用] 滋腎養(yǎng)肝明目
[主治] 用于肝腎陰虛，目澀畏光，視物模糊，迎風(fēng)流淚。
通過比較，可以看出明目地黃丸是在杞菊地黃丸和歸芍地黃丸的基礎(chǔ)上又加入了蒺藜、煅石決明兩味中藥，兩者皆為平肝明目之品，因此明目地黃丸較六味地黃丸明目作用更為顯著；較杞菊地黃丸清肝平肝作用更強(qiáng)，且有補(bǔ)血養(yǎng)肝作用；而較歸芍地黃丸有了平肝清肝作用，若肝腎虧虛伴有頭暈?zāi)垦０Y狀可用之。
知柏地黃丸
05
知柏地黃丸（又名六味地黃丸加黃柏知母方，《醫(yī)方考》）
[組成] 六味地黃丸+鹽知母、鹽黃柏各二錢
[功用] 滋陰降火
[主治] 肝腎陰虛，虛火上炎證。用于陰虛火旺，潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小便短赤。
知柏地黃丸中的“知柏”即知母、黃柏。兩者皆有清熱瀉火的作用，這個(gè)“火”主要指的是“虛火”。如果您半夜醒來發(fā)現(xiàn)渾身是汗（即盜汗），不妨試試知柏地黃丸。
麥味地黃丸
06
麥味地黃丸（原名八味地黃丸，《醫(yī)部全錄》引《體仁匯編》）
[組成] 六味地黃丸+麥冬、五味子各五錢
[功用] 滋腎養(yǎng)肺
[主治] 肺腎陰虛證。用于肺腎陰虧，潮熱盜汗，咳嗽吐血，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，消渴。
麥味地黃丸中的“麥味”指的是麥冬、五味子，兩者并用，滋養(yǎng)斂肺、納氣平喘，故適用于肺腎陰虛之喘嗽。
桂附地黃丸
07
桂附地黃丸（2015版《中國藥典》一部·成方制劑和單味制劑）
[組成] 六味地黃丸+桂枝、附子（制）
[功用] 溫補(bǔ)腎陽
[主治] 用于腎陽不足，腰膝酸冷，肢體浮腫，小便不利或反多，痰飲喘咳，消渴。
桂附地黃丸中的“桂附”指的是桂枝、附子。兩者均有助陽的作用。桂附地黃丸所治之證是由腎精不足，腎氣虛弱，氣化失司所致，加入這兩味藥，“不過借其和煦，吹噓腎中真陽，使溺道得以暢遂”（《小兒藥證直訣箋正》），所謂“少火生氣”。
由上可知，所有地黃丸都有著補(bǔ)腎滋陰益精的作用，在此基礎(chǔ)上，“杞菊地黃丸”、“明目地黃丸”擅長(zhǎng)清肝明目，“歸芍地黃丸”擅長(zhǎng)補(bǔ)血養(yǎng)肝，“知柏地黃丸”擅長(zhǎng)滋陰降火，“麥味地黃丸”擅長(zhǎng)滋腎養(yǎng)肺，“桂附地黃丸”擅長(zhǎng)溫補(bǔ)腎陽。
此外，因制劑工藝不同，各種地黃丸又有“濃縮丸”和“水蜜丸”兩種不同的制劑類型，功用相同但服用的方法不同，因此須按照說明書的具體描述選擇不同的服用方式和頻次。
注：以上信息主要來源于2015版《中國藥典》，全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材《方劑學(xué)》、《中藥學(xué)》及藥品說明書。
作者：張小培
編輯：劉泰磊
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