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新血脂指南發(fā)布 如何把血脂降下去

BLOOD FAT

日前,國(guó)家心血管病中心發(fā)布了《中國(guó)成人血脂異常防治指南(2016年修版)》,國(guó)家心血管病中心首席專家高潤(rùn)霖院士指出,中國(guó)成人血脂異??傮w患病率已高達(dá)40.4%。專家預(yù)測(cè),若不加強(qiáng)防控,隨著人群血清膽固醇水平的持續(xù)升高,將導(dǎo)致2010-2030年期間我國(guó)心血管病事件增加約920萬(wàn)。雖然這本指南主要用于醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí),普通人仍可從中了解到關(guān)于血脂異常的最新研究,從改變生活習(xí)慣做起,遠(yuǎn)離血脂異常。

指南:每日膽固醇應(yīng)少于300毫克

今年美國(guó)新發(fā)布的飲食指南,不再限制美國(guó)人的膽固醇攝入量了,新版的中國(guó)居民膳食指南也沒(méi)有規(guī)定飲食膽固醇上限值。但最新公布的《中國(guó)成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》則明確指出,“建議每日攝入膽固醇<300mg,尤其是已發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的高危人群。”

北京市心肺血管疾病研究所副所長(zhǎng)趙冬教授的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),北京在1984-1999年,因冠心病而死亡的男性增加了50%,女性增加了27%,而其間膽固醇增幅達(dá)24%,僅這一個(gè)因素就能解釋77%的人群因冠心病死亡。阜外醫(yī)院的一項(xiàng)研究則發(fā)現(xiàn),我國(guó)高膽固醇血癥導(dǎo)致的死亡20年來(lái)大幅升高,增幅達(dá)到186%,占總死亡的3.4%。因此,新版的血脂指南認(rèn)為,對(duì)于廣大的心血管病患者和心血管病的高?;颊撸貏e是高膽固醇血癥患者,少吃膽固醇,可以預(yù)防心血管疾病。

據(jù)《中國(guó)循環(huán)雜志》報(bào)道,中國(guó)人對(duì)飲食中的膽固醇增加更敏感。膳食膽固醇攝入每增加100毫克,國(guó)人血膽固醇增加5.2-5.9mg/dl,而歐美人群僅增加2.2-2.5mg/dl,膽固醇升高幅度是歐美的2倍。膳食指南取消“每日膽固醇攝入量低于300mg”的限制,也并非無(wú)節(jié)制、無(wú)限制攝入膽固醇。此外,指南還指出,血脂異常與飲食和生活方式有密切關(guān)系,飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎(chǔ)措施。無(wú)論是否選擇藥物調(diào)脂治療都必須堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式。

《常見(jiàn)食物的膽固醇含量表》(以100克食物為例,單位毫克)

名稱含毫克數(shù)名稱含毫克數(shù)名稱含毫克數(shù)
蛋白0蛋黃2000鰻魚186
海參0臘腸15060-90
海蜇24豬油110奶油300
牛奶24牛油110墨魚348
羊肚41鴿110牛肝376
瘦豬肉60牛肚150豬腰380
山羊肉60豬肝420魷魚1170
鯽魚90肥牛肉125牛肉106
兔肉65肥豬肉126鵪鶉蛋3100
綿羊肉75豬腸150青蛙454
草魚85芝士140豬肚150

為什么體重減了,血脂反而高了?

大約10年前,我國(guó)血脂異?;颊呔鸵迅哌_(dá)1.6億,由于血脂異常沒(méi)有明顯癥狀,所以被稱為“隱形殺手”。北京市心肺血管疾病研究所副所長(zhǎng)趙冬教授表示,定期檢查血脂和健康生活方式是防治心血管病的重要措施。良好的生活方式包括堅(jiān)持心臟健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遠(yuǎn)離煙草和保持理想體重。然而,有些人群為了減肥,油脂攝入很少,體重也減下來(lái)了,但血脂卻高了,為什么會(huì)這樣?

原因在于人們對(duì)于血脂異常的誤解。實(shí)際上,血脂是血漿中的膽固醇、甘油三酯和類脂如磷脂等的總稱。高血脂一般是指高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥和混合型高脂血癥三種類型。高膽固醇血癥只是大家比較了解的一種血脂異常。膽固醇是類似油脂的物質(zhì),當(dāng)血液中低密度脂蛋白膽固醇超標(biāo)時(shí),低密度脂蛋白膽固醇就會(huì)穿過(guò)血管內(nèi)皮進(jìn)入血管壁內(nèi)沉積下來(lái),逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,其中不穩(wěn)定的斑塊隨時(shí)會(huì)破裂、脫落,形成栓子造成動(dòng)脈阻塞,引發(fā)腦中風(fēng)和心肌梗死,因此低密度脂蛋白膽固醇又被稱為“壞膽固醇”。

指南還建議,高甘油三酯血癥者應(yīng)盡可能減少每日攝入脂肪總量,每日烹調(diào)油應(yīng)少于30克。建議每周5-7天、每次30分鐘中等強(qiáng)度代謝運(yùn)動(dòng)。此外,20-40歲成年人至少每5年測(cè)量1次血脂;40歲以上男性和絕經(jīng)期后的女性建議每年檢測(cè)血脂。

1.膳食脂肪和脂肪酸。膳食總脂肪攝入量是影響血漿中膽固醇的主要因素。比如說(shuō)飽和脂肪酸可明顯升高血漿中的膽固醇和低密度脂蛋白水平,同時(shí)可升高血清高密度脂蛋白。因此平常說(shuō)攝入過(guò)多飽和脂肪酸對(duì)血脂健康不好,而不飽和脂肪酸亞油酸和亞麻酸則對(duì)血脂健康有好處。

2.膳食碳水化合物及其構(gòu)成。過(guò)多的碳水化合物,特別是能量密度高、缺乏纖維素的糖或單糖類,可使血清中膽固醇水平增高。

3.微量元素。鎂對(duì)心血管有保護(hù)作用,具有降低膽固醇、降低冠狀動(dòng)脈張力、增加冠狀動(dòng)脈血流等作用。

4.維生素。目前認(rèn)為對(duì)血脂代謝有影響的維生素主要有維生素C和維生素E。

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