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01

鄧沂診治慢性疲勞綜合征的經(jīng)驗(yàn)

一、病因病機(jī)

鄧?yán)险J(rèn)為，本病的病因多為稟賦薄弱、體質(zhì)不強(qiáng)、邪氣乘虛而入，飲食不節(jié)，郁怒不暢、情志不遂及煩勞過(guò)度，致使脾胃虛損，中氣不足，肝氣郁結(jié)，氣郁化火傷陰，從而出現(xiàn)氣陰兩虛、氣機(jī)郁阻的一系列癥狀表現(xiàn)。

因此，中氣不足、脾失健運(yùn)是其發(fā)病之本。

二、治療經(jīng)驗(yàn)

鄧?yán)仙畹美顤|垣脾胃學(xué)說(shuō)精髓，認(rèn)為形體勞倦則脾病，抓住慢性疲勞綜合征脾失健運(yùn)之根本。

以補(bǔ)中益氣湯為主，取其調(diào)補(bǔ)脾胃，升陽(yáng)益氣；輔以氣陰雙補(bǔ)的生脈散和化氣調(diào)陰陽(yáng)的桂枝湯辨證加減治療。

特別是郁金的妙用：一則可直折橫逆之肝氣及上亢之肝陽(yáng)，使肝不犯脾，以利脾氣的恢復(fù)，并使肝陽(yáng)不亢，以利陰虛的滋養(yǎng)；二則可行氣解郁而止肌肉、腰背、胸脅之痛；三則可解郁開竅清心，療心煩易怒、心悸失眠。

同時(shí)指出，應(yīng)對(duì)患者的生活起居、飲食調(diào)節(jié)、心理調(diào)節(jié)等進(jìn)行正確指導(dǎo)。

三、常用方藥

黃芪20g，黨參15g，白術(shù)、茯神、當(dāng)歸、郁金、陳皮、升麻、柴胡、白芍、桂枝、炙甘草各10g，大棗6枚，麥冬、五味子各12g。

夜臥不安、失眠多夢(mèng)者，加川芎12g，酸棗仁30g，夜交藤15g養(yǎng)心安神；頭痛較甚者，加蔓荊子、菊花各12g平肝活血止痛；

耳鳴者，加磁石、石決明各30g潛鎮(zhèn)通竅；腰酸困痛者，加續(xù)斷、桑寄生、狗脊各20g壯陽(yáng)健腎；

大便干而不爽者，去桂枝，加枳實(shí)、檳榔各10g行氣通便導(dǎo)滯；納呆食少者，加砂仁或炒麥芽、神曲各15g醒脾開胃，消食導(dǎo)滯；

反復(fù)感冒者，在用黃芪和白術(shù)的基礎(chǔ)上加防風(fēng)12g益氣固衛(wèi)實(shí)表。

02

劉啟庭診治慢性疲勞綜合征的經(jīng)驗(yàn)

一、氣陰兩虛、五臟俱損型

多見于心腦煩勞過(guò)度，精神過(guò)度緊張、憂慮、急躁，加之煙酒無(wú)度，嗜食肥甘厚味，久則五臟積勞，正氣受損，陰陽(yáng)俱傷。

癥見精神萎靡，倦怠乏力，注意力不集中，四肢疲乏，嗜臥，氣短懶言，記憶力減退，辦事無(wú)信心，頭腦昏沉，食欲時(shí)好時(shí)差，大便不暢，小便清長(zhǎng)；舌質(zhì)紅，苔白，脈緩。

治宜益氣養(yǎng)陰，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，平衡陰陽(yáng)。

藥用黃芪、黃精、白芍、茯苓、桂枝、百合、山萸肉、五味子、枸杞子、小麥、大棗、炙甘草。

心虛氣短甚者，加西洋參、蓮子；膽虛驚悸者，加石菖蒲、遠(yuǎn)志；心煩不寧，睡眠不佳者，加酸棗仁、珍珠母、蓮子芯。

二、陽(yáng)虛濕阻、脾腎虧損型

此型多為工作繁忙，憂思過(guò)度，加之飲食肥甘，煙酒無(wú)度，色欲失常，過(guò)飲濃茶、咖啡、飲料，久之濕郁困脾，損陽(yáng)傷腎，運(yùn)化失職，氣化無(wú)權(quán)。

癥見身體疲乏重著，精神萎靡不振，心情壓抑，對(duì)任何事情無(wú)興趣，頭暈昏脹，口淡無(wú)味，食欲差，食則惡心，胸腹痞滿，大便稀，夜尿頻，男子滑精、早泄或陽(yáng)痿，女子帶下清白；舌體胖，邊有齒痕，質(zhì)暗紅，苔白或稍黃黏膩，脈滑或緩。

治宜益氣助陽(yáng)，化濕醒脾。

藥用茯苓、桂枝、焦白術(shù)、黃芪、山萸肉、仙靈脾、片姜黃、石菖蒲、郁金、砂仁、生姜。

便溏者，加炮姜、肉桂；上腹痞滿，惡心嘔吐者，加半夏、川厚樸、旋覆花；女子帶下清白者，加芡實(shí)、金櫻子、炮姜、杜仲；男子滑精、陽(yáng)痿者，加韭菜子、仙茅。

三、肝腎陰虛、心肝火旺型

多因工作忙亂，操勞過(guò)度，事不遂心，躁怒傷肝，煩勞損心，以致陰精暗耗，心肝火旺。

癥見身體疲乏，精神倦怠，情緒焦躁，遇事易怒，心煩意亂，頭痛耳鳴，失眠多夢(mèng)，口干口苦，渴欲飲水，大便干，小便黃；舌質(zhì)紅，苔白或黃欠潤(rùn)，脈細(xì)數(shù)或弦。

治宜滋陰降火，養(yǎng)心平肝。藥用生地、玄參、麥冬、蓮子芯、枸杞子、茯苓、石菖蒲、女貞子、酸棗仁、珍珠母、甘草。

煩躁者，加黃連；大便干結(jié)者，加大黃；耳鳴目赤者，加龍膽草、生梔子。

劉老強(qiáng)調(diào)，本病在藥物治療的同時(shí)，應(yīng)找出病因，從心理、環(huán)境、飲食幾方面綜合調(diào)整，生活要規(guī)律，飲食宜清淡，適當(dāng)參加娛樂和體育活動(dòng)。

也可配合藥膳治療，如甘草小麥大棗粥、蓮子糯米粥、蓮子芯冰糖飲等，都有益于精神和體力的恢復(fù)。

03

閻虹診治慢性疲勞綜合征的經(jīng)驗(yàn)

一、辨證分型

1. 脾氣不足：長(zhǎng)期不明原因的疲勞，精神萎靡，納谷不香，食后腹脹，大便溏，舌淡胖，有齒印，苔薄白，脈細(xì)。

2. 肝氣郁結(jié)：疲勞，精神萎靡，情志抑郁，胸悶，脅脹，時(shí)欲嘆息，口苦，舌淡苔白，脈弦。

3. 心血不足：疲勞，精神萎靡，心悸怔忡，健忘，失眠，多夢(mèng)，面色不華，舌淡，脈細(xì)或結(jié)代。兼心陰不足者可兼見心煩，盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

4. 腎氣不足：疲勞，精神萎靡，腰痛或腰酸，膝軟無(wú)力，動(dòng)則氣喘，男子陽(yáng)痿，女子月經(jīng)不調(diào)，舌淡胖，有齒印，苔薄白，脈沉細(xì)。兼腎陽(yáng)虛者可兼見畏寒肢冷，五更泄，舌淡胖有齒印，苔薄白，脈沉細(xì)。

5. 痰濁內(nèi)阻：疲勞，精神萎靡，咽中如有物阻，咽之不下，吐之不出，胸悶不舒，或軀體肥胖，或嗜睡，苔薄膩，脈濡。若日久化為痰熱，可見噩夢(mèng)紛紜，舌紅，苔黃膩，偶可咯出少量黃黏痰。

6. 風(fēng)熱未清：疲勞，精神萎靡，周身酸楚不適，咽痛，輕微頸或腋淋巴結(jié)腫大或疼痛，低熱，舌邊尖紅。

二、治療方法

取主穴：百會(huì)、內(nèi)關(guān)、足三里。

脾氣不足加中脘、三陰交；肝氣郁結(jié)加風(fēng)池、合谷、太沖；心血不足加神門、三陰交，兼心陰虛者，用陰郄代替神門；腎氣不足加關(guān)元、氣海、太溪；

痰濁內(nèi)阻加三陰交、豐隆，兼痰熱者加內(nèi)庭；風(fēng)熱未清加曲池、合谷。

腹脹腹痛加梁門；腹瀉便溏加天樞；噩夢(mèng)紛紜加隱白、厲兌；盜汗加陰郄；梅核氣或咽痛加廉泉；周身酸痛加申脈、后溪；偏頭痛加率谷透太陽(yáng)；月經(jīng)不調(diào)或陽(yáng)痿加三陰交、關(guān)元；過(guò)敏者神闕加拔火罐。

針刺均采用平補(bǔ)平瀉法。腎陽(yáng)虛者關(guān)元、氣海加用溫針灸。留針20分鐘，中間不行針。