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血管狹窄75%,冠心病也能20年沒復(fù)發(fā),只因患者做好這幾點

老劉最近總懷疑當初做心臟支架是個錯誤,一起遛彎的王大爺也是冠心病,血管狹窄75%但是沒做支架,到現(xiàn)在20多年過去都沒再復(fù)發(fā),再看自己,做完支架還不到4年就又出現(xiàn)心絞痛。都說冠心病做支架對預(yù)后好,為什么沒做支架的沒復(fù)發(fā),做了支架的反倒復(fù)發(fā)了?

冠心病患者有必要明確一點:心臟支架不是冠心病的'萬金油'。

很多患者都對冠心病和支架有所誤解,覺得血管狹窄、堵塞了,放上支架以后就不會再復(fù)發(fā)。實際上心臟支架只是將血管擴張、撐開,使血液恢復(fù)流通,但是并不能從根源上解決冠心病,它說白了只是冠心病治療的'權(quán)宜之計',將來是否會復(fù)發(fā)與做不做支架沒有必然聯(lián)系。

冠心病無復(fù)發(fā)的關(guān)鍵:良好控制

想要避免冠心病復(fù)發(fā),就需要患者在日常生活的方方面面中長期、穩(wěn)定、有效的進行控制,綜合起來有幾方面的關(guān)鍵點:

1. 合理用藥

遵從醫(yī)囑用藥,按時按量,不要私自更換藥物或調(diào)整藥量,即使醫(yī)囑和藥物說明書有沖突,也要按醫(yī)生囑咐的藥量服用。

如果用藥后癥狀沒有緩解,或出現(xiàn)了藥物不良反應(yīng),應(yīng)當及時就醫(yī),在醫(yī)生的幫助下調(diào)整藥物。

2. 改善生活習慣并堅持到底

冠心病的發(fā)病與復(fù)發(fā)都與血管狹窄、堵塞有關(guān),歸根結(jié)底就是由于種種原因在血管里生成的斑塊。可以說斑塊生成的越慢、越少,冠心病發(fā)作和復(fù)發(fā)的風險也就越低。

想要減緩斑塊生成,要從生活習慣上著手,應(yīng)當堅持清淡飲食,低脂低糖低鹽,多吃蔬菜水果;適度增加運動量;戒煙限酒,在根本上控制住斑塊的生成。同時,配合藥物治療,良好控制血脂、血壓、血糖,減少慢性疾病對血管造成額外損傷。

3. 建立良好側(cè)支循環(huán),保障心肌供血

大家出門都知道在主路堵塞的時候,如果輔路發(fā)達,也可以保障車輛的順利通過,血管同理。把血液流動看做是車輛通行,血管就是公路,當'主路'冠狀動脈出現(xiàn)堵塞,如果能夠建立起良好的側(cè)支循環(huán)作為'輔路',也可以保障心肌供血,避免心絞痛再發(fā)。

想要建立側(cè)支循環(huán),需要堅持鍛煉身體,合理增大運動強度,逐步對心臟'施壓',使心肌進入可控的缺血狀態(tài),促使心血管生成新的側(cè)支循環(huán)。可以在咨詢醫(yī)生后,嘗試每周鍛煉3-5次,每次30-60分鐘,快走、慢跑、騎車、跳廣場舞等活動均可,運動后感到發(fā)熱、少量出汗、稍氣喘即可。

4. 定期復(fù)診、復(fù)查

可以每3-6個月進行一次相關(guān)檢查,病情穩(wěn)定的患者也可以每年復(fù)查一次。這樣有利于掌握患者的病情動向,以便及時調(diào)整治療方案,降低冠心病復(fù)發(fā)風險的同時,也有助于避免其他不良心血管事件的發(fā)生。

5. 加強日常監(jiān)測

不跑醫(yī)院,自己在家也要把健康管理起來?,F(xiàn)在的科技水平足夠冠心病患者在家進行一些日常監(jiān)測項目,比如已經(jīng)有所普及的血壓儀、血糖儀,近幾年逐漸完善的心率/心電監(jiān)測產(chǎn)品(運動手表、掌上智能心電、心電手環(huán)等)。

冠心病患者建議每天測量并記錄血壓和心率,這樣即有助于復(fù)查和復(fù)診的間隙掌握身體情況的變化,又有利于監(jiān)測藥物有效性,便于隨時調(diào)整治療方案。

6. 良好心態(tài),堅信健康可以自己掌握

保持積極、樂觀、向上的心態(tài),不要總是擔心冠心病會不會復(fù)發(fā)、自己會不會又出現(xiàn)心絞痛等癥狀,有時候病是'想'出來的,過度緊張和憂慮反倒會引起胸悶、胸痛。要相信自己,保持良好心態(tài),做好日常控制,冠心病是可以長期不復(fù)發(fā)的。

參考文獻:

[1] 中國康復(fù)醫(yī)學會心血管病專業(yè)委員會. 中國心臟康復(fù)與二級預(yù)防指南2018精要 [J] . 中華內(nèi)科雜志,2018,57( 11 ): 802-810.

[2] Rennenberg RJ, Schurgers LJ, Kroon AA, Stehouwer CD. Arterial calcifications. J Cell Mol Med. 2010;14(9):2203–2210.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會, 高血壓聯(lián)盟(中國), 中華醫(yī)學會心血管病學分會, et al. 中國高血壓防治指南(2018年修訂版)[J]. 中國心血管雜志, 2019, 24(1):24-56.

[4] 中華醫(yī)學會心血管病學分會, 中國康復(fù)醫(yī)學會心血管病專業(yè)委員會, 中國老年學學會心腦血管病專業(yè)委員會. 冠心病康復(fù)與二級預(yù)防中國專家共識[J]. 中華心血管病雜志, 2013, 41(4):267-275.

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